Fisiología El Oido

FISIOLOGIA DE
LA AUDICION Y
EL EQUILIBRIO
Ricardo Carrillo
RICARDO CARRILLO - MEDICINA HUMANA

ANATOMÍA FUNCIONAL
Dos modalidades sensoriales (Audición y Equilibrio)
Equilibrio:
Audición:
OI:
• OE (Pabellón auricular, timpano) • Sáculo: Posición Cefálica,
• OM (Cadena de huesecillos, sentido Vertical.
trompa de Eustaquio • Utrículo: Posición Cefálica,
sentido Horizontal.
• OI (Coclea, Organo de Corti)
• Conductos Semicirculares:
Movimientos Cefálicos.

OIDO INTERNO

FISIOLOGIA DE
LA AUDICION
Ricardo Carrillo

Movimiento oscilatorio de las moléculas del aire,
ONDAS SONORAS que consiste en ondas de compresión y
descompresión alternativas que se propagan en
la misma dirección.
Cuando el sonido alcanza un objeto puede

ocurrir:
•Reflexión: La onda sonora rebota.
•Absorción: Moléculas son frenadas y
la energía se convierte en calor.
•Transmisión: El sonido pasa de un
medio a otro que tiene la misma
vibración (impedancias compatibles).
Impedancia Acústica: Resistencia que

encuentra el sonido para su transmisión.
CARACTERISTICAS FISICAS DE
ONDAS SONORAS LA ONDA SONORA
FRECUENCIA (Hz) TONO (AGUDO O GRAVE)

16 - 16000 Hz audible al
oído humano.
A mayor frecuencia el AMPLITUD (longitud de onda)
sonido es más agudo
A mayor amplitud el sonido es
menos intenso.
TIMBRE
Es la cualidad que nos indica qué o INTENSIDAD (VOLUMEN)
quién produce el sonido. dB= unidad de intensidad sonora
El timbre de una persona es único. 10 -16 watts/cm2 a 1000Hz

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
EN OIDO INTERNO
Frecuencia (Hz) :
- Mayor frecuencia. Tonos altos o agudos en

la base de la membrana basilar (Ventana
oval).
ONDAS - Menor Frecuencia. Tonos graves en el
SONORAS vértice de la cóclea (helicotrema).
Intensidad (dB):
- Menor longitud de onda o amplitud en la

base de la membrana basilar. (Ventana oval).
- Mayor longitud de onda o amplitud en el
vértice de la cóclea. (helicotrema).

ONDAS SONORAS
CARACTERISTICAS FISICAS
DE LA ONDA SONORA
FRECUENCIA (Hz)
16- 16000 Hz audible al
oído humano.

ONDAS SONORAS
DE LA ONDA SONORA
FRECUENCIA (Hz)
MAPA
TONOTÓPICO
ONDAS SONORAS
DE LA ONDA SONORA
INTENSIDAD
(dB o watts/cm2)

ONDAS SONORAS
DE LA ONDA SONORA
INTENSIDAD (dB)

ETAPAS DE LA AUDICIÓN
1) CAPTACIÓN Y CONDUCCION: Captación y procesamiento mecánico de
las ondas sonoras.
2) TRANSDUCCION: Conversión de la señal acústica (energía mecánica) en

impulsos nerviosos (energía bioeléctrica) Órgano de Corti.
3) TRANSMISIÓN: Desplazamiento de los impulsos hasta los centros

sensoriales.
4) PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL: Información sonora codificada

en forma de impulsos nerviosos

ETAPAS DE LA AUDICIÓN
CONDUCCIÓN
El pabellón auricular, cabeza y hombros contribuyen a modificar el espectro de la
señal sonora.
Los sonidos son conducidos hasta el tímpano.
Las vibraciones del tímpano se transmiten a la cadena de huesecillos
La base del estribo vibra en la ventana oval y este conduce ondas a través de la
perilinfa de la cóclea.
La cadena de huesecillos transforma las vibraciones del aire en

vibraciones del fluido (ajuste de la impedancia).

