Helmintos Intestinales

Nematodos
Generalidades Helmintos Intestinales
• Morfologicamente más complejos que los protozoos

• Se reproducen sexualmente:
• Hermafroditas
• Dismorfismo sexual

• En su mayoría son ovíparos

• Algunos paren larvas

2
Clasificación Helmintos Intestinales
Ascaris lumbricoides

Nematodos Enterobius vermicularis

Trichuris trichiura
Helmintos
Intestinales Trematodos Fasciolopsis buskis

Taenia solium
Cestodos
3 Taenia saginata
 Nematodos
Intestinales
• Llamados gusanos cilindricos
• Sus dimensiones van desde algunos
milimetros hasta casi medio metro
• Dimorfismo sexual
• Todos pasan por estadios larvales
• En general, las hembras son de mayor
longitud y grosor que los machos

4
Dra. María de Lourdes Martínez T.
 Ascaris lumbricoides

AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 5

Ascaris lumbricoides - Morfología
• Huevo fértil
• Mide 45 a 75 µm de longitud, y 30 a 50 µm
de diámetro
• Redondo u ovalado
• Tiene tres membranas
• Forma de “corcholata”
• Forma infectante: huevo embrionado con
larva L3

• Huevo infertil:
• Mide 90 µm de longitud, y 50 µm de diámetro
6
7
Ascaris lumbricoides - Morfología
• Adulto:
• Largos, cilíndricos, rosados
• Boca con tres labios
• Hembra:
• Mide 20 a 40 cm de longitud por 3 a 6mm de
diámetro
• Extremo posterior recto
• Macho:
• Mide 15 a 30 cm de longitud por 2 a 4mm de
diámetro
• Extremo posterior curvo

8
Ascaris lumbricoides – Mecanismo de
transmisión
• Ocurre principalmente por contaminación fecal-oral, por ingestion de
agua o alimentos contaminados (frutas o vegetales) con huevecillos de
A. lumbricoides y, ocasionalmente, por inhalación de tierra contaminada.

• Los niños que juegan en suelos contaminados pueden adquirir el

parasito de sus manos

• Hay reportes de transmision congenita de madres infectadas a sus hijos

9
 Ascaris lumbricoides – Ciclo de Vida
2. Larvas rompen cascarón y son
8. En condiciones ambientales 1. Ingestión alimentos, agua o liberadas en duodeno
favorables desarrollan larva. suelo contaminado

3. Migran al flujo sanguíneo

7. Huevecillos expulsados con las heces
contaminan el suelo

4. Transportandose a hígado y
corazón
6. Expulsadas por tos y deglutidas
regresando al intestino delgado donde
maduran y se aparean 4. Pasan a circulación pulmonar

5. Larvas libres en
10
alvéolos, crecen y mudan
Ascaris lumbricoides
– Ciclo de vida

11
Ascaris lumbricoides - Patologías
• Ascariasis (Ascaridiasis)
• Sintomatología en 8 a 15% de casos (120 a
220 millones):
• Generales:
• Náuseas / vómitos
• Anorexia
• Mal nutrición
• Baja talla y peso
• Dolor abdominal (cólicos)
• Diarrea intermitente u ocasional
12
Ascaris lumbricoides - Patologías
• Ascariasis (Ascaridiasis)
• Yeyuno-Ileon:
• Inflamación
• Ulceración
• Obstrucción (más frecuente en niños):
• Dolor abdominal
• Vómito (parasitos)
• Estreñimiento
• Vólvulos
Perforación
• Invaginación ileocecal
• Gangrena 1 de cada 500 niños

• Apéndice: cuadro similar a apendicitis

Ascaris lumbricoides - Patologías
• Ascariasis (Ascaridiasis)
• Pulmonar:
• Sindorme de Loffler
• Neumonitis aguda
• Tos
• Fiebre
• Eosinofilia
• Dolor en el pecho
• Hemoptisis
• Disnea
• Estertores
14
Ascaris lumbricoides - Patologías
• Ascariasis (Ascaridiasis)
• Hepatobiliar y pancreática:
• Hepatitis leve
• Cólico biliar
• Colecistitis
• Colangitis
• Pancreattis
• Absceso hepático

• Más comúnmente en adultos

15
Ascaris lumbricoides - Epidemiología
• Geohelmintiasis intestinal mas frcuente en el
mundo
• Afecta a más de mil millones de seres
humanos
• Mayor prevalencia en desnutridos residentes
en países en vías de desarrollo
• Endémica en clima calido y humedo, y en
zonas templadas y húmedas , donde las
condiciones del suelo favorecen el desarrollo
de los huevos hasta su fase infectante y en la
que puede permancer viable como huevo
larvadi durante varios años
16
Ascaris lumbricoides - Epidemiología
• La morbimortalidad de las formas severas se debe a obstrucción
intestinal y a la migración del parasito a los conductos biliar y
pancreático.

