Corazón

Patologías cardiacas
Insuficiencia cardiaca Cardiopatías congénitas Cardiopatía isquémica Cardiopatía hipertensiva Cardiopatía valvular

IC izquierda • Cortocircuitos de • Angina de pecho • Fisiopatología • Estenosis aórtica calcificada

Izquierda a Derecha
IC derecha • Cortocircuitos de
Derecha a izquierda
• Lesiones obstructivas
• Infarto al miocardio
• Cardiopatía isquémica
crónica
• Muerte súbita cardiaca
• C H sistémica • Válvula mitral mixomatosa
• C H pulmonar • Valvulopatía reumática
• Endocarditis infecciosa
• Vegetaciones no infectadas
• Cardiopatía carcinoide
• Válvulas protésicas

Miocardiopatías Enfermedad pericárdica Tumores cardiacos Transplante cardiaco

MC dilatada • Pericarditis • Neoplasias metastásicas

• Derrames pericárdicos • Neoplasias primarias
MC hipertrófica

MC restrictiva

Miocarditis
 Insuficiencia cardiaca Izquierda
 Insuficiencia cardíaca
congestiva
 Se produce cuando el
músculo del corazón no
bombea sangre tan bien
como debería hacerlo.
 El corazón demasiado
débil o rígido como para
llenarse y bombear de
forma eficaz
 Puede acumularse
líquido en los pulmones,
causa la disnea
•Ortopnea y disnea
•Edema en piernas, tobillos y pies
•Taquicardia
•Tos o sibilancia constantes con
flema blanca o rosa manchada de
sangre
•Poliuria nocturna
•Hinchazón del abdomen (ascitis)
•Aumento de peso muy rápido por
retención de líquido
•Falta de apetito y náuseas
•Dificultad para concentrarse o
menor estado de alerta
•Disnea repentina, y tos con moco
rosa espumoso
 Factores que pueden desencadenarla
 Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco.
 medicamentos para la diabetes rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos)
 Uso prolongado de AINE
 Presión arterial alta (hipertensión)
 Válvulas cardíacas defectuosas.
 Daño al músculo cardíaco (miocardiopatía).
 Miocarditis
 Defectos cardíacos congénitos
 Arritmias cardíacas
 Apnea del sueño
 Tabaquismo, Alcohol y obesidad
 Otras enfermedades. Las enfermedades crónicas —como diabetes, VIH,
hipertiroidismo, hipotiroidismo o una acumulación de hierro (hemocromatosis) o de
proteína (amiloidosis)— también pueden contribuir con la insuficiencia cardíaca.
 Complicaciones

 Daño o insuficiencia renal. (puede reducir el flujo sanguíneo a los riñones).

Problemas en las válvulas cardíacas.
 Arritmias.
 Daño hepático. La insuficiencia cardíaca puede provocar una acumulación de
líquido que ejerce demasiada presión sobre el hígado.
 Prevención

 No fumar
 Controlar ciertas afecciones, como la presión arterial alta y la diabetes
 Mantenerse físicamente activo
 Consumir alimentos saludables
 Mantener un peso saludable
 Reducir y controlar el estrés
  síncope (bajo gasto cardíaco)
 disnea y taquipnea súbitas de gran magnitud
IC Derecha (oclusión vascular mayor)
 Dolor torácico compatible con angina
 Paciente Aprensivo
 Cor pulmonale
 Pulso rápido, débil y filiforme (bajo gasto)
 Hipertrofia del ventrículo  Posiblemente cianótico e hipotenso (hipoxemia y bajo
derecho (VD) que resulta de
gasto).
enfermedades que afectan la
estructura y/o la función del  Palidez, hipotermia de extremidades y diaforesis fría
pulmón (manifestaciones de descarga adrenérgica asociada)
 Puede ser agudo o crónico
 Ocurre principalmente en el
contexto de la tromboembolia
pulmonar masiva (TEPM) aguda
 Crónico: enfermedades que
cursan con hipoxemia y
obstrucción arterial vascular
pulmonar (EPOC)
 Puede acumularse líquido en el
abdomen, en las piernas y en
los pies, lo que causará
hinchazón.
 • Disnea
Cardiopatías congénitas: • Infecciones respiratorias
frecuentes en niños
Cortocircuitos de Izquierda a Derecha • Palpitaciones en adultos
• Falta de aliento con la
actividad
 Comunicaciones auriculoventriculares
 Defecto congénito
 Cuando la sangre circula entre las dos cámaras
del corazón, esto se denomina derivación o
comunicación (shunt).
 La sangre casi siempre circula del lado izquierdo
al derecho. Cuando esto sucede, el lado derecho
del corazón se agranda.
 Con el tiempo, se puede acumular presión en los
pulmones. Cuando esto sucede, la sangre que
circula a través del defecto irá luego de derecha
a izquierda. Si esto ocurre, habrá menos oxígeno
en la sangre que va al cuerpo.
 Comunicaciones interventriculares

 Ocurre en casi la mitad de todos los niños con

enfermedad cardíaca congénitna.
 Puedo ocurrir solo o con otras enfermedades
congénitas.
 Las personas con CIV pueden no presentar síntomas
 Disnea
 Taquipnea
 Respiración forzada
 Palidez
 Insuficiencia para aumentar de peso
 Frecuencia cardíaca rápida
 Sudoración al comer
 Infecciones respiratorias frecuentes
 Conducto arterioso permeable

 Es una afección en la cual el

conducto arterial no se cierra.
 Es un vaso sanguíneo que
permite que la sangre circule
alrededor de los pulmones del
bebé. Poco después de que el
bebé nace y los pulmones se
llenan de aire, el conducto
arterial ya no se necesita y se
cierra en un par de días después
del nacimiento. Si el vaso no se
• Respiración rápida
cierra, se denomina CAP
• Malos hábitos de alimentación
 Flujo anormal de sangre entre • Pulso rápido
los 2 grandes vasos sanguíneos • Dificultad para respirar
que llevan sangre desde el • Sudoración al alimentarse
corazón hasta los pulmones y al • Cansancio con mucha
resto del cuerpo. facilidad
• Retraso en el crecimiento
Cortocircuitos de Derecha a Izquierda

 Tetralogía de Fallot
 La forma clásica de la tetralogía incluye
cuatro anomalías del corazón y sus
mayores vasos sanguíneos:
 Comunicación interventricular
 Estrechamiento de la arteria pulmonar
 Cabalgamiento o dextraposición de la aorta
que se traslada sobre el ventrículo derecho
y la comunicación interventricular, en lugar
de salir únicamente del ventrículo izquierdo
 hipertrofia ventricular derecha
 Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afección durante el
embarazo incluyen:
 Alcoholismo materno
 Diabetes
 Madre mayor de los 40 años de edad
 Desnutrición durante el embarazo
 Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo
 Los niños con tetralogía de Fallot son más propensos a tener trastornos
cromosómicos, como el síndrome de Down, sídrome de Alagille y el síndrome
de Di George
 Síntomas

 Cianosis, que empeora cuando el bebé está alterado

 Dedos hipocráticos o de palillo de tambor(agrandamiento de
la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la
mano)
 Dificultad para alimentarse
 Insuficiencia para aumentar de peso
 Pérdida del conocimiento
 Desarrollo deficiente
 Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
 Transposición de las grandes arterias

 Las dos arterias principales que transportan la

sangre fuera del corazón, la aorta y la arteria
pulmonar, están intercambiadas
 hay disminución del oxígeno en la sangre
bombeada desde el corazón al resto del cuerpo.
 En la TGA, la sangre venosa por lo general retorna
al corazón a través de la aurícula derecha. Pero,
en lugar de ir de nuevo hacia a los pulmones para
captar oxígeno, esta sangre sale a través de la
aorta hacia el cuerpo. Esta sangre no ha sido
recargada con oxígeno y provoca cianosis. • Cianosis
• Dedos de la mano o el
pie en palillo de tambor
• Mala alimentación
• Dificultad para respirar
Cardiopatía isquémica
enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de
las arterias coronarias, es decir, las encargadas de
proporcionar sangre al músculo cardiaco

• Edad avanzada
• Se da más en los hombres, aunque la
frecuencia en las mujeres se iguala a
partir de la menopausia
• Antecedentes de cardiopatía isquémica
• Aumento de las cifras de colesterol total,
sobre todo del LDL (malo)
• Disminución de los valores de colesterol
HDL (bueno)
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus
• Obesidad
• Sedentarismo
 Infarto Agudo al Miocardio 1. Las arterias coronarias se estrechan
2. El oxígeno no llega al miocardio
3. El miocardio, al no recibir oxígeno, no
puede producir energía para moverse
4. Mueren las células del tejido que no
 enfermedad grave que ocurre como reciben sangre (el tejido se necrosa)
consecuencia de la obstrucción de una arteria
coronaria por un trombo.
 La consecuencia final de la obstrucción de la
arteria es la muerte (necrosis) del territorio
que irriga la arteria obstruida. • Dolor tipo peso en la zona del esternón,
bastante intenso y en ocasiones se irradia
• Hipertensión hacia mandíbula, cuello y espalda, brazo
• Colesterol alto izquierdo, y en algunos casos brazo
• Tabaco derecho.
• Obesidad • Se puede asociar a sudor frío y mareo.
• Sedentarismo • Dolor en la parte alta del abdomen,
• Edad avanzada dificultad para respirar, ganas de vomitar
y pérdida de conocimiento.
La necrosis del territorio que se queda sin riego
sanguíneo es progresiva. El daño se incrementa con el
tiempo y, una vez muere la porción de músculo cardiaco,
es imposible recuperar su función.

es fundamental que la persona con un infarto trombolisis

llegue al hospital lo antes posible. Lo ideal es que
reciba atención en el transcurso de la primera hora
angioplastia
desde el inicio de los síntomas.
Angina de Pecho

 La angina de pecho estable es un síntoma de dolor

recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica
 Se localiza en la zona del esternón, aunque puede
irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la
espalda y el brazo o la muñeca izquierdos.
 Suele durar entre 1 y 15 minutos.
 se desencadena tras el ejercicio físico o las
emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o
nitroglicerina sublinlingual.
 el tiempo frío, el tabaquismo, la humedad o una
comida copiosa pueden incrementar la intensidad y
la frecuencia de los episodios anginosos.
  Tipos de Angina
•Es la más peligrosa
Variante
Inestable
•Ocurre a menudo
durante el reposo
•Llega de sorpresa.
•Es más intenso y
dura más que el de
la angina estable
(hasta 30 minutos).
•Por lo general no se
alivia con reposo ni
medicinas.
•Puede empeorar
con el paso del
tiempo.
•Puede indicar que
va a ocurrir
un ataque
cardíaco pronto.
•Ocurre por lo •Puede ser más
Estable
Microvascular
general durante el intenso y durar más es la más común
Ocurre cuando el
reposo y por la que otros tipos de
noche o en las dolor de angina. corazón trabaja
primeras horas de la más fuerte que lo
•Puede acompañarse
mañana. de sensación de usual.
•Tiende a ser falta de aliento, La angina estable
intenso. problemas de sueño, tiene un patrón
cansancio y falta de
•Se alivia con regular.
medicinas. energía.
Se trata con
•A menudo se siente descanso y
por primera vez medicinas
cuando se están
realizando
actividades
cotidianas y en
momentos de
tensión mental.
• Concentraciones poco saludables de colesterol en la
sangre
• Presión arterial alta
• Hábito de fumar
Cerca de un 70 por ciento de los
• Resistencia a la insulina o diabetes
casos de angina microvascular
• Sobrepeso y obesidad
se presenta en mujeres durante
• Síndrome metabólico
la menopausia.
• Falta de actividad física
• Alimentación poco saludable
• Edad avanzada (en los hombres, el riesgo aumenta
después de los 45 años y en las mujeres después de los
55)
• Antecedentes familiares de enfermedad coronaria de
inicio temprano
 Esfuerzo físico intenso
Vida con Angina
 Por lo general, la angina
estable tiene un patrón. El
paciente debe aprender a Estrés emocional
identificar:
 Qué causa el inicio del
dolor.
 Cómo se siente el dolor. Comidas abundantes
 Cuánto suele durar el dolor.
 Si el reposo o la medicina
alivian el dolor.
Sepa sus límites de actividad física

Sepa cómo y cuándo debe buscar atención

médica
Muerte súbita cardiaca CAUSAS:
Fibrilación ventricular, que hace que el corazón pierda su
capacidad de contraerse de forma organizada, por lo que
deja de latir.
En personas mayores de 35 años, la causa más frecuente
 “Fallecimiento que se produce en la es el infarto agudo de miocardio.
primera hora desde el inicio de los
síntomas o el fallecimiento inesperado de
una persona aparentemente sana que vive
sola y se encontraba bien en plazo de las
24 horas previas".
 Aparición repentina e inesperada de una
parada cardiaca en una persona que
aparentemente se encuentra sana y en
buen estado.

Medidas de reanimación cardiopulmonar

pueden conseguir en muchos casos que la
arritmia desaparezca y el paciente se
recupere: 'muerte súbita reanimada'.
1) Pérdida del pulso,
2) Pierde también el conocimiento y la capacidad de
respirar.

Si no recibe atención inmediata, la consecuencia es el

fallecimiento al cabo de unos minutos.

 ¿Qué hacer?
 Técnicas de reanimación cardiopulmonar.
 Se deben poner ambas manos en el centro del esternón del
paciente y hacer compresiones hacia abajo con los brazos
extendidos en ángulo recto respecto cuerpo de la víctima.
 Hay que comprimir el esternón hacia abajo unos 4-5 cm, con
una frecuencia aproximada de 100 veces por minuto, e
intentar que las compresiones sean rítmicas y regulares, es
decir, con las mínimas interrupciones posibles.
 El masaje cardiaco se debe mantener hasta que la víctima
recupera el conocimiento o hasta que llegue la asistencia
médica.
911 911
CARDIOPATIA HIPERTENSIVA
 CH Sistémica
 Hipertrofia patológica de las células cardíacas del
corazón como respuesta a las mayores demandas
exigidas por la hipertensión arterial y factores
hereditarios.
 Es una de las causas más frecuentes de
mortalidad a nivel mundial.
 Los criterios mínimos para diagnosticar una CH
sistémica son los siguientes:
 1) hipertrofia ventricular izquierda sin ninguna otra
dolencia cardiovascular
 2) antecedentes o signos anatomopatológicos de
hipertensión
 Los síntomas frecuentemente no se presentan hasta después de muchos años
de un mal control de la presión arterial, cuando se presenta daño al corazón
 CH pulmonar
 tipo de presión arterial
alta que afecta a las
arterias de los pulmones • disnea en un inicio mientras
y al lado derecho del haces ejercicio y con el
corazón. tiempo durante el descanso
 La hipertensión pulmonar • Fatiga
se clasifica en cinco • síncope
grupos, según la causa. • Presión o dolor en el pecho
• edema en los tobillos, las
piernas y, con el tiempo, en
el abdomen
• Cianosis
• Pulso acelerado o
palpitaciones del corazón
 Grupo 1: Hipertensión arterial pulmonar
 Causa desconocida, «hipertensión arterial pulmonar
idiopática»
 La mutación de un gen específico que puede hacer que
las familias tengan hipertensión pulmonar:
«hipertensión arterial pulmonar hereditaria»
 Determinados medicamentos, como algunos
medicamentos dietéticos con receta o drogas ilegales
como las metanfetaminas, o determinadas toxinas
 Enfermedad cardíaca congénita
 Otras enfermedades, como trastornos del tejido
conjuntivo (esclerodermia, lupus, otros), infección por
VIH o enfermedad hepática crónica (cirrosis)
 Grupo 2: Hipertensión pulmonar causada por enfermedad cardíaca
del lado izquierdo
 Enfermedad cardíaca de la válvula izquierda, como enfermedad de la válvula
mitral o aórtica
 Insuficiencia de la cavidad cardíaca izquierda inferior (ventrículo izquierdo)
del corazón
 Grupo 3: Hipertensión pulmonar causada por
enfermedad pulmonar
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como enfisema
 Enfermedad pulmonar, como fibrosis pulmonar, una afección que ocasiona
cicatrización en el tejido entre los sacos de aire de los pulmones (intersticio)
 Apnea del sueño y otros trastornos del sueño
 Exposición a largo plazo a altitudes altas en personas que pueden tener un
riesgo mayor de hipertensión pulmonar
 Grupo 4: Hipertensión pulmonar causada por coágulos sanguíneos
crónicos
 Coágulos sanguíneos crónicos en los pulmones (embolia)
 Grupo 5: Hipertensión pulmonar asociada a otras afecciones que
tienen motivos poco claros de por qué se produce la hipertensión
pulmonar
 Trastornos de la sangre
 Trastornos que afectan a varios órganos del cuerpo, como la sarcoidosis
 Trastornos metabólicos, como la enfermedad de almacenamiento de
glucógeno
 Tumores que presionan las arterias pulmonares
  Factores de Riesgo
• Adulto joven, ya que la hipertensión arterial
pulmonar idiopática es más frecuente en los
adultos más jóvenes
• Sobrepeso
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Una de varias enfermedades que pueden
aumentar el riesgo de sufrir hipertensión
pulmonar
• Consumes drogas ilegales, como la cocaína
• Tomas determinados medicamentos inhibidores
del apetito
• Vivir a gran altura
 Clasificación clínica

 Clase I. Diagnosticado hipertensión pulmonar, sin síntomas con la actividad

normal.
 Clase II. Sin síntomas en reposo, pero hay fatiga, dificultad para respirar o
dolor en el pecho con la actividad normal.
 Clase III. Cómodo en reposo, pero con síntomas cuando estás físicamente
activo.
 Clase IV. Síntomas con la actividad física y mientras estás en reposo.
CARDIOPATIA VALVULAR

 Los problemas valvulares pueden aparecer al momento del

nacimiento o ser consecuencia de infecciones, infartos o
enfermedades o lesiones del corazón.
 El síntoma más característico de esta enfermedad es un sonido
inusual cuando late el corazón: soplo
 Pueden derivar en:
 Regurgitación: la sangre se filtra a través de la misma válvula en
sentido contrario
 Prolapso de válvula mitral: Esta es una de las afecciones cardíacas más
comunes. Algunas veces causa regurgitación
 Estenosis: cuando la válvula no se abre lo suficiente e impide el flujo
de sangre
Estenosis aórtica calcificada

 En la estenosis aórtica, la válvula aórtica

no se abre completamente, lo cual
disminuye el flujo de sangre desde el
corazón por depósitos de calcio
 El problema generalmente afecta a las
personas mayores.

Síntomas

• Molestia en el tórax que puede irradiarse

al brazo, al cuello o a la mandíbula.
• Tos, posiblemente con sangre.
• Disnea
• Fatiga
• Palpitaciones
• Desmayos, debilidad o vértigo con
actividad.
  Prolapso de la válvula mitral
Válvula mitral mixomatosa  Ocurre cuando las valvas de la válvula mitral
sobresalen (prolapso) como un paracaídas en la
aurícula izquierda durante la contracción
cardíaca.
 A veces hace que la sangre fluya en dirección
contraria
 puede aparecer en cualquier persona de
cualquier edad.
 Los síntomas graves del prolapso de la válvula
mitral suelen aparecer con mayor frecuencia en
hombres mayores de 50 años.

Signos y síntomas
• Suelen ser leves y manifestarse
de forma gradual
•Arritmia
•Mareos o aturdimiento
•Disnea y ortopnea
•Fatiga
•Dolor en el pecho
Valvulopatía reumática
 Es producida por la fiebre
reumática, una
complicación de una
infección bacteriana con
estreptococos que quedó sin
tratar.
 Se produce en niños que
padecieron infecciones con
estreptococos sin
tratamiento o sin
tratamiento adecuado.
Signos y Síntomas
• Inflamación de las articulaciones, que"se
mueve" de una articulación a otra con el paso
de algunos días
• Pequeños nódulos o bultos redondos y duros
bajo la piel
• Cambios en el control muscular y en los
movimientos
• Erupción rosa con grandes bordes circulares
en el tronco o en las extremidades que puede
aparecer y desaparecer. Generalmente se la
describe con una apariencia "tipo serpiente"
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Dolor en el pecho o palpitaciones cardíacas
• Dificultad para respirar
Endocarditis infecciosa
 Inflamación del endocardio producida por la infección por un
microorganismo
 Llegada de microorganismos al corazón a través del torrente
sanguíneo. Se fijan al endocardio o válvula cardiaca, y
comienzan a multiplicarse, formando vegetaciones.
 También pueden formarse abscesos y producirse embolias al
desprenderse un fragmento de la vegetación
 Más frecuente en:
 Válvulas protésicas.
 Cardiopatías congénitas.
 Valvulopatías.
 Endocarditis previa.
 Síntomas
 Varían según el microorganismo causal,
las condiciones del paciente y la válvula
afecta.
 Endocarditis subaguda
 fiebre, escalofríos, sudoración nocturna,
malestar general, disminución del apetito,
fatiga, debilidad y molestias
musculoesqueléticas.
 Estos síntomas pueden durar varias
semanas antes de llegar al diagnóstico.
 Endocarditis aguda
 muy parecidos a los de la subaguda, pero
más graves y concentrados en unos días.
 También pueden aparecer síntomas de
insuficiencia cardiaca debido a la
disfunción de la válvula afectada.
 Tratamiento
 Tratar la infección, generalmente mediante antibióticos
intravenosos.
 El tratamiento antibiótico inicialmente es empírico y
posteriormente se selecciona en función del
microorganismo aislado en los hemocultivos.
 Normalmente dura varias semanas.
 Tratar las complicaciones derivadas de la endocarditis
(insuficiencia cardiaca, embolias).
 Tratamiento quirúrgico en aquellos casos en que es
necesario sustituir la válvula afectada por una prótesis,
cuando existen abscesos o cuando el riesgo de que se
produzