Sistema nervioso periférico

Dr. José E. Cueva R.

 Cerebro
Sistema
nervioso central
Médula
Sistema espinal
nervioso
Nervios
Sistema periféricos
nervioso
periférico Ganglios
periféricos
 División del SNP

Sistema nervioso periferico

Ganglios
Nervios perifericos
nerviosos

Nervios craneales
Nervios Nervios Nervios Nervios espinales
craneales espinales del SNA Fibras SNA
 Aspectos Generales

El sistema nervioso periférico conecta al S.N.C.

con los demás órganos

La distribución de cada uno de los mielómeros

se hace a través de dos nervios espinales – uno
de cada lado – que atraviesan el agujero de
conjunción o intervertebral
Formación de los nervios espinales
 Aspectos Generales

Por consiguiente tenemos a cada lado:

• 8 cervicales
• 12 torácicos
• 5 lumbares
• 5 sacros
• 1 coccígeo
 Aspectos Generales

El tronco de cada uno de los nervios espinales

(troncus nervi spinales) apenas mide unos
pocos milímetros. Luego se divide en cuatro
ramas:
• Rama anterior
• Rama posterior
• Ramo meníngeo
• Ramo comunicante blanco
 Aspectos Generales

• Ramo anterior(mixtos)
– Hacia las paredes anterior y lateral del tronco, así
como hacia las extremidades
• Ramo posterior(mixtos)
– Hacia la nuca y la espalda
• Ramo meníngeo:
– Retorna al conducto vertebral
• Ramo comunicate blanco:
– Hacia los ganglios autónomos ( cadena simpática
paravertebral)
*ramo comunicante gris
 Plexo nervioso
• Un plexo nervioso es una red de nervios entrecruzados semejante a una
caja de distribución eléctrica de una vivienda.
• En el tronco del cuerpo existen cuatro plexos nerviosos.
• El plexo cervical aporta las conexiones nerviosas a la cabeza, cuello y
hombro.
• El plexo braquial, al pecho, hombro, brazo, antebrazo y mano.
• El plexo lumbar, a la espalda, abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna.
• El plexo sacro, a la pelvis, nalgas, órganos genitales, muslo, pierna y pie.
• Debido a la interconexión de los plexos lumbar y sacro, a veces se les
denomina como plexo lumbosacro.
• Los nervios intercostales están localizados entre las costillas.
 Formación de los plexos

Se forman cuatro plexos:

• Cervical
• Braquial
• Lumbar
• Sacro
 Aspectos Generales

Con excepción de los nervios espinales torácicos T2 a

T12, los ramos anteriores de los pares espinales no
llegan directamente a los órganos a los que están
destinados (órganos blanco), sino que forman redes,
en ambos lados del cuerpo con las ramas anteriores de
los pares espinales adyacentes
 Formación de los plexos

En las extremidades, las zonas de inervación se

solapan y desplazan considerablemente.

Los diferentes nervios primero forman un

entramado (plexo), del que, una vez
redistribuidas las fibras, los nervios se dirigen
hacia la periferia
Nervios periféricos

Plexo cervical
Formación del plexo cervical
-Ramas anteriores de C1,2,3

-Músculos escalenos

-Primeras 4 vertebras cervicales

Ramas del plexo cervical

-Ramas superficiales

-Ramos profundos

-Ramos comunicantes
 Plexo cervical
Ramas superficiales

3
2

4
Ramos profundos
-Músculos prevertebrales
Intertransversarios (3
primeros)
Recto lateral
Recto anterior menor
Recto anterior mayor
Largo del cuello

_Parte superior de los

músculos:
Escaleno anterior
Escaleno medio
Angular y romboideo

-El nervio frénico.

