Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad de Odontología

Presentación
de Caso Clínico
PROTESIS PARCIAL FIJA
INTEGRANTES :

 Martínez Suarez Juan Antonio

Protocolo
1. Anamnesis
2. Examen clínico
3. Radiografías e Imágenes
4. Evidencia Fotográfica
5. Discusión y análisis del caso clínico clínico
6. Diagnóstico Definitivo
7. Plan de tratamiento-Alternativas
8. Secuencia de Tratamiento
9. Aprobación del caso clínico
PROTOCOLO
• Filiación
• Sistemático
– Motivo de consulta
ANAMNESIS – Enfermedad Actual
– Antecedente médico

• Estomatológico
– Motivo de consulta
– Enfermedad Actual
– Antecedente
odontológico
 1- Filiación
Nombre • Joelyn Silva Medina

Edad • 40

Lugar de Nacimiento • Huaral

Procedencia • Lima

Ocupacion • Servicio de movilidad

Estado civil • Soltera

Grado de Instrucción • Universitaria

2- Fecha de la última consulta:
Hace 2 años
3- Motivo de consulta
“Me siento incomoda con mi hueco de
adelante “
4- Expectativa del paciente :
Alta
5- Antecedentes odontológicos:
- Endodoncias
- Exodoncias
- Restauraciónes
5- Antecedentes odontológicos:
- Restauraciones
5- Antecedentes odontológicos:
Exodoncias y fracturas
5- Antecedentes odontológicos:
- Exodoncias
6- Tipo de paciente
Receptivo ( x )
Pasivo ( )
Escéptico ( )
Histérico ( )
Anamnesis:
Enfermedad Actual
Anamnesis: Antecedentes
de Salud
Antecedentes
• Dolor en la ciatica
Médico
Antecedentes • Exodoncias, Curaciones,
Estomatológicos endodoncia, caries y abrasión.

Antecedentes
Familiares

Estado de Salud • Sano

Alergia • Sin medicacion

 Anamnesis: Antecedentes
de Salud
• Última visita al médico

• Última visita al odontólogo

• Examen Clínico General
PROTOCOLO
 Ectoscopía
 Signos Vitales
• Examen Clínico
estomatológico EXAMEN
 Extraoral CLÍNICO
 Intraoral
 Análisis funcional de
la oclusión
1- Ectoscopia EXAMEN
CLÍNICO

 ABEG EXAMEN
 ABEN
CLÍNICO
 ABEH
 LOTEP
GENERAL
 FRECUENCIA
CARDIACA
75 lpm

PRESION
ARTERIAL
118-77

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
2-Signos Vitales
18 rpm

Temperatura
37 °C
 3- Estado General
Bueno Regular Malo

Escala de Estado Físico ASA: I

EXAMEN
CLÍNICO EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN
-Examen Extrabucal
CLÍNICO -Examen Intrabucal

ESTOMATOLÓGICO
1- Examen extraoral
1.1- Biotipo
1.2- Examen facial
1- Examen extraoral
1.1- Biotipo
A. Frontal
Normofacial ( x)
Braquifacial ( )
Dolicofacial ( )
1- Examen extraoral
1.1- Biotipo
B. Sagital
Hiperdivergente ( )
Normodivergente( )
Hipodivergente( )
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
FRONTAL
Línea media: con respecto a los incisivos
superiores
Coincidente ( ) No coincidente ( x ) no hay
diente
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
FRONTAL
Tercios horizontales
Proporcionados ( ) No proporción ( )
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
FRONTAL
Quintos verticales : Proporcionales ( )
No proporcionales ( )
Observaciones:
✓ 5s NO SON
PROPORCIONALES ENTRE SI.
✓ LINEA DEL CANTO INTERNO NO ENCAJA
CON ALA DE LA NARIZ
✓ LINEA DE CANTO INTERNO DERECHO
COINCIDE CON ANGULO MANDIBULAR.
✓ IZQUIERDO, NO COINCIDE
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
SAGITAL
Tipo de perfil
Recto ( x )
Concavo ( )
Convexo ( )
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
DENTO LABIAL
Tipo de sonrisa
Alta (x )
Media ( )
Baja ( )
1- Examen extraoral
1.2- Examen facial
DENTO LABIAL
Tipo de sonrisa
Alta (x )
Media ()
Baja ( )
Línea de la sonrisa(paralelismo con respecto al labio inferior)

 Paralela ( x)
 Recta ( )
 Invertida ( )
Angulo nasolabial:
 Aumentado ( )
 Disminuido (x)
 Dentro de la norma ( )
87°

DENTRO DE LA NORMA!
EL ANGULO NASAL.
Paralelismo de cenit con respecto a la línea bipupilar:

Incisivos centrales S si( x ) no ( )

Incisivos laterales S si( x ) no ( )
Caninos S si( x ) no ( )
Examen Extrabucal
Facie • Cooperadora , paciente .

