GENERALIDADES DE

EKG
Roberto Carlos Benavides
María Teresa Martes
María Victoria Torres
Estefany Acosta
Caso Clínico IAM
 HOSPITAL UNIVERSITARIO Fecha De impresión
SIMÓN BOLÍVAR 20-agosto-2018
HOSPITAL UNIVERSITARIO BARRANQUILLA- ATLÁNTICO Folio N° 2 de 165
CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 65 años de edad que acude al

Masculino de 57 años de edad, procedente de Bucaramanga, Santander. Con antecedentes personales de
servicio
Diabetes Mellitusde urgencias
tipo II porlospresentar
diagnosticado desde 45 años, manejadocuadro de clínico
con Metformina demg,
3 dosis de 100
y aproximadamente
Dislipidemia. Presenta un estilo45 minutos
de vida caracterizado
con baja actividad por
física, y alimentación dolor
con tipo
alto contenido
calórico. Fumador hace 10 años de 5 cigarrillos diarios, con un índice de tabaco/año de 2,5. En cuanto
opresivofamiliares
a antecedentes localizado enmadre
de interés su epigastrio deII yaparición
es Diabética tipo progresiva
su padre Hipertenso.
Quien consulta al servicio de urgencia del Hospital Universitario Simón Bolívar por presentar dolor
con tipo
torácico unaopresivo,
intensidad de 6lahoras
de más o menos escala análoga
de evolución, delsúbita,
de aparición dolor de 7/10,
localizado en región
retroesternal, de intensidad 3/10 en la escala análoga del dolor. Concomitante diaforesis polifagia y
que se irradia a región retro esternal, concomitante con
xerostomía irradiado a mandíbula y brazo izquierdo que no presenta alivio.
nauseas, mareos, que no alivia con ninguna posición,
En la exploración física Se observa taquipnea. Signos vitales: F. R: 19 r/min – F. C: 80 L/min –
motivo 36.5°C
Temperatura: por el cual80 p/min
– Pulso: acude a urgencias.
– Presión Arterial: 130/100 mmHg. Al examen físico del sistema
cardíaco, en la inspección no se observa PMI, ni presencia de masas. A la palpación se evidencia PMI
normal a nivel del quinto espacio intercostal desde la línea medio clavicular izquierda, sin frémito. A la
percusión se encuentra matidez cardiaca desde el tercer al quinto espacio intercostal desde la línea medio
esternal hasta la línea axilar anterior en hemitórax izquierdo. A la Auscultación se escucha primer ruido
cardíaco disminuido y segundo ruido cardíaco normofonético, no se auscultaron soplos, ni presencia de
chasquidos, se escuchan todos los focos auscultatorios. Abdomen sin visceromegalias, ni masas
palpables.
El hemograma revela: Hb: 11.6 g/dl. Glicemia: 157 mg/dl. Los marcadores cardíacos revelan CPK-MB
( ) Troponina ( ). En el trazado electrocardiográfico se observa… Por lo anterior el paciente es
Paciente masculino de 65 años de edad, procedente, y residente de
Barranquilla. Con antecedentes personales no patológico, fumador
activo desde hace 20 años de dos paquetes de cigarrillos al día. Refleja
ser un paciente sedentario, obeso, no realizaba actividad física, su
alimentación no es adecuada, rica en grasas y calorías. con índice de
tabaco año.
En sus antecedentes familiares Refiere tener madre fallecida por IAM,
y padre con hipertensión arterial crónica .
 HOSPITAL UNIVERSITARIO Fecha De impresión
SIMÓN BOLÍVAR 20-agosto-2018
HOSPITAL UNIVERSITARIO BARRANQUILLA- ATLÁNTICO Folio N° 2 de 165
CASO CLÍNICO
A la exploración física
Se observa
Masculino paciente
de 57 de facie
años de edad, álgida, de
procedente con regular estado
Bucaramanga, general.
Santander. Con antecedentes personales de
Diabetes
Signos Mellitus
vitales: tipo
FR: II
25diagnosticado
RPM FC: 115 desde
LPM los 45 años, manejado
T: 36.5°C con Metformina
PA: 130/85 mmHg. IMC: 3 dosis
42 de 100 mg,
y Dislipidemia. Presenta un estilo de vida con baja actividad física, y alimentación con alto contenido
A la inspección
calórico. Fumador hace se 10
observa
años detórax simétrico
5 cigarrillos sin con
diarios, deformidades ni lesionesdeprimarias
un índice de tabaco/año o
2,5. En cuanto
a antecedentes
secundarias.familiares
Tompoco de interés su madre
se observa es Diabética
circulación tipo II y su
colateral, ni padre Hipertenso.
presencia de masas. A la
Quien consulta al servicio de urgencia del Hospital Universitario Simón
palpación se evidencia PMI normal a nivel del quinto espacio intercostalpor Bolívar presentar
desde dolor
la línea
torácico tipo opresivo, de más o menos 6 horas de evolución, de aparición súbita, localizado en región
medio clavicular izquierda, sin frémito. A la percusión se encuentra matidez cardiaca
retroesternal, de intensidad 3/10 en la escala análoga del dolor. Concomitante diaforesis polifagia y
desde el irradiado
xerostomía tercer alaquinto espacio
mandíbula intercostal
y brazo izquierdo desde
que no la línea medio
presenta alivio. esternal hasta la línea
axilar anterior en hemitórax izquierdo. A la auscultación se escucha primer ruido
Encardiaco disminuido
la exploración y segundo
física Se ruido cardiaco
observa taquipnea. estable,F.no
Signos vitales: R: se r/min – F. C:soplos,
19 auscultaron 80 L/min ni –
presencia de
Temperatura: 36.5°C – Pulso: 80
chasquidos clicks,–se
ni p/min escuchan
Presión todos
Arterial: los focos
130/100 mmHg.auscultatorios.
Al examen físico del sistema
cardíaco, en la inspección no se observa PMI, ni presencia de masas. A la palpación se evidencia PMI
El hemograma
normal revela:
a nivel del quinto Hb 14.6
espacio g/dL desde
intercostal – glicemia: 157 g/dL.
la línea medio Los marcadores
clavicular cardiacos
izquierda, sin frémito. A la
revelanseCPK-MB
percusión encuentra (350 UI/L)cardiaca
matidez – Troponina I (90 al
desde el tercer ug/L).
quintoEn el trazado
espacio electrocardiográfico
intercostal desde la línea medio
esternal hasta la
se observa enlínea axilar
figura 1. anterior en hemitórax izquierdo. A la Auscultación se escucha primer ruido
cardíaco disminuido y segundo ruido cardíaco normofonético, no se auscultaron soplos, ni presencia de
Por lo anterior
chasquidos, el paciente
se escuchan todosesloshospitalizado para confirmar
focos auscultatorios. Abdomen diagnostico y tratamiento.
sin visceromegalias, ni masas
palpables.
El hemograma revela: Hb: 11.6 g/dl. Glicemia: 157 mg/dl. Los marcadores cardíacos revelan CPK-MB
( ) Troponina ( ). En el trazado electrocardiográfico se observa… Por lo anterior el paciente es
El electrocardiógrafo es un aparato electrónico que capta y amplía la
actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4
extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha
actividad es el electrocardiograma (ECG).
DERIVACIONES
Derivaciones Precordiales o Derivaciones del
plano horizontal

