HEPATITIS AGUDAS

• se observa un proceso inflamatorio

difuso del parénquima hepático
HEPATITIS AGUDAS • se refiere al daño con o sin
inflamación, por cualquier causa
patológica
 CLINICA

En todas las hepatitis víricas, la clínica puede ir

desde una hepatitis asintomática o con síntomas
inespecíficos

PERÍODO DE ESTADO O PERÍODO POSTICTÉRICO

PERIODO INICIAL ICTÉRICO. O DE CONVALECENCIA.

Inespecífico y de La aparición de ictericia

duración variable, Duración 2-4 semanas,
coincide con la disminución
donde puede con desaparición
progresiva de los síntomas
manifestarse un cuadro progresiva de todos los
previos, aunque la anorexia
infeccioso general síntomas.
suele permanecer más
tiempo
Diagnóstico
• Transaminasas séricas: x encima de 10 veces el limite
superior a la normalidad
• Transitoriamente podemos encontrar:
• Neutropenia
• Linfopenia
• Posteriormente linfocitos
• Hipogammaglobulinemia
• Prolongación de tiempo de protrombina
• Hipoglucemia
• Dx diferencial con hep toxicas por medicamento
 HEPATITIS A

EPIDEMIOLOGIA La hepatitis A es la hepatitis más

frecuente en la infancia, casi
siempre benigna y autolimitada,
aunque ha disminuido
espectacularmente debido a las
mejoras sanitarias generales
GENERALIDADES

Virus RNA de 27 nm
Familia Picornavirus
Formado por una capsula con cuatro
proteínas v1-v4 y 7400 nucleótidos
 La transmisión es la vía fecal-oral, entérica
de persona a persona, se ve favorecida
por la mala higiene y con frecuencia se
relaciona con un bajo nivel
socioeconómico.

TRANSMISION La infección leve anictérica, forma

más habitual en niños

Las tasa de transmisión entre miembros

de familia es del 45% en niños y hasta
el 20% en adultos
 CLINICA

Se estima que solo el 10-

aumento de
El periodo de incubación 30% de los casos cursan
transaminasas tras un
oscila entre 15-50 días con síntomas y, en algún
periodo de entre 4 y 8
caso

No se ha descrito la
hepatitis crónica por este
virus y hay descritos casos
de colecistitis alitiásica
durante la infección por
VHA.
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico específico se realiza Un diagnóstico molecular con reacción

determinando en sangre en cadena de la polimerasa (RT-PCR)
anticuerpos IgM específicos contra podría ser utilizado para detectar el
el VHA. VHA en la fase aguda
 PREVENCION

ligado a las medidas de profilaxis pasiva y activa

generalizada

las dosis que se recomiendan Recomendar la vacunación

de gammaglobulina polivalente universal en la infancia. La
son, tanto preexposición como pauta de vacunación, con virus
postexposición, durante 14 días inactivado, son dos dosis de 0,5
tras la sospecha de contacto, cc, o 720 unidades, con un
0,02 ml/kg por vía intervalo entre ambas de 6 a
intramuscular 12 meses
 HEPATITIS B

La tasa de paso de la enfermedad aguda a

la cronicidad varía con la edad

En la adquirida la adquirida entre 1 y

perinatalmente llega hasta 5 años no sobrepasa para los adultos esta
el 90% el 20-50% frecuencia baja al 5%
 SITUACIONES DE ESPECIAL
RIESGO

• Recién nacidos de madres

portadoras.
• Niños inmigrantes o
adoptados de áreas de
elevada prevalencia.
• Adolescentes drogadictos o
con prácticas de riesgo
(tatuajes, piercing, etc.).
• Niños recluidos en instituciones
 GENERALIDADES

El VHE pertenece a la familia de los

hepadnaviridae

Constituido por: ADN de doble cadena,

ADN- polimerasa, AgHBc(core)

Envoltura exterior: formada por

HBsAg
 TRANMISION

Transmisión vertical:
por transferencia
materno-fetal en el
útero

Transmisión horizontal: por contacto

con otra persona infectada,
fundamentalmente a través de pequeños
cortes o erosiones en piel y mucosas.
Transmisión por
trasfusiones de sangre no
segura, uso de agujas u
otros utensilios médicos
contaminados

Transmisión sexual,
que en Pediatría
carece de interés,
salvo en
adolescentes.
 CLINICA

El VHB una vez que entra en de la puesta en marcha

el organismo, se replica en del sistema inmune del
el hígado, pero no tiene un ¿Depende? huésped, que ocasiona
mecanismo citopático destrucción de las células
hepáticas
 El diagnóstico se realiza mediante técnicas
serológicas, y se basa en la detección de
antígeno HBs en suero, que puede ocurrir ya
DIAGNOSTICO
a los 3-6 días tras la exposición, y la
positividad de los Ac HBc

PREVENCION La mejor manera de controlar la

infección por VHB es la
inmunoprofilaxis, implantada de
manera universal en nuestro medio
desde principios de los 90
 ¿Cómo se trata la Hepatitis B?

Si este tratamiento fracasa, en menores

Como primera elección en todos de 12 años está indicada la
los grupos de edad se emplea el lamivudina, y en mayores de 12 y 16
IFN-α años el tenofovir y entecavir
respectivamente

podría emplearse como primera

elección en niños menores de 12 años
el IFN-α y en mayores de 12 y 16
años el tenofovir y entecavir
 PREVENCION

En los recién nacidos de madre

La vacuna para la HB contiene
HBsAg, fue la primera vacuna
producida por tecnología
génica y provoca únicamente
producción de Ac HBs.
portadora, es preciso administrar la 1ª
dosis de la vacuna en las primeras 24
horas, siempre asociándola a 0,5 ml de
inmunoglobulina específica anti-HBs, y
las siguientes dosis de vacuna al 1-2
meses, y a los 6 meses.