Simetría de la Cara • Asimétrica

Forma de la Cara • Ovoide

• En condiciones de reposo y
en masticación , ATM sin
sintomatología. En máxima
ATM
apertura ligera desviación
hacia el lado derecho, sin
ruido articular
• hidratados ,
(competentes)(incompetent
Labios
es), vdelgados y sin
queilopatías
 Cráneo Cara
Mesocefálico Mesofacial

Braquiocefálico Braquifacial

Dolicocefálico Dolicofacial
Proporciones Vista de Perfil(horizontales)
Línea Bipupilar
Color de la Tez
TRIGUEÑA

BLANCA

OTROS
 Apertura Bucal
Grande

Mediano

Pequeño
Odontograma
AM AM AM AM AM AM

AM AM RE AM AM
AM
 Examen Intraoral
 VISTA OCLUSAL
SUPERIOR

 VISTA OCLUSAL
INFERIOR
Examen Intraoral
Relación estática Intermaxilar
 EXAMEN INTRAORAL

MAXILAR
SUPERIOR
 Maxilar Superior
• Forma de arco: cuadrado

• Piezas dentarias presentes: 13

1.7/1.6/1.5/1.4/1.3/1.2/1.1
2.1/2.2/2.3/2.4/2.6/2.7

• Piezas dentarias Ausentes:

Por extracción: 1.8/2.5/2.8

• Paladar duro y Blando:

características aparentemente normales

• Bóveda palatina: PROFUNDA

 Maxilar Superior
• Restauraciones

Pieza Tipo Estado Extensión

1.5 Amalgama Adaptada Simple
1.4 Amalgama Adaptada compleja
1.7 Amalgama adaptada compleja
2.4 amalgama adaptada simple
2.6 amalgama Adaptada compleja
2.7 amalgama adaptada cpmpleja

• Dientes giroversados: Pieza 2.4

• Tratamiento de conductos: Pieza 2.1

• Facetas de desgaste por palatino: Pieza

1.1/1.2/ 2.1/2.2/
 EXAMEN INTRAORAL

MAXILAR
INFERIOR
 Maxilar Inferior
• Forma de arco: Ovoideo

• Piezas dentarias presentes: 14

3.1/3.2/3.3/3.4/3.5/3.6/3.8/
4.1/4.2/4.3/4.4/4.5/4.7/4.8
• Piezas dentarias Ausentes:

Por extracción: 3.7/4.6

• Piso de boca:
De características aparentemente normales

• Lengua: de características aparentemente

normales
 • Restauraciones
Maxilar Inferior
Pieza Tipo Estado Extensión
3.6 Amalgama adaptada Simple
3.8 Amalgama adaptada Compuesta
3.5 Resina adaptada simple
4.7 amalgama adaptada compuesta
4.8 amalgama adaptada compuesta

• Facetas de desgaste : Piezas

3.1/3.2/4.1/4.2
ANALISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION

Patrón de apertura y Recta ( )

Desviada: derecha ( X ) izquierda ( )
cierre Presencia de dolor si ( ) No ( x )
Patrón de protrusión • Recto: ( )
• Desviado ( x ) ………2…mm D ( x ) I ( )

Máxima apertura no asistida : 22 mm

Máxima apertura asistida : 30 mm
Presencia de dolor si ( ) No ( x )
Máxima protrusion: 7 mm
Presencia de dolor si ( ) No ( x )
 Máxima lateralidad derecha: 5 mm
Presencia de dolor si ( ) No ( x )

Ruidos articulares
En apertura si ( ) no ( x ) D I Ambos
En cierre si ( ) no ( x ) D I Ambos
En protrusión si ( ) no ( x ) D I Ambos
En lateralidad D si ( ) no ( x ) D I Ambos
En lateralidad I si ( ) no ( x ) D I Ambos
Palpación muscular y articular
ATD y RIO Forma de arco superior:
 ovalado ( X )
 triangular ( )
 cuadrado ( )
 irregular ( )

Forma de arco inferior:

 ovalado ( )
 triangular ( )
 cuadrado ( X )
 irregular ( )
líneas parabólicas en superior siguen contornos, en inferior se
evidencia girovercion de las piezas 3.1 3.2 4.14.2
 Relacion 2 a uno en
algunas piezas
 Acople presente
 Mortero pilon presente
en la mayoría de piezas
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

PACIENTE CON COLESTEROL ALTA , REGULAR ESTADO DE SALUD

1. LESIONES CARIOSAS MULTIPLES

2. OCLUSION FISIOLOGICA ADAPTADA
3. PERDIDA DE LA DIMENSION VERTICAL
4. POSIBLE BRUXISMO ( DESGASTE DE LA CARA
PALATINA DE LOS DIENTES ANTEROSUPERIORES)
PROTOCOLO

• Panorámica
IMAGENEOLOGÍA
Rx Panorámica
1.Ambas articulaciones en todo su componente morfo estructural conservan su
aspecto habitual sin imágenes sugestivas de alteración.
2. Senos maxilares bilaterales permeables neumatizado el lado derecho.
3. Reabsorción ose alveolar de grado leve y extensión generalizada con perdida de
múltiples piezas dentarias. Pieza 2.1 con relleno opaco en conducto por tratamiento
endodóntico. Piezas 3.8 y 4.7 mesioanguladas.
4. El trabeculado óseo es normal y los espacios medulares conservan su señal
homogénea.
PROTOCOLO

• Clínica
• Modelos articulados
EVIDENCIA en ASA
FOTOGRÁFICA • Encerado de
diagnóstico
Clínica

FRENTE DE
PACIENTE SERIO
FRENTE CON
SONRISA
PERFIL LADO PERFIL LADO
DERECHO IZQUIERDO
 SET
FOTOGRÁFICO
 DINÁMICA: PROTUSIVA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO • Guía Anterior

MÁXIMA APERTURA APERTURA FORZADA

22 MILÍMETROS 28 MILÍMETROS
LÍNEA MEDIA
Modelos Articulados en ASA
SET
FOTOGRÁFICO
MONTAJE EN RELACIÓN CÉNTRICA
EN ASA
RELACIÓN INTERMAXILAR EN
ESTÁTICA

• Acople de incisivos : Si

• Acople de caninos : Si

• OVER JET
4 mm

• OVER BITE
4.5 mm
 RELACIÓN INTERMAXILAR EN
ESTÁTICA

• Relación Molar: NR • Relación Molar: Clase I

• Relación canina: Clase I • Relación canina: Clase II

• OVER JET CANINO 3 mm • OVER JET CANINO 2 mm

• OVER BITE CANINO • OVER BITE CANINO
3 mm 2 mm
 DINÁMICA: PROTUSIVA
UTILIZANDO HILO DENTAL

• Guía Anterior
VESTÍBULO
 DINÁMICA: PROTUSIVA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR POSTERIOR
DERECHO IZQUIERDO

• Desoclusión Posterior
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR DERECHO
(LADO DE TRABAJO)

• Función de grupo
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR IZQUIERDA
(LADO DE NO TRABAJO)

• Desoclusión
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR IZQUIERDO
(LADO DE TRABAJO)

• Función de grupo
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR DERECHO
(LADO DE NO TRABAJO)

• Desoclusión
LÍNEA MEDIA
Encerado de planificación
SET
FOTOGRÁFICO
ENCERADO DE PLANIFICACIÓN
RELACIÓN INTERMAXILAR EN
ESTÁTICA

• Acople de incisivos : SI

• Acople de caninos : SI

• OVER JET
4 mm

• OVER BITE
3 mm
 RELACIÓN INTERMAXILAR EN
ESTÁTICA

• Relación canina: Clase I • Relación canina: Clase I

• OVER JET CANINO • OVER JET CANINO

3 mm 3 mm
• OVER BITE CANINO • OVER BITE CANINO

2 mm 1 mm
 DINÁMICA: PROTUSIVA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO • Guía anterior

 DINÁMICA: PROTUSIVA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR POSTERIOR
DERECHO IZQUIERDO

• Desoclusión Posterior
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR DERECHO
(LADO DE TRABAJO)

• Guía Canina
DINÁMICA: LATERALIDAD DERECHA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR IZQUIERDA
(LADO DE NO TRABAJO)

• Desoclusión
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

VESTÍBULO
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR IZQUIERDO
(LADO DE TRABAJO)

• Guía Canina
DINÁMICA: LATERALIDAD IZQUIERDA
UTILIZANDO HILO DENTAL

POSTERIOR DERECHO
(LADO DE NO TRABAJO)

• Desoclusión
LÍNEA MEDIA
PROTOCOLO

• Alternativas

PLAN DE
TRATAMIENTO
 PERIODONCIA
Alternativa 1
Adiestramiento en la técnica de cepillado del paciente y otras formas
de higiene bucal, profilaxis.

 OPERATORIA
cambio de material de restauración.

 Ortodoncia
en la pieza 3.8 y 4.7 para poder tener espacio ya sea para un puente o
implante de la pieza 4.6.

 REHABILITACION ORAL

Coronas libre de metal en las piezas presentes en la aracada para

 Alternativa 2
 PERIODONCIA
Adiestramiento en la técnica de cepillado del paciente y otras formas
de higiene bucal, remoción de cálculos, profilaxis.

 OPERATORIA
Restauración con resinas pieza 1.1, 1.2, 4.5 con una cambio de resina
filtrada en 2.7. Restauración oclusal, cambio de amalgama filtrada 1.5,
3.7, 4.6.

 REHABILITACION ORAL
Corona libre de metal 1.1, 1.2, 2.1, 2.2. Incrustación inlay en la pieza
2.7, onlay en 3.7, 4.6. Ajuste oclusal.
GRACIAS
 Alternativa 3
 PERIODONCIA
Adiestramiento en la técnica de cepillado del paciente y
otras formas de higiene bucal, profilaxis.

 OPERATORIA
Pieza 1.1, 1.2, 4.5 con cambio de amalgama filtrada 1.5, 3.7,
4.6.

 REHABILITACION ORAL
Corona libre de metal en las piezas anteriores 1.1, 1.2, 1.3,
2.1, 2.2, 2.3 Incrustación en la pieza 4.7 Poste de fibra de
vidrio mas corona libre de metal en la pieza 1.2