Nervios periféricos

Plexo braquial
Plexo braquial
Sistematización del plexo braquial
Nervios perifericos

Plexo lumbar
 Plexo Lumbar

Formación:
• Variable en su constitución tiende a ser
constante en su distribución
• Formado por las ramas anteriores de los pares
espinales de L1 a L4
• Se diferencia del plexo braquial porque sus
fibras no se entrelazan de manera tan
intrincada.
 Plexo Lumbar

Modo de constitución:
• L1 recibe un fascículo de T12
• L1 se une a L2 después de haber emitido dos
ramas; los n. Iliohipogástrico e ilioinguinal
• L2 se une a L3 y da origen a los n.
Femorocutáneo y genitocrural
 Plexo Lumbar

Modo de constitución:

• Los ramos de división anterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio crural y los
ramos de división posterior de L1, 2 y 3 dan origen al nervio obturador

• L4 se divide en tres
– Ramo superior o ascendente que se une al crural
– Ramo medio que es la porción principal del obturador
– Ramo inferior o descendente que se une a L5 y forman el Tronco
Lumbosacro
 1

1 2 9 3

4
3
4 5

6
6
5 7
7
10
8 8

10

11
11
 Plexo Lumbar

Distribución:
• Del plexo lumbar sale la inervación de:
– Pared anterolateral del abdomen
– Genitales externos
– Extremidades inferiores (parcial).
 Plexo Lumbar

Distribución:
Ramos Colaterales
• Iliohipogástrico (Abdominogenital mayor)
• Ilioinguinal (Abdominogenital menor)
• Femorocutáneo
• Genitocrural
 Plexo Lumbar

Distribución:
Ramos Terminales
• Obturador (ramos de division posterior L1,2,3)
• Crural (ramos de division anterior L1,2,3)
 Plexo Lumbar

Relaciones:
• Situado entre los cuerpos vertebrales y las
apófisis transversas
• Contenido en el interior de psoas iliaco
• En relación con las arterias lumbares yla vena
lumbar ascendente
 Plexo Lumbar

Distribución:
Iliohipogástrico L1 Músculos de la pared antero lateral
(Abdominogenita del abdomen y piel de la pared
l mayor) inferior del abdomen y nalgas

Ilioinguinal L1 Músculos de la pared antero lateral

(Abdominogenital del abdomen; piel de la superficie
menor)
medial superior del muslo, raíz del
pene y escroto en varones, labios
mayores y monte de venus en la
mujer
 Plexo Lumbar

Distribución:
Femorocutáneo L2 – L4 Músculos flexores del muslo y
extensores de la pierna; piel de las
superficies anterior y medial del
muslo y del lado interno de la pierna
y el pie
Genitocrural L1 – L2 Músculo cremaster; piel de la
superficie medial y anterior del
muslo, el escroto en los varones y
labios mayores en la mujer
 Plexo Lumbar

Distribución:
Lateral femoral L2 – L3 Piel de la superficie lateral anterior y
cutáneo posterior del muslo
 Plexo Lumbar

Distribución:
Obturador L2 – L4 Músculos aductores del muslo; piel de la
Ramos superficie medial del muslo
de
división
posterior
Crural L2 – L4 Ramas superficiales: n. cutaneo anterior
Ramos del muslo, n. cutáneo anteromedial del
de muslo.
división Ramos profundos: n. safeno interno y n.
anterior del cuadriceps.
 Plexo Lumbar

Aplicación clínica:
• El nervio crural es el nervio más grande de los
que salen de este plexo y puede sufrir lesión por
herida cortopunzante o de bala.
 Plexo Lumbar

Aplicación clínica:
• Signos de lesión del nervio crural:
– Incapacidad para extender la pierna
– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie
anteromedial del muslo
 Plexo Lumbar

Aplicación clínica:
• La lesión nervio obturador constituye una
complicación frecuente del parto
 Plexo Lumbar

Aplicación clínica:
• Signos de lesión del nervio obturador:
– Parálisis de los músculos aductores de la pierna
– Pérdida de la sensibilidad cutánea en la superficie
medial del muslo
Nervios periféricos

Plexo sacro
 Plexo Sacro

Formación:
• Formado por las ramas anteriores de los pares
espinales de L4 a L5 y S1 a S4
 Plexo Sacro

