HIPERTENSION PORTAL CIRROSIS EPATICA

La cirrosis es un tipo de hepatopatía. Se produce cuando las células

del hígado se dañan y el organismo no puede repararlas. A medida que
mueren las células del hígado, se forma tejido cicatricial. La
acumulación de tejido cicatricial impide la correcta circulación de la
sangre. Un hígado normal puede filtrar los residuos y las sustancias
tóxicas, y eliminarlas del organismo. Si el tejido cicatricial impide que la
sangre circule hacia el hígado, esta no puede filtrarse. Así, las
sustancias tóxicas y los desechos se acumulan en el cuerpo.

La hipertensión portal es un efecto secundario de la cirrosis. El organismo lleva sangre hacia el

hígado por medio de un importante vaso sanguíneo llamado “vena porta”. La cirrosis ralentiza el
flujo de sangre y ejerce presión sobre la vena porta. Esto provoca un tipo de hipertensión
conocido como “hipertensión portal”.
 SINTOMAS
Pérdida del apetito.
Pérdida de peso inesperada.
Debilidad y fatiga.
Náuseas.
Ictericia (piel y ojos amarillentos).
Orina de color marrón oscuro.
Enrojecimiento de las palmas de las manos.
Vómitos con sangre.
Problemas menstruales (en mujeres).
Confusión mental, como problemas de concentración o de memoria.
Picazón en la piel.
Inflamación o hinchazón del abdomen por la acumulación de líquido.
Terapia endoscópica continua y conducta expectante
Beta-bloqueantes no selectivos con o sin mononitrato de isosorbida
En forma ocasional, derivación de la vena porta
administración de propanolol (40 a 80 mg por vía oral dos veces al día),
nadolol (40 a 160 mg por vía oral una vez al día)
, timolol (10 a 20 mg por vía oral dos veces al día)
carvedilol (6,25 a 12,5 mg por vía oral dos veces al día) con titulación de la dosis para
disminuir la frecuencia cardíaca alrededor del 25%.
El agregado de 10 a 20 mg de mononitrato de isosorbida por vía oral dos veces al día podría
reducir aún más la presión portal. La terapia endoscópica y farmacológica combinada a largo
plazo podría ser algo más eficaz que cualquiera de ambos tratamientos aislados.
Conceptos clave
En la mayoría de los casos, la hipertensión portal es secundaria a cirrosis (en los países
desarrollados), esquistosomiasis (en las áreas endémicas) o a malformaciones vasculares hepáticas.
Las complicaciones pueden incluir hemorragia varicosa aguda (con una alta tasa de mortalidad),
ascitis, esplenomegalia y encefalopatía portosistémica.
Diagnosticar la hipertensión portal basado en los hallazgos en la exploración clínica.
Para ayudar a prevenir la hemorragia varicosa aguda, iniciar vigilancia periódica y sesiones de
ligadura endoscópica.
Para ayudar a prevenir la recidiva de la hemorragia, tratar con beta-bloqueantes no selectivos con o
sin mononitrato de isosorbida, derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS, transjugular
intrahepatic portosystemic shunting) o ambos.
 PERITONITIS AGUDA
•Dolor abdominal: puede presentarse de manera repentina o aparecer de manera gradual.
•Fiebre: es un signo que, en pacientes ancianos o inmunodeprimidos, puede faltar y suele
implicar mayor gravedad.
•Náuseas y/o vómitos.
•Distensión abdominal (vientre hinchado).
•Defensa muscular abdominal, conocida también como “vientre en tabla”.
•Diarrea o estreñimiento.
•Anorexia.
•Sed excesiva.
•Cansancio.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS SD HEPARENAL
SINDROME HEPATORENAL
 ENCEFALOPATIA HEPATICA
•Infección por hepatitis A o B (no es común que suceda por esta causa)
•Bloqueo en la irrigación sanguínea al hígado
•Intoxicación por diferentes toxinas o medicamentos
•Estreñimiento
•Sangrado gastrointestinal en la parte superior
•Infección severa por hepatitis B o hepatitis C
•Abuso en el consumo del alcohol
•Hepatitis autoinmunitaria
•Trastornos en los conductos biliares
•Algunos medicamentos
•Enfermedad de hígado graso no alcohólica
TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en medicamentos que reducen el amoníaco y antibióticos
El tratamiento incluye la eliminación de sustancias tóxicas del intestino.
Medicamentos
Reductor de amoniaco, Antibiótico y Suplemento dietético
Cuidado de apoyo
Repleción de electrolitos
HEPATITIS AGUDA ALCOHOLICA
Requiere diagnóstico médico
Los síntomas incluyen coloración amarillenta en la piel y los ojos, y aumento del tamaño del
vientre debido a la acumulación de líquido.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: abdomen
Gastrointestinales: líquido en el abdomen, meteorismo, náusea o vómitos
También comunes: piel y ojos amarillos, pérdida de apetito o pérdida de peso

El tratamiento consiste en el cuidado personal

El tratamiento requiere hidratación, cuidado nutricional y dejar de tomar alcohol. Los
fármacos esteroides pueden reducir la inflamación del hígado.
Cuidado personal
Abstinencia
Medicamentos
Antiinflamatorio, Medicación para el colesterol y Esteroide