• Se estima que ocurren aproximadamente 200,000 muertes como

consecuencia de obstrucción intestinal

17
Ascaris lumbricoides - Diagnóstico
• Análisis coproparasitoscópico:
• Detecta huevecillos en heces que aparecen 40 días después de la infección
• Si la infección es ocasionada sólo por hembras no se encontrarán huevecillos
• BHC:
• Busqueda de Eosinofilia
• Serología (ELISA):
• IgE
• IgG
• Imagenología (Rayos X, USG, RMN, TAC)
18
Ascaris lumbricoides - Tratamiento
• Albendazol: 400mg dósis única
• Mebendazol: 100mg dos veces al día por 3 días o 500mg dósis única
• Pamoato de pirantel
• Levamisol
• Tribendimidina
• Nitaxozanida

19
 Enterobius vermicularis (Oxiuros)

AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 20

Enterobius vermicularis- Morfología
• Huevo:
• Transparente
• Ovalado (un lado aplanado)
• Mide 50 μm de longitud por 25 μm de
ancho
• Doble membrana
• Forma infectante: huevo embrionado
con larva de segundo estadio (L2)

21
Enterobius vermicularis- Morfología
• Adulto:
• Blancos
• Macho:
• Mide 2 a 5mm por 0.1 a 0.2 mm
• Extremo posterior curvo
• Hembra:
• Mide 8 a 13mm de longitud por 0.5mm
de diámetro
• Extremo posterior recto

22
Enterobius vermicularis– Mecanismo de
transmisión
• Manos y uñas contaminadas, especialmente
cuando los niños no se lavan las manos
después de ir al baño

• Infección Ano-mano-boca

• Juguetes contaminados, los huevecillos

sobreviven hasta dos semanas en ropa,
sábanas, sobrecamas, pelos de animales
23
Enterobius vermicularis– Mecanismo de
transmisión
• Inhalación: Al sacudir sábanas y ropas los
huevecillos pueden quedar suspendidos en el
aire

• Modos diseminación huevos:

• Ano-mano-boca
• Aerosol-nasal
• Retroinfección
• Autoinfección

24
 Enterobius vermicularis– Ciclo de Vida
• Los parásitos adultos hembra (a) y macho (b) de Enterobius vermicularis
se encuentran en el ciego y el intestino grueso del hombre (c).

• Los huevos (d) son eliminados y se ubican en la zona perianal (e) donde
son infectantes al cabo de 4-6 horas.

• Luego pueden alcanzar la mucosa oral por vía aérea (f) o ser
transportados por las manos del portador –autoinfección externa-(g).

• Una vez deglutidos, llegan hasta el intestino grueso donde sufren mudas
sucesivas hasta transformarse en adultos.
Enterobius vermicularis–
Ciclo de vida 26
Enterobius vermicularis - Patologías
• Oxiuriasis (Enterobiasis)
• Sintomatología:
• Prurito anal (más intenso noche):
• Insomnio, ansiedad, preocupación
• Rechinar de dientes
• Enuresis
• Prurito nasal
• Molestias digestivas
• Meteorismo
• Dolor abdominal
• Cólicos
• Náuseas / Vómitos
• Diarrea
• Hiporexia
27
Enterobius vermicularis - Patologías
• Oxiuriasis (Enterobiasis)
• Sintomatología:
• Deterioro del crecimient0
• Deterioro del desarrollo físico y psíquico
• Disminución de respuesta inmune
• Disminución de capacidad intelectual

• Todo lo anterior debido a que los gusanos

provocan disminución de los niveles de cobre,
zinc y magnesio
28
Enterobius vermicularis - Patologías
• Oxiuriasis (Enterobiasis)

• Se ha asociado con la frecuencia de infecciones en el tracto urinario y

genital en niñas

• Infecciones ectópicas: próstata, ovarios, trompa de Falopio, hígado y

apéndice (apendicitis)

29
Enterobius vermicularis - Epidemiología
• Cosmopolita:
• Huevecillos se vuelven infectivos en 4 horas,
• Ser humano fuente de infección permanente
• Grupo etareo más afectado preescolares y
escolares
• Contaminación aumenta en hacinamiento
e inadecuada higiene personal
• Oxiuriasis en un país indica insalubridad,
pobreza y analfabetismo

30
Enterobius vermicularis - Diagnóstico
• Técnica de Graham: Tomar muestra de la
región perianal con una cinta adhesiva
transparente cuyo soporte es un baja
lenguas

• Indispensable usar guantes

• Paciente no haber defecado en la
mañana, no se bañe y no poner crema
antes del examen

31
Enterobius vermicularis - Tratamiento
• Albendazol:mg dósis única, puede repetirse a las 2 o 3 semanas
• Mebendazol: 100mg dos veces al día por 3 días o o 500mg dósis
única
• Citrato de piperazina
• Pamoato de pirantel

32
¡GRACIAS!