V1: El QRS presenta una V2: la Onda R es

Onda R pequeña ligeramente mayor que en V3: . La Onda R y la Onda
(despolarización del Septo V1, seguida de una Onda S S suelen ser casi iguales
Interventricular) seguida de profunda (activación (QRS isobifásico).
una Onda S profunda. ventricular izquierda).

V5 y V6: la Onda R es
V4: Presenta una Onda R menor que en V4, aunque
alta seguida de una Onda S sigue siendo alta. La onda R
pequeña (activación de está precedida de una onda q
Ventrículo Derecho). pequeña (despolarización
del Septo).
 Vectores
Punto de
1. Septal origen
2. Pared libre 3. Pared
(Dirigido hacia
(Dirigido hacia posterior (Dirigido
adelante, derecha y
izquierda, atrás y hacia atrás, arriba y
abajo). Suele
abajo) Se registran ligeramente a la
registrarse como
ondas positivas u derecha) Sus
ondas negativas u
ondas R en casi proyecciones se
ondas Q en casi
todas las observan como
todas la
derivaciones, ondas negativas S,
derivaciones,
excepto aVR,
excepto aVR y en casi todas las Dirección Magnitud
precordiales derivaciones,
precordiales
derechas, que excepto aVL y
derechas y medias,
presentan una onda precordiales
que presentan una
negativa S. izquierdas.
onda positiva R
Onda P
La onda P representa la
despolarización de las aurículas. Su
parte inicial corresponde a la
despolarización de la aurícula
derecha y su parte final a la de la
aurícula izquierda.