CONDUCCION: Se impide la disipación de la
intensidad o fuerza de las ondas
Ajuste de la impedancia sonoras cuando viajan del medio
aéreo al líquido.
Membrana timpánica.
Elementos: Sistema palanca huesecillos.
Conceptos:
El Sistema palanca huesecillos aumenta 1.3 la fuerza de las ondas sonoras.
El área de la m. timpánica es 17 veces mayor (55 mm2) que la ventana Oval (3.2 mm2).
Las ondas sonoras ejercen presión 22 veces más sobre el líquido de la cóclea.
La impedancia se corrige 50-75% del valor idóneo.
Si no hay cadena de huesecillos, la sensibilidad acústica se reduce a 15-20 dB (susurro).
Sistema palanca huesecillos

Las ondas sonoras ejercen aumenta 1.3 la fuerza (F).
presión 22 veces más sobre el El área (A) de la ventana oval es 3.2
líquido de la cóclea. RICARDO CARRILLO - MEDICINA HUMANAm2 (pequeño)
3.2 mm2
55 mm2

Los sonidos fuertes (grito, bomba, caída
CONDUCCION: fierro, disparo) transmitidos por la cadena de
huesecillos hacia el SNC son atenuados por
Atenuación el sonido un “Reflejo de atenuación”.
Función:
Protección a la cóclea de vibraciones lesivas y enmascarar sonidos de baja frecuencia
Mecanismo:
- Contracción del músculo tensor del tímpano (IX) hacia adentro.
- Contracción del músculo estapedio (VII) hacia afuera (40-80 ms). Duración: 40 a 80
milisegundos
- Se reduce la conducción sonora de baja frecuencia (1000c/s).
- Reduce la intensidad de conducción sonora en 30-40 dB.

“ REFLEJO DE
ATENUACION ”
CENTRO
INTEGRADOR
ESTIMULO: SONIDOS FUERTES (GRITO,

BOMBA, CAÍDA FIERRO, DISPARO)
(>80 db)
VIA AFERENTE

ORGANO EFECTOR Y RESPUESTA
Contracción del músculo Estapedio

hacia fuera.
“ REFLEJO DE
ATENUACION ”
Contracción del músculo Tensor
del tímpano hacia adentro

Transducción
auditiva
Transducción
acústica
CONDUCCION:
La Membrana Basilar y la Resonancia
Fibras conectivas rígidas y laxas de la

membrana están ancladas en su base al
modiolo, pero libres en su extremo distal
(helicotrema).
El diámetro de las fibras disminuye desde la
base al vértice.
Las fibras más cortas y rígidas cerca de la
ventana oval, vibran con una frecuencia alta (
tono agudo).
Las fibras largas y laxas cerca de la cóclea
vibran a una baja frecuencia (tono grave).
TONO AGUDO TONO GRAVE
TRANSDUCCION ACUSTICA
ORGANO DE CORTI: Órgano receptor de las vibraciones de la m.
basilar que genera impulsos nerviosos.
Verdaderos receptores:
- C. Ciliadas internas: 1 hilera (3,500 cel), hace sinapsis con 95%
de terminaciones nerviosas cocleares.
- C. Ciliadas externas: 4 hileras (12,000 cl), sinapsis sólo con el 5%
- Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas se dirigen al
ganglio espiral de corti (modiolo) envía axones al N. Coclear y este
se dirige al SNC.
Células del órgano de Corti
Células ciliadas externas:
Células ciliadas internas:
3 hileras (de 18.000 a 20.000)
1 hilera (aprox. 6.000)
90% inervación eferente 10% inervación eferente
95% inervación aferente

Estereocilios no tocan la membrana
Estereocilios tocan membrana tectorial tectorial
Responden frente a estímulos intensos

Responden frente a estímulos débiles

C. Ciliada interna

Células ciliadas externas
3 hileras (de 18.000 a 20.000)
Células ciliadas internas

1 hilera (aprox. 6.000)
Hacia los
núcleos
cocleares
EXCITACIÓN DE LAS CELULAS CILIADAS:
• La vibración de la membrana basilar genera movimiento en la lámina reticular y en

los pilares de Corti.
• Esto genera un vaivén de las c. ciliadas internas que se introducen en el gel de la

membrana tectorial.
• Los cilios se mueven hacia atrás y adelante, ocurre despolarización por apertura
de canales de K+
• Se libera el neurotransmisor glutamato.
• La señal se transmite por 90% de fibras del N. Coclear provenientes de las C. ciliadas
internas.

Canal de K+
K+
M Despolarización
O
D
I
O
L
Membrana Basilar O
La despolarización ocurre cuando los estereocilios SE

ALEJAN del Modiolo y SE ACERCAN a su Cilio Mayor
K+
Endolinfa
Ca2+ Célula Ciliada Interna

Canal de Ca2+
Vesículas
sinápticas
(Glut)
Perilinfa
Canal de K+ sensible al voltaje

Canal de K+ sensible al voltaje
AXON AFERENTE PRIMARIO DEL

GANGLIO ESPIRAL

TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN
1ra Neurona: Neuronas bipolares del ganglio espiral o coclear.
2da Neurona: Neuronas de los núcleos cocleares.
3ra Neurona: Neuronas del núcleo olivar superior.
4ta Neurona: Neuronas del colículo inferior
5ta Neurona: Neuronas del cuerpo o núcleo geniculado medial (NGM)
Corteza auditiva (circunvolución superior del lóbulo temporal).

