UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE CIRUGÍA VASCULAR

SISTEMA LINFATICO, CELULITIS Y LINFANGITIS

INTEGRANTES
AIDA CARTUCHE
OMAR LAMIÑA
CARLOS GOMEZ
 INTRODUCCIÓN
RESISTENCIA capacidad de combatir a las
enfermedades se conoce como.

SUSCEPTIBILIDAD falta de resistencia se denomina.

RESISTENCIA INESPECÍFICA nos referimos a una amplia

gama de respuestas que pone en marcha el organismo
ante un amplio espectro de organismos patógenos.

RESISTENCIA ESPECÍFICA O INMUNIDAD involucra la

activación de linfocitos específicos para combatir a una
sustancia extraña en particular
 ESTRUCTURAYFUNCIÓN DEL
SISTEMALINFÁTICO
• El sistema linfático lleva a cabo diversas
respuestas y formado por linfa, vasos linfáticos y
estructuras y órganos de tejido linfático (tejido
reticular especializado con gran cantidad de
linfocitos).
• El sistema linfático drena líquido intersticial,
transporta a los lípidos provenientes de la dieta
y protege de infecciones por respuestas
inmunitarias.
Los vasos linfáticos comienzan como capilares linfáticos con un
extremo cerrado, ubicados en los espacios intercelulares de los
tejidos.

El líquido intersticial drena en los capilares linfáticos y forma la linfa.

Los capilares linfáticos se unen para formar vasos de mayor

calibre, los vasos linfáticos, los cuales se encargan de transportar
la linfa hacia y desde los ganglios linfáticos

El camino que sigue la linfa comienza en los capilares linfáticos y

continúan en los vasos linfáticos, troncos linfáticos, conducto
torácico (o conducto linfático derecho) hasta las venas subclavias
La linfa fluye gracias a las contracciones de
la musculatura esquelética. Las válvulas
en los vasos linfáticos también contribuyen
a la circulación de la linfa.

Los órganos linfáticos primarios son la

médula ósea roja y timo; los secundarios
son los ganglios linfáticos, bazo y
nódulos linfáticos
 SISTEMA
LINFÁTICO
• Órganos, vasos y un fluido
llamado linfa
– similar al líquido
intersticial
• Órganos que lo componen:
– Médula ósea roja
– Timo
– Bazo
– Nódulos linfáticod
– Tejido linfático
• Amígdalas,
adenoids y placas
de Peyers
FORMACIÓN Y FLUJO DE LA LINFA

El líquido intersticial drena en los capilares linfáticos.

El paso de la linfa se da desde las arterias y capilares

de la sangre (sangre) a los espacios intersticiales
(líquido intersticial) y de allí hasta los capilares
linfáticos (ganglios linfáticos) y luego a los troncos
linfáticos para seguir hasta el conducto torácico o el
conducto linfático derecho hasta las venas subclavias
para ser devueltas a la sangre
TEJIDOS Y ÓRGANOS LINFÁTICOS
• Ampliamente distribuido en todo el cuerpo
• Órganos linfáticos primarios
– proporcionan el entorno para que las células madre
se dividan y maduren hasta convertirse en
linfocitos B y T
• La médula ósea roja da origen a las células Bmaduras
• El timo es el sitio donde maduran las células pre-t
provinientes
médula ósea roja
• Órganos y tejidos linfáticos secundarios
– sitio donde ocurren la mayoría de las
respuestas inmunitarias
• Ganglios linfáticos, bazo y nódulos linfáticos
ELTIMO
Glándula grande en infantes (70 g) pero
que se atrofia en la edad adulta (3 g)

Tiene dos lóbulos y ubicado en

mediastino

Los lóbulos se dividen en cápsulas y

trabéculas

Cada lóbulo tiene corteza y médula

Corteza

• Es un paquete compacto de linfocitos y

macrófagos
 GANGLIOS LINFÁTICOS
Los ganglios linfáticos son estructuras ovales encapsuladas situadas
a lo largo de los vasos linfáticos

Contienen células T, macrófagos, células dendríticas foliculares y

células B.

Linfa entra en los nodos a través de los vasos linfáticos aferentes, se

filtra para eliminar las células dañadas, microorganismos y sale a
través de los vasos linfáticos eferentes.

Las sustancias extrañas filtradas por los ganglios linfáticos son

atrapadas por las fibras reticulares nodales.
 BAZO
Órgano de 13 cm entre estómago y diafragma
Hilum contiene vasos sanguíneos y linfáticos
Parénquima consiste en pulpa blanca y pulpa roja, la blanca es tejido linfático
(linfocitos y macrófagos)
macrófagos eliminan los glóbulos rojos,glóbulos blancos y plaquetas defectuosos o
envejecidos.
El bazo almacena las plaquetas de la sangre en la pulpa roja.
 NÓDULOS LINFÁTICOS

Son concentraciones de tejido linfático no circunscrito a una cápsula,

esparcidos por todo el tejido conectivo de las membranas mucosas
• tejido linfoide asociado a mucosa (MALT)

Placas de Peyer en el íleo de intestino delgado

Apéndice

Las amígdalas forman el anillo en la parte superior de la garganta

• adenoides (amígdalas faringeas)

• amígdalas palatinas (en cada pared lateral)
• amígdala lingual en la parte posterior de la lengua
PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA: PIEL Y
MEMBRANAS MUCOSAS
La piel produce sebo, que tiene un pH bajo debido a
la presencia de ácidos grasos insaturados y ácido
láctico.