Modo de constitución:
• El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a S1,
sigue el borde superior del piramidal y se une a
S2
• S2 se divide en dos ramas
• Una superior para S1
• Una inferior para S2
 Plexo Sacro

Modo de constitución:
• S3 se adosa a la rama inferior de S2
• S4 se divide en dos ramos:
• Uno ascendente para S3
• Otro descendente para S5 (Plexo anococcígeo)
 Plexo Sacro

Relaciones
• De forma triangular de base medial y su vértice corresponde
al ciático mayor en la escotadura ciática mayor
• Cubierto por el pirmidal
• Por fuera del recto y del simpático sacro
• En relación con las arterias:
• Sacra lateral (S2, S3 y S4)
• Isquiática (S2 y S3)
• Pudenda interna
 Plexo Sacro

Formación:
• En gran parte esta ubicado por delante del
sacro y sus ramas salen de la pélvis menor por
el foramen ciático mayor hacia la región de la
nalga y la extremidad inferior.
 Plexo Sacro

Distribución:
• Del plexo sacro sale la inervación de:
– Los músculos de la región de las nalgas
– La región perineal
– Y la extremidad inferior
*De él nace el nervio ciático que es el más largo del
cuerpo humano.
 Plexo Sacro

Distribución:
Glúteo superior L4, L5 y Músculos glúteos menor, mediano y
S1 tensor de la fascia lata

Glúteo inferior L5 y S2 Músculo´glúteo mayor

 Plexo Sacro

Distribución:
Piramidal de la S1 y S2 Músculo piramidal de la pelvis
pelvis

Cuadrado Crural L4, L5 y Músculos cruadado crural y gémino

y gémino inferior S1 inferior
 Plexo Sacro

Distribución:
Obturador L5 a S2 Músculos obturador interno y
interno y gémino gémino superior
superior

Cutáneos S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las

perforantes nalgas
 Plexo Sacro

Distribución:
Posterior S1 a S3 Piel de la región anal, la cara medial
femoral cutáneo de la nalga, superficie
posterosuperior del muslo, parte
superior de la pantorrilla, escroto en
el varón y labios mayores en la mujer
Femorocutáneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios;
los ciáticospoplíteos externo e
interno, que se hallan dentro de una
vaina de tejido conectivo y se
dividen en dos ramas cada uno a la
altura de la rodilla.
 Plexo Sacro

Distribución:
Ciático L4 a S3 Músculos gemelos surales, plantar
delgado, sóleo, poplíteo, tibial
posterior, flexor tibial de los dedos
del pie y flexor largo del dedo gordo
del pie
• NERVIO CIÁTICO

• NERVIO PERONEO COMUN

RAMA SUPERFICIAL- GRUPO MUSC LATERAL PIERNA
RAMA PROFUNDA- GRUPO MUSCULAR ANTERIOR DE LA PIERNA

• NERVIO TIBIAL
INERVACION DEL GRUPO MUSC POSTERIOR DE LA PIERNA(PLANO SUPERFICIAL Y
PROFUNDO)
A NIVEL DEL ESPACIO RETROMALEOLO MEDIAL SE CONVIERTE EN NERVIO TIBIAL
POSTERIOR
PASA A LA PLANTA DEL PIE COMO NERVIO PLANTAR LATERAL Y MEDIAL
 Plexo Sacro

Distribución:
Pudendo interno S2 a S4 Músculos del perineo, piel del pene y
el escroto en los varones y en la
mujer labios mayores y menores
 Plexo Sacro

Aplicación clínica:
La lesión de nervio ciático mayor y sus ramas
causa CIÁTICA , un dolor que se puede extender
desde las nalgas por las superficies posterior y
lateral de la pierna hasta la cara lateral del pie
 Plexo Sacro

Aplicación clínica:
Las causas posibles de lesión de este nervio son:
• Hernias del disco vertebral
• Luxación de cadera
• Osteoartritis vertebral lumbosacra
• Presión del útero durante el embarazo
• Inyección intramuscular mal aplicada en el glúteo
Sistema nervioso periférico

Pares craneales