Ciclo Cardíaco

¿Qué es el ciclo
cardíaco?
• El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos,
mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de
sangre a través de las cavidades cardíacas, la contracción y
relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre
y apertura de las válvulas y la producción de ruidos asociados a
ellas.
• Este proceso transcurre en menos de un segundo.
• La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca
(como se suele expresar en latidos por minuto, hay que
multiplicar por 60 si la duración se mide en minutos.)
Fases
F. Sistólica: Contracción miocárdica, durante la cual el corazón expulsa la sangre que hay en su interior

Contracción ventricular isovolumétrica Eyección

F. Diastólica: Relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre

Relajación ventricular isovolumétrica Llenado auricular pasivo Llenado ventricular activo (sístole auricular)

La diástole es más larga que la sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total del ciclo
corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.
 El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal
que en un principio se propagará por las aurículas provocando
Llenado su contracción.

ventricular Se expulsa toda la sangre hacia los ventrículos. Ello es posible

gracias a que en esta fase, las válvulas auriculoventriculares
activo (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las
sigmoideas (Aórtica y Pulmonar) se encuentran cerradas.
(sístole
auricular) Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se
encontrará en los ventrículos, dando paso a la siguiente fase.
 La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en
consecuencia comienzan a contraerse.

Esto hace que la presión aumente en su interior, de tal

forma que la presión ventricular excederá a la auricular y
Contracción el flujo tenderá a retroceder hacia estas últimas.
ventricular
Esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular
isovolumétrica determina el cierre de las válvulas auriculoventriculares,
que impedirán el flujo retrógrado de sangre.

Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se

encontrarán cerradas.
 La presión ventricular también será mayor que la presión arterial
en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y
aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo
pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos.

A medida que la sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la

presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que
aumenta en los grandes vasos.

Eyección
Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del
flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y tronco
pulmonar.

El volumen de sangre que queda retenido se denomina volumen

residual, telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el
volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen
latido (aproximadamente 70mL).
 Corresponde al comienzo de la diástole o al periodo de relajación
miocárdica.

El ventrículo se relaja y junto con la salida parcial de flujo de este mismo

Relajación (ocurrido en la fase anterior), hacen que la presión en su interior descienda
enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos.

ventricular Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los
isovolumétrica senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y
provocando que éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos,
parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos mismos).

Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el
cierre de las válvulas sigmoideas hasta la apertura de las
auriculoventriculares.
 Durante los procesos anteriores, las aurículas se
habrán estado llenando de sangre, de modo que la
presión en éstas también será mayor que en los
ventrículos, parcialmente vaciados y relajados.

Llenado El propio gradiente de presión hará que la sangre

circule desde las aurículas a los ventrículos,
auricular empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se
pasivo abrirán permitiendo el flujo en este sentido.

Una nueva contracción auricular con origen en el

nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole
auricular del siguiente ciclo.
Fases del
Ciclo
Cardíaco
¿ Qué son los Ruido Cardiacos?
¿ Qué son los FOCOS DE AUSCULTACIÓN
FOCO AÓRTICO
Segundo espacio intercostal derecho, línea
paraesternal derecha.
Representa la dirección del flujo sanguíneo
desde la válvula aórtica y la dirección de
transmisión del sonido que sigue al cierre de
dicha válvula
FOCO PULMONAR
Localizado exactamente al lado del bode
izquierdo del esternón, en el segundo espacio
intercostal izquierdo, representa la válvula
pulmonar que está situada ligeramente más
abajo que el segundo espacio intercostal
FOCO AÓRTICO
Localizado en un área de aproximadamente 3-
4 cm a la izquierda del esternón en su parte
inferior, a la altura de la quinta articulación
condrocostal izquierda, representa la válvula
tricúspide.
Representa el tracto de salida de flujo de la
válvula tricúspide y la dirección de transmisión
del sodio que sigue al cierre de la válvula
FOCO AÓRTICO ACCESORIO O DE ERB
Se encuentra debajo del foco pulmonar, zona que se
caracteriza por permitir apreciar de mejor forma los
fenómenos acústicos valvares aórticos
FOCO MITRAL
Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio
clavicular.
Representa una válvula y una cámara cardiaca
 RUIDOS CARDIACOS