Lisozima es un componente de la enzima de sudor

que también tiene propiedades antimicrobianas.

Jugo gástrico hace el estómago casi estéril porque

su pH bajo (1.5-3.0) mata muchas bacterias y
destruye la mayor parte de sus toxinas
SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA: LAS
DEFENSAS INTERNAS

Interferones

Proteínas de complemento

Transferrinas
 INFLAMACIÓN

Se inicia con el daño de células

Signos de inflamación

• Enrojecimiento
• Calor
• Hinchazón
• Dolor

La función de la inflamación es atrapar microbios, toxinas

o material extraño y comenzar la reparación de los tejidos
CELULITIS
DEFINICION
Proceso agudo inflamatorio de origen
infeccioso que afecta a la dermis profunda
y al tejido celular subcutáneo.
EPIDEMIOLOGIA
EDAD: más de 60 años,

LOCALIZACION: extremidades inferiores.

Factores de riesgo: obesidad, diabetes mellitus,

insuficiencia venosa crónica y/o dermatitis de estasis,
tiña interdigital, consumo de alcohol o tabaco.

PATÓGENOS: S. pyogenes y S. aureus

CUADRO CLINICO

Leucocitos < 15,500 células/mm3

Sodio sérico > 134 mmol/L.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
Linfangitis
 DEFINICION
Inflamación aguda de los vasos linfáticos de la piel, producida por
una infección piógena, por lo general estreptocócica, que alcanza la
red linfática de la dermis a través de traumas o heridas , a veces
insignificantes, o como complicación de otras lesiones cutáneas
como úlceras o epidermofitosis.
 EPIDEMIOLOGIA
EDAD: adulta mayores de 15 años

Factores de riesgo: Micosis, Diabetes Mellitus,

Malnutrición, Hipovitaminosis, Inmunodeficiencias,
Microtraumatismos, Alcoholismo, Sepsis a distancia

PATÓGENOS: Estreptococo beta hemolítico del grupo A

 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU EVOLUCIÓN
Se clasifican en:

a) Agudas,
b) Sobreagudas
c) Necrotizantes.

Las agudas son las más frecuentes,

cuando evolucionan mal y empiezan a
empeorar se agrava todo el cuadro
clínico y se cubre de ampollas o
vesículas cubiertas de plasma que
pueden ulcerarse.
Las necrotizantes es parecida a ésta
últimas pero con vesículas llenas de
pus y tejido necrosado en el fondo
evolucionando mucho peor y a veces
dejan secuelas.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FORMA DE PRESENTACIÓN
 CUADRO CLÍNICO
• Escalofríos
• Ganglios linfáticos inflamados, por lo general en el codo, la
axila o la ingle
• Fiebre
• Malestar general
• Cefalea
• Inapetencia
• Dolores musculares
• Líneas rojas desde el área infectada hasta la axila o la ingle
(pueden ser sutiles u obvias)
• Dolor pulsátil a lo largo del área afectada
DIAGNÓSTICO: EXPLORACIÓN
A nivel local: trayecto
eritematoso sensible al tacto con
ganglios linfáticos aumentados Las manifestaciones
de tamaño y dolorosos a la sistémicas como malestar
palpación. fiebre y cefalea se encuentran
con frecuencia.
Nodular: forma infrecuente.
DIAGNÓSTICO: PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica sanguínea: bioquímica, Leucocitosis con
neutrofilia; aumento
hemograma, coagulación, PCR y precoz de PCR y
procalcitonina. procalcitonina

Hemocultivos.
Cultivo de la lesión en casos recidivantes.
Serologías si sospechamos inmunosupresión.

Pruebas radiológicas:
Radiografía: sospecha de osteomielitis.
Ecografía: ver si hay partes blandas profundas
afectadas y delimitar.
TAC: casos muy avanzados para mayor
precisión.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tromboflebitis a forma linfangítica, donde en esta última no
aparecen los signos de la trombosis venosa ni los síntomas que
se ven en ésta.

Linfedemas que aparecen en las neoplasias de próstata,

páncreas y pulmón en ese orden de incidencia que no tienen
edema local tan grande ni tanto aumento de temperatura local.

Se diferencian de los ataques de gota en que en éstos aparecen

alterado el acido úrico por trastorno del metabolismo de las
proteínas

Se diferencia de las erisipelas por una placa indurada y elevada

que presentan éstas y se diferencian también con el eritema
nudoso.
TRATAMIENTO
 Preventivo: actuar sobre los factores de riesgo. Seguimiento adecuado por
consulta. Tratamiento de las enfermedades de base

 Médico
Reposo: Debe favorecer el retorno de la circulación veno-linfática. Elevar las patas de la cama
por la parte de los pies una altura de 12 cms.
Fomentos: deben ser de agua fresca a la temperatura ambiente, (nunca usar fomentos fríos,
nunca)
Antiinflamatorios
Antibioticoterapia
• Penicilina G
• Cloxacilina
• Gentamicina
• Macrólidos o vancomicina si alergia a penicilina.
• Cotrimoxazol si sospecha de linfangitis nodular.
Duración: 6 semanas a 6 meses
Profilaxis del tromboembolismo venoso con heparina.
En algunos casos producen graves cuadros sépticos que requieren hospitalización para realizar
hemocultivos y tratamiento hospitalario.
 COMPLICACIONES
Gangrena, necrosis, trombosis venosa, ulceras ,
linfedema, insuficiencia arterial aguda , septicemia ,
shock séptico