La duración normal es menor de

0,10 s (2,5 mm de ancho) y un
voltaje máximo de 0,25 mV (2,5
mm de alto). Cuando es generada
por el nodo sinusal es positiva en
todas las derivaciones, excepto en
aVR donde es negativa y en V1 que
debe ser isobifásica.
Onda P
Crecimiento auricular derecho: Se
caracteriza por una onda P alta (mayor
de 2.5 mm), picuda y de duración
normal (menor de 2.5 mm), esta onda se
suele llamar P pulmonale. En V1, donde
la onda P normalmente es isobifásica, es
típico observar un predominio de la
parte inicial positiva.
Crecimiento auricular izquierdo: Se
caracteriza por una onda P ancha (mayor
de 2.5 mm), es frecuente que presente Crecimiento de ambas aurículas: Se
una muesca en la parte superior de la caracteriza por una onda P ancha (mayor
onda, lo que le da a la P una morfología de 2.5 mm) y aumentada de altura, sobre
de letra "m", esta onda se le suele todo su parte inicial.
llamar P mitrale. En V1 hay un
predominio de la parte final negativa.
Onda Q
Onda Q normal Onda Q patológica
• Q septales < o = a 0,02s y – de 3 mm • son anchas > 0,04s sobe todo
de profundiad localizadas en I, aVL y melladas
V5-6 • Son profunda > del 25% de altura en
• Onda Q en aVR. onda R en I,II, V5 y V6
• En I,II < del 25% de onda R y en V5 y • Detectar onda Q en derivaciones que
V6 < del 15% de onda R habitualmente no tienen onda Q (V1-
3)
 Complejo QRS
Está formado por un conjunto de ondas que representan la despolarización de los
ventrículos. Su duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s. Toma varias morfologías
dependiendo de la derivación

Onda Q: Si la primera onda del complejo QRS es negativa, se denomina onda Q.

Onda R: Es la primera onda positiva del complejo QRS, puede estar precedida de
una onda negativa (onda Q) o no. Si en el complejo QRS hubiese otra onda
positiva se le denomina R'.

Onda S: Es la onda negativa que aparece después de la onda R.

Onda QS: Cuando un complejo es completamente negativo, sin presencia de onda

positiva, se le denomina QS. Suele ser un signo de necrosis.

Ondas R' y S': Cuando hay más de una onda R o más de una onda S, se les
denomina R' y S'.
 Bloqueo de Rama Derecha del
Haz de His: El QRS es ancho
(mayor de 0.12 seg), con
morfología de rSR' en V1 y qRS
en V6, T negativa en V1 y positiva
en V6.

Bloqueo incompleto de
Rama Derecha: El QRS tiene
una duración normal (menor
de 0.12 seg), se observa
Dentro de las alteraciones del una morfología de rSr'.
QRS, las más frecuentes son
Complejo QRS los Bloqueos de Rama, que
generan un ensanchamiento
Bloqueo de Rama Izquierda del Haz
del QRS. de His: El QRS es ancho (mayor de
.012 seg), con morfología de QS o rS
en V1 y R grande y con empastamiento
en V6, T negativa en V5-V6 y eje
cardiaco a la izquierda.

Hemibloqueos Anterior y Posterior: No

generan ensanchamiento del QRS. Su
principal alteración en el Electrocardiograma
son las desviaciones del eje , a la izquierda en
el caso del Hemibloqueo Anterior y a la
Derecha en el Caso del Hemibloqueo
posterior
 Onda T
Representa la repolarización de los ventrículos. Generalmente es de menor
amplitud que el QRS que le precede.

En un electrocardiograma normal es positiva en todas las derivaciones

excepto en aVR. Aunque puede ser negativa en III en obesos y en V1-V4 en
niños, jóvenes y en mujeres.

La onda T normal es asimétrica, con la porción ascendente más lenta que la

descendente. Su amplitud máxima es menor de 5 mm en derivaciones
periféricas y menor de 15 mm en derivaciones precordiales.