TRANSMISIÓN
AUDITIVA
Área Primaria:
AI : 41, 42, 52 de Brodmann
Área Tonotópica ( tonos altos,
bajos, dirección del sonido).
Área Secundaria:
AII: 22 de Brodmann (Área de
asociación).
Núcleos Cocleares Tipo de células de los Núcleos Cocleares
Posteriores
Participan en la localización
de la fuente del sonido
Núcleo Coclear
Anteroventral
Codifica las frecuencias

existentes en un estímulo Señalan el comienzo o
auditivo determinado momento en que se
percibe un sonido
Núcleo Coclear
Posteroventral

TRANSMISIÓN
AUDITIVA

TRANSMISIÓN AUDITIVA
Ventana oval
Helicotrema
CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA

FASCICULO COCLEAR EFERENTE

PRUEBAS CON DIAPASÓN PARA DIFERENCIAR SORDERA
NERVIOSA Y DE CONDUCCIÓN
WEBER RINNE SCHWABACH
MÉTODO La base del diapasón La base del diapasón La conducción ósea del
vibrante se coloca en el vibrante se coloca en la paciente se compara con
vértice del cráneo. apófisis mastoides hasta que la del sujeto normal.
el sujeto no lo oye más, y
luego se sostiene en el aire (Acortado, normal o
cerca del oído. alargado)
NORMAL Se oye igual en ambos lados. Se oye vibración en el aire

después de que cesa la
conducción ósea.
Sordera de Suena más fuerte en el oído No se oyen las vibraciones La conducción ósea es mayor
enfermo porque el efecto en el aire después de que que la normal (el defecto de
conducción enmascarador del ruido cesa la conducción ósea. conducción excluye al ruido
(1 oído) ambiental falta en el lado enmascarador).
enfermo.
Sordera Nerviosa Suena más fuerte en el oído Se oye la vibración en el aire La conducción ósea es
normal. después de que cesa la menor o normal.
(1 oído) conducción ósea, ya que la
sordera nerviosa es parcial.
MOTIVO DE CONSULTA: HIPOACUSIA
ANAMNESIS
1° TEST DE WEBER LOCALIZACIÓN

TIEMPO AÉREO : TIEMPO OSEO DIFERENCIAR CUAL OIDO ES SANO
O ENFERMO
2:1 NORMAL (+)
1:>2 PATRÓN CONDUCTIVO (-) 2° TEST DE RINNE DETERMINAR
¿CONDUCTIVA O NEUROSENSORIAL?
1.5:1 PATRÓN NEUROSENSORIAL (+)
PROBLEMA DE SALUD DX (Buscar
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN O NEUROSENSORIAL.
posibles causas)
ACADEMIA DE CIENCIAS MEDICAS - MULTIMEDIC
TEST DE WEBER
Al OIDO ENFERMO Al OIDO SANO

CASO CLÍNICO
PACIENTE DE 10 AÑOS PRESENTA HIPOACUSIA ACOMPAÑADO
DE DOLOR EN LA REGIÓN MASTOIDEA Y OTOALGIA DESDE
HACE 2 DIAS. HACE 4 DIAS PRESENTO FARINGOAMIGDALITIS.
1. ¿CÓMO SE UTILIZA EL DIAPASÓN EN ESTA PRUEBA?
2. ¿EL RINNE ES POSITIVO O NEGATIVO EN EL OÍDO
DERECHO?
3. DESCRIBA QUE ES EL RINNE POSITIVO Y NEGATIVO.
4. DIAGNOSTICO POSIBLE.

CASO CLÍNICO
PACIENTE DE 86 AÑOS CON HTA Y DM2 DESDE HACE
MÁS DE 15 AÑOS PRESENTA PÉRDIDA PROGRESIVA
DE LA AUDICIÓN EN EL OI DESDE HACE 2 AÑOS.
1. ¿CÓMO SE UTILIZA EL DIAPASÓN EN ESTA PRUEBA?

2. ¿EL RINNE ES POSITIVO O NEGATIVO EN EL OÍDO
IZQUIERDO?
3. ¿EL TEST WEBER COMO SE ENCONTRARÁ?

AUDIOMETRIA NORMAL
< Vía ósea > Vía ósea
º Vía aérea X Vía aérea
Oído Derecho Oído Izquierdo
Intensidad
(dB)
Frecuencia (Hz)
LOS TONOS ESTAN TODOS ENTRE 0 -20 dB ( Dentro del umbral auditivo)
EN TODAS LAS FRECUENCIAS CON CURVAS OSEA Y AEREA SUPERPUESTAS.
AUDIOMETRIA: PATRÓN DE HIPOACUSIA CONDUCTIVA

LOS TONOS ESTÁN BAJO EL UMBRAL NORMAL (21-110 dB ) PARA LA VIA AEREA
Y ESTAN EN UN RANGO NORMAL PARA LA ÓSEA.
AUDIOMETRIA: PATRÓN DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
LOS TONOS ESTAN BAJO LO NORMAL TANTO EN LA VIA AEREA COMO ÓSEA
EN LAS DISTINTAS FRECUENCIAS Y SE ENCUENTRAN SUPERPUESTAS.
FISIOLOGIA
DEL
EQUILIBRIO
Ricardo Carrillo

Conductos o canales semicirculares
Ampolla Cúpula Cresta

ampollar
Los conductos
semicirculares detectan
aceleraciones angulares
Conducto
Células ciliadas Conducto
semicircular
semicircular
izquierdo
Aceleración angular
Las aceleraciones angulares se

producen siempre y cuando un objeto
modifica su velocidad de rotación
alrededor de un eje.
Flujo endolinfático
AMPOLLA DE UN CONDUCTO SEMICIRCULAR
Los movimientos
cefálicos desplazan la
endolinfa, que
desplaza la cúpula y
hace que los
estereocilios de las
células ciliadas se
inclinen
MÁCULA VENTRICULAR (SÁCULO Y UTRÍCULO)

MÁCULA VENTRICULAR (SÁCULO Y UTRÍCULO)

TRANSMISIÓN
VESTIBULAR

TRANSMISIÓN
VESTIBULAR

TRANSMISIÓN VESTIBULAR
Ganglio (1°) 2º Neurona 3º Neurona
Fibras Aferentes de la Ganglio Vestibular Sinapsis en el núcleo F. Vestibuloespinal (Controla
Rama Vestibular (Cuerpos de 19,000 vestibular ipsilateral. el tono muscular del tronco
neuronas que proceden de y las extremidades)
la mácula y la cresta Sinapsis en el lóbulo F. Longitudinal medial
Fibras procedentes de las ampollar) floculonodular del (coordina el movimiento
Crestas Ampollares cerebelo cefálico con los ojos; III, IV
(sensación inconsciente y VI par craneal)
del equilibrio) Tálamo (N.ventroposterior)
Corteza (circ.postcentral
superior)
Orientación consciente en el
espacio.

Sx. Vestibular
RICARDO CARRILLO

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Cuando el sonido alcanza un objeto puede

Impedancia Acústica: Resistencia que

FRECUENCIA (Hz) TONO (AGUDO O GRAVE)

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- Mayor frecuencia. Tonos altos o agudos en

- Menor longitud de onda o amplitud en la

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2) TRANSDUCCION: Conversión de la señal acústica (energía mecánica) en

3) TRANSMISIÓN: Desplazamiento de los impulsos hasta los centros

4) PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL: Información sonora codificada

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La cadena de huesecillos transforma las vibraciones del aire en

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La impedancia se corrige 50-75% del valor idóneo.

Si no hay cadena de huesecillos, la sensibilidad acústica se reduce a 15-20 dB (susurro).

Sistema palanca huesecillos

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Protección a la cóclea de vibraciones lesivas y enmascarar sonidos de baja frecuencia

- Contracción del músculo tensor del tímpano (IX) hacia adentro.

- Reduce la intensidad de conducción sonora en 30-40 dB.

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ESTIMULO: SONIDOS FUERTES (GRITO,

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Contracción del músculo Estapedio

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Fibras conectivas rígidas y laxas de la

90% inervación eferente 10% inervación eferente

95% inervación aferente

Responden frente a estímulos intensos

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Células ciliadas internas

• La vibración de la membrana basilar genera movimiento en la lámina reticular y en

• Esto genera un vaivén de las c. ciliadas internas que se introducen en el gel de la

• Se libera el neurotransmisor glutamato.

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La despolarización ocurre cuando los estereocilios SE

Ca2+ Célula Ciliada Interna

Canal de K+ sensible al voltaje

AXON AFERENTE PRIMARIO DEL

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2da Neurona: Neuronas de los núcleos cocleares.

3ra Neurona: Neuronas del núcleo olivar superior.

4ta Neurona: Neuronas del colículo inferior

5ta Neurona: Neuronas del cuerpo o núcleo geniculado medial (NGM)

Corteza auditiva (circunvolución superior del lóbulo temporal).

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Codifica las frecuencias

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CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA

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NORMAL Se oye igual en ambos lados. Se oye vibración en el aire

1° TEST DE WEBER LOCALIZACIÓN