PRIMER RUIDO Segundo Ruido Tercer Ruido Cuarto Ruido

• Tono bajo • Breve y de tonalidad • Sordo y de tono bajo • Originado por la
• Timbre suave aguda ( Dup) • Fase de llenado rápido contracción auricular
• Larga duración ( Lub) • Coincide con la ventricular y cuando y distención
diástole ventricular y se abren las válvulas telediastólica
• Por el cierre de las
el cierre de las auriculoventriculares ventricular
válvulas mitral y
válvulas sigmoideas • Se percibe bien en consiguiente
tricúspide durante la
sístole ventricular aórticas y pulmonares decúbito lateral • Mejor en la base de los
• Intenso en la región de izquierdo a nivel de los apéndices xifoides y
• Se percibe mejor en la
la base( foco pulmonar IV- V espacios III- IV espacio
región de la punta.
en jóvenes; foco intercostales y en intercostal izquierdo
aórtico en adultos y espiración forzada
ancianos
SOPLOS
Ruido audible prolongado por aumento de la velocidad de
la sangre y/o turbulencia

SISTÓLICO Diastólico

• Protosistólico • Protodiastólico
• Mesosistólico • Mesodiastólico
• Telesistólico • Telediastólico
• Holosistólico • Holodiastólico
Clasificación de los soplos
Curvas de
Presión
Curva de presión auricular
• Aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las
distintas fases del ciclo cardiaco
Contracción de la
Onda “a” Sístole auricular
aurícula

Contracción ventricular
Onda “c”
isovolumétrica

Descenso en la
Seno “x” Eyección
presión de la aurícula

Relajación ventricular Aumento en la

Onda “v”
isovolumétrica presión de la aurícula

Llenado ventricular
Seno “y”
pasivo
 Curva de presión ventricular
Se abren las válvulas sigmoideas y
En la sístole auricular, la presión se produce la eyección de sangre
La presión sigue en aumento
ventricular aumenta debido a la hacia los grandes vasos, la presión
durante la contracción ventricular
llega de sangre como va cayendo hasta que se vuelve
isovolumétrica hasta que supera la
consecuencia de la contracción de menor que en los grandes vasos,
de las valvulas sigmoideas
la aurícula cerrandose las válvulas

Una vez abiertas las válvulas
auriculoventriculares, se inicia el
proceso de llenado ventricular
pasivo, por tanto aumenta la
presión en esta zona
Se produce la relajación
ventricular isovolumétrica, al inicio
de la diástole, la presión en el
ventrículo se vuelve menor que en
las auriculas, abriéndose las
válvulas mitral y tricúspide
Diástole ventricular
Se produce una relajación ventricular
1. Es la relajación del ventrículo,
isométrica  cambio de presión sin
se da al final de una contracción
cambio de volumen

2. Cuando la presión ventricular Entonces se abre la válvula mitral y el En el llenado rápido se

es menor que la presión de la ventrículo empieza a llenarse mediante puede producir el 3er
aurícula izquierda 2 fases (llenado rápido y lento) ruido

Posteriormente se contrae la aurícula y En esa contracción se

3. Antes de terminar el llenado
se produce la onda A en la curva del puede escuchar el 4to
se produce la onda P en el ECG
pulso venoso ruido
Sístole ventricular
1. El ventriculo empieza a
Se le llama contracción ventricular
contraerse y la presión aumenta
isométrica  Cambio de presion sin
hasta que supera la presión en
cambio de volumen
la arteria aorta

2. La válvula aórtica se abre e Hasta que disminuye la presión

inicia la eyección rápida y lenta ventricular hasta que sea menor
de sangre que la presión de la aorta

En esta fase se produce el 2do

3. Se cierra la válvula aórtica ruido cardiaco y finaliza la
eyección
ELECTROCARDIOGRAMA
¿Qué es el
ECG?
Es la representación gráfica de la
actividad eléctrica del corazón en
función del tiempo, que se
obtiene, desde la superficie
corporal, en el pecho, con un
electrocardiógrafo en forma de
cinta continua. Es el instrumento
principal de la electrofisiología
cardíaca y tiene una función
relevante en el cribado y
diagnóstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones
metabólicas y la predisposición a
una muerte súbita cardíaca.
CORRESPONDIENTE A LA Onda P
FISIOLOGÍA DEL CICLO CARDIACO

Termina QRS
hasta final
de la Onda T

Complejo QRS
ONDA / SEGMENTO / INTERVALO SIGNIFICADO ELECTROFISIOLÓGICO

• Representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal.

• La conducción seno-atrial
Onda P
• Inicio de la despolarización auricular
• La llegada de la onda al nódulo AV
• Despolarización auricular

• Representación de la llegada de las ondas al Haz de His .

Segmento PR • Llegada de las ondas a las fibras de Purkinje.

Complejo QRS • Despolarización ventricular

• Repolarización auricular

Onda T • Repolarización ventricular