Existen múltiples patologías que provocan cambios en la onda T como

la cardiopatía isquémica o la hiperkalemia
Cardiopatía isquémica:
Infarto Agudo con Elevación del ST (IAMCEST):
En la fase hiperaguda se puede observar una T alta,
picuda y asimétrica, sobre todo en corazones que no han
sufrido isquemia importante previa
La onda T se vuelve negativa poco después de la
aparición de la Onda Q, coincidiendo con la
desaparición del ascenso del Segmento ST
En algunos pacientes, la onda T continúa siendo
negativa meses después de haber sufrido un infarto,
normalmente en las mismas derivaciones que la onda Q.

Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST

(SCASEST):
La aparición de una onda T aplanada o negativa excepto
en aVR (aunque puede haber T negativas normales en
III, aVF y V1), debe ser considerada signo
de Cardiopatía Isquémica. Puede aparecer una onda
T negativa durante la prueba de esfuerzo acompañando
al descenso del ST.
Onda U Onda habitualmente positiva, de
escaso voltaje, que aparece sobre
todo en derivaciones precordiales
inmediatamente detrás de la onda
T. Se desconoce su origen, podría
significar la repolarización de los
músculos papilares.

En la hipopotasemia moderada o
severa y en el tratamiento con
digoxina es típico la presencia de
ondas U prominentes.
 INTERVALOS
Intervalo RR:
• Distancia entre R-R. Debe mantenerse
prácticamente constante. Depende de la FC del
paciente.

Intervalo PR:
• Desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo
de la onda Q u onda R.
• Mide entre 0, 12 a 0,20 s
• Medida <0,12s = Conducción atrioventricular
acelerada
• Medida >0,20s = Conducción atrioventricular
enlentecida (bloqueo AV de primer grado,
siempre que la FC este correlacionada > 100
lpm).
Intervalo PP:
• Distancia entre dos ondas P sucesivas.
Debe ser constante, también depende
de la FC.
Segmento ST:
• Desde el final del complejo QRS hasta
el comienzo de la onda T.
• Separa la despolarización ventricular
de la repolarización ventricular.
Normalmente es isoeléctrico.
• Punto J: Punto de unión entre el final
del QRS y comienzo de onda T.
Identifica cuando un segmento ST está
desnivelado con respecto a la línea
isoeléctrica (Dx: Cardiopatía
Isquémica).
Intervalo QT:
• Desde el comienzo del QRS
hasta el final de la onda T.
• Representa el conjunto de
despolarización y repolarización
de los ventrículos.
• Depende de la FC, se acorta
cuando aumenta la FC.
 FRECUENCIA
• Frecuencia cardiaca normal: 60-100 lpm. < 60 bradicardia.
> 100 taquicardia.

Tener en cuenta: Ritmo regular o irregular: observar en los complejos QRS,

el intervalo regular entre cada R-R (intervalo R-R igual o
casi igual de dos ondas consecutivas) o el intervalo variable
o irregular (intervalo R-R distinto)
Método del R-R: Para ritmos regulares
 ¿Qué hacer si el QRS no coincide con una línea gruesa?

QRS entre 75 y 60, cada

mm equivale a 3 latidos.
• 75-60 = 15 latidos (1 cuadro
grande).
• 15/5 (cuadros pequeños) = 3
latidos

FC= 72 lpm
Frecuencias cardiacas
300 270 240 210 180 150

150 140 130 120 110 100

100 95 90 85 80 75

75 73 69 66 63 60

60 58 56 54 52 50
• El método del R-R no sirve para calcular la FC cuando hay ritmo muy
irregular (Fibrilación auricular) y tampoco en FC >150 lpm
Método de 1500: mas exacto, se usa en ritmo regular, con FC normal o
elevada.
Contar el numero de
cuadrados pequeños
entre dos complejos
QRS consecutivos.

Dividir la constante
1500 entre el
numero de
cuadrados. 1500/16 = 93 lpm
Método del 300: se usa en ritmo regular.

Contar el numero de
cuadrados grandes
entre dos complejos
QRS consecutivos.

Dividir la constante
300 entre el numero
de cuadrados.
300/4 = 75 lpm
Método de los 6 segundos: uso en ritmo es regular o irregular.

Contar el numero de complejos Multiplicar la cantidad de QRS

QRS en 6 s (1s=5 cuadros grandes, contados en 30 cuadros grandes
es decir, 6 s=30 cuadros grandes) por 10
RITMO
• Regulado por el nodo sinusal (NS), ubicado en la parte posterior de la
aurícula derecha. Puede oscilar aumentando o disminuyendo la frecuencia
de disparo.
• Existen otras estructuras cardiacas con automatismo.

Estructura Frecuencia (lpm) Nombre del ritmo

NS 60-100 Sinusal.
Nodulo auriculo- 40-60 De unión o nodal.
ventricular (AV)
Ventriculos 20-40 Idoventricular.
Ritmo sinusal

Ondas P + en II y – en aVR.
R-R constante
FC entre 60-100 lpm
 Ausencia de onda P + Onda P normal + RR
RR variable variable
Fibrilación auricular Arritmia sinusal.
• Tener en cuenta las ondas f minúsculas • Pueden ser bradiarritmias o taquiarritmias
para el Dx. de acuerdo a la frecuencia.
Ritmo de la unión o nodal.
El nodo AV se divide en:
• Superior: Onda P negativa en DII, DIII y AVF y PR corto.
• Medio: No se ve onda P.
• Inferior: Onda P negativa que aparece después de QRS.
 EJE DEL CORAZÓN
Rápida determinación
• Normal: 0° y 90°; hasta -30° y +110°
del eje
DI y aVF (positiva o negativa)

DI aVF
Eje normal
Eje izquierdo
Eje derecho
Eje extremo
derecho
Para el calculo:
Buscar el QRS mas
isobifásico (polaridad tanto
positiva como negativa).

Buscar su perpendicular.

Observar polaridad de la
derivada perpendicular.

Encontrar y evaluar el eje.

INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
DEFINICIÓN IAM
Es una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia
severa. La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen
trombotico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma
vulnerable.
 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo se fundamentan en los factores de riesgo de la aterosclerosis, los cuales son:

Tabaquismo

Sexo Masculino

Obesidad

Sedentarismo

Hipertensión arterial

Estrés

Diabetes
 TIPOS DE IAM
Infarto transmural: es un IM que afecta a todo el grosor de la pared
ventricular suele deberse a aterosclerosis coronaria grave y rotura de placas.
Infarto subendocárdico: limitado al tercio interno de la pared ventricular y
es por aumento de demanda cardiaca pero un aporte limitado.
 CAUSAS DE IAM
 Aterosclerosis
 Espasmo coronario
 Tromboembolia
 Disección de una arteria coronaria
 FISIOPATOLOGÍA
Agregación de
Ruptura o Activacion del
lípidos, células
erosión dela proceso de
inflamatorias,
capa fibrosa coagulación
radicaleslibres.

Adhesión y
agregaciónde
plaquetas.

Formación de
trombo
oclusivo
 Trombo oclusivo

Isquemia

Necrosis

Disminución del Disminución de la

Alteraciones del
volumen de contractibilidad
ritmo cardiaco
eyección cardiaca

Insuficiencia
cardiaca
 IAM

Oclusión de la Oclusión de la
arteria arteria coronaria
circunfleja derecha

anterolateral posterolateral posteroinferior

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
New York Heart Association

Clase I. La actividad física

acostumbrada no provoca Clase II. La actividad
síntomas (fatiga, física acostumbrada
palpitaciones, disnea, provoca síntomas.
Angor).

Clase III. La actividad

física menor que la Clase IV. Síntomas en
acostumbrada provoca reposo.
síntomas.
 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
CLASIFICACIÓN DE KILLIP Y KIMBALL

CLASE I: Tensión arterial estable , Auscultación pulmonar sin estertores

Auscultación cardiaca sin tercer tono. Ausencia de galope, No hay
evidencia de insuficiencia cardiaca MORTALIDAD <10%

CLASE II: Estertores en menos del 50% de los campos pulmonares,

Auscultación cardiaca con tercer tono. Galope ventricular, Evidencia
de insuficiencia cardiaca. MORTALIDAD 10-20%

CLASE III: Estertores en más del 50% de los campos pulmonares

(edema de pulmón) Auscultación cardiaca con tercer tono. Galope
ventricular MORTALIDAD 35-50%

CLASE IV: Shock cardiogénico, Piel fría, cianótica, sudoración fría,

sensorio deprimido, diuresis inferior de 20 ml/h. MORTALIDAD >80%
Caras cardíacas
 CUADRO CLÍNICO
La sintomatología típica es:
Dolor Torácico repentino, tipo opresivo y prolongado, se propaga los brazos
y hombros preferentemente del lado izquierdo, a mandíbula y cuello.
La disnea se produce por reducción del gasto cardiaco izquierdo
produciendo, insuficiencia ventricular izquierda.
Consecuencia = edema pulmonar.
• Otros síntomas incluyen la diaforesis, debilidad, mareos (en un 10 % de
los casos), palpitaciones, náuseas de origen desconocido, vómitos y
desfallecimiento.
Las mujeres experimentan síntomas diferentes al del hombre, los
síntomas más comunes son la disnea, debilidad, fatiga e incluso
somnolencia, se manifiestan hasta un mes previos a la aparición
clínica del infarto isquémico. Dolor en el pecho menos predictivo.
SINTOMATOLOGÍAATÍPICA:
 Con más frecuencia en ancianos
 Puede presentarse con dolor en localizaciones no frecuentes, acompañado con
disnea súbita.
 Puede presentarse como síncope, accidente cerebrovascular, ansiedad,
depresión, extrema debilidad.

ASINTOMÁTICOS (aprox 1/4 de los casos de infarto)

 Frecuente en personas con diabetes, hipotensos, edad avanzada y
posoperatorios.
 Suelen ser de menor extensión y de localización diafragmática
 DIAGNOSTICO
Según la OMS, el diagnóstico de IAM está
basado en la presencia de al menos dos de Dolor de origen Alteraciones del
los siguientes criterios: cardíaco EKG

Aumento de los
marcadores
cardíacos
 EXAMEN FÍSICO
 El paciente suele apreciarse inquieto, pálido, sudoroso, con
cifras de presión variables, habitualmente taquicárdico.

 En la auscultación puede apreciarse con alta frecuencia la

presencia de un cuarto ruido y, un galope que manifiesta la
disfunción ventricular. Se puede auscultar un soplo de
insuficiencia mitral por disfunción isquémica del músculo
papilar.

 La fiebre, los frotes pericardicos y otros hallazgos generales al

examen físico, son poco habituales.
ELECTROCARDIOGRAMA
ISQUEMIA LESIÓN NECROSIS

Ondas T Elevación Onda Q

negativas del profunda
segmento
ST
 BIOMARCADORES
Elevación de Enzimas cardiacas:
 La creatina fosfokinasa total (CK), regula la disponibilidad de
energía en las células musculares.
 La lactato deshidrogenasa (LDH) interviene en el metabolismo
anaeróbico de la glucosa.
 La aspartato transaminasa (GOT o AST) participa en el metabolismo de
algunos aminoácidos.

Aparecen después de un IAM, pero no son específicos

del corazón.
Hay que buscar isoenzimas en células cardiacas, las cuales son
principalmente:
la CK-MB (creatina fosfokinasa fracción miocardica)
la LDH1 la LDH2.

Se ha establecido un patrón típico:

Aparición Máximo Normalización

(horas) (horas) (días)

CK total 6-15 24 1-4

CK-MB 3-15 12-24 1-3
LDH 12-24 36-72 7-14
GOT 6-8 18-24 4-5
 VALORACIÓN DE DAÑO MIOCARDICO
Troponina:
Permite diferenciar el daño cardiaco reversible del irreversible. Las específicas cardíacas TnT y TnIse
elevan 3-12 hs
 Valores máximos de TnI: 24 hs
 Valores máximos de TnT: 12-48 hs.
Permanecen durante 7-14 días.
La TnT se puede elevar en casos de Insuficiencia Renal

Mioglobina
Se eleva de forma rápida y breve en la sangre, entre las 3 y 6 horas después de instaurarse los síntomas.
ENZIMAS VALORES TIEMPO PUNTO TIMEPO
NORMALES INICIAL MAXIMO FINAL
MIOGLOBINA 0 y 85 ng/ml 2 HORAS 6- 9 HORAS 24 HORAS
TROPONINA I T= 0 - 0,1 ug/L Y 2-4 10 -24 10 -12 DÍAS
YT I= < 10 ug/L HORAS HORAS
CPK-MB 0 y 7 Ul/l 4-8 2- 3 DÍAS
HORAS
ISQUEMIA
LESION Sin elevación del ST
LESION Con elevación del ST
NECROSIS
NECROSIS
RECUERDA QUÉ…
RECUERDA QUÉ…