Antidepresivos y consejo

psicológico para el tratamiento de

la depresión mayor en atención
primaria : ensayos randomizados
y de libre elección .
Clair Chilvers, Michael Dewey, Katherine Fielding, Virginia Gretton, Paul Miller, Duggan, Alan Lee and Glynn
Harrison, Ben Palmer, David Weller, Richard Churchill, Idris Williams, Navjot Bedi, Conor

BMJ 2001
GRUPO 3A

INTEGRANTES

DENISSE GAME MANUELITA GARCÍA HUIDOBRO DIEGO GÓMEZ

MICHAEL HIRSCH OSVALDO IBACETA CONSTANZA MARTÍNEZ
 SNIF…
buaaaa
¿QUÉ ..
DEBO
HACE
R?

SOOOOLO!!
 Introducción:
• Tanto los antidepresivos (AD) como las
intervenciones psicológicas han demostrado
ser efectivas en pacientes con depresión
mayor.
• No ha sido comparado el tratamiento de
Consejo Psicológico (CP) con AD en
atención primaria.
• Objetivo:
– Comparar la eficacia de los AD y CP para
tratar la depresión leve a moderada en atención
primaria.
– Determinar si los resultados fueron similares
para los pacientes con tratamiento randomizado
y aquellos que expresaron alguna preferencia.
 Diseño del Estudio:
• Estudio randomizado controlado y
pacientes con tratamiento de libre elección.
• Seguimiento : 8 semanas y 12 meses
• 31 establecimientos
• Pacientes : 18 a 70 años, 103 randomizados
y 220 con tratamiento de libre elección .
• Parámetros : Índice de depresión de Beck,
tiempo de remisión, criterios clínicos.
Resultados
79 % 74 %

63 % 65 %

53 % 25 %
Valores iniciales de los pacientes

57%

No hay diferencias significativas

Valores iniciales de los pacientes

> Severidad en L-AD

< Severidad en L-CP
Score de Beck a los 12 meses

No hay diferencias significativas

Sin embargo: L- CP < R-CP

Evolución
Remisión: < 4 score de criterios diagnósticos
83% < 10 Beck score
Clara mejoría clínica
Randomizado AD  2 meses
CP 
3 meses
Libre elección

Recaída: < 6 meses desde la remisión

15%
Evolución
 Discusión:
• A los 12 meses el CP y los AD son
igualmente efectivos en pacientes con
depresión leve a moderada, y la tasa de
remisión son impresionantes con ambos.
• Los pacientes tratados con AD se
recuperaron más rápido que los que
recibieron CP.
• En un estudio reciente, a los 4 meses los pacientes
tratados con CP tuvieron mejor recuperación que
aquellos tratados por MG. A los 12 meses ya no
existían diferencias entre ambos grupos.
• Los resultados basados en los cuestionarios no son
tan claros.
• Están basados en menos de 50% de los pacientes,
y la sensibilidad del análisis resulta diferente
dependiendo de lo que se asumió.
• La elección de tratamiento pareció ser beneficiosa,
pero esto solo es aplicable para el CP.
• Mayor número de pacientes eligieron CP
→los pacientes prefieren el CP a los AD.
• La mayoría de los pacientes que
presentaron depresión en la atención 1ª no
tuvieron que ser referidos a atención 2ª.

SUUUPER!
! Yo voto
por la CP!!
• Consideraciones:
– Reclutamiento de pacientes en grupo
randomizado.
– El CP de alto calidad y derivación rápida.
– Aunque se encontraron beneficios en la libre
elección no se investigó el efecto de dar una
alternativa aquellos con una preferencia
especifica.
 Lo nuevo …
• A los 12 meses de haber iniciado el tratamiento, el CP es igualmente
efectivo que los AD.
• Los pacientes tratados con AD se recuperan más rápido.
• Cuando tienen la opción, más pacientes optan por CP.
• De de los pacientes que eligen CP hay una menor proporción de
depresiones severas.
• Los pacientes que eligieron el CP se beneficiaron más que aquellos
que no tenían preferencia.
• Se recomienda que en los pacientes que no tienen
preferencia se deben dar AD, ya que CP es un bien
caro y escaso, y se debe reservar para los que
realmente lo deseen.
 LA VIDA ES
BELLA!!!

…MUCHAS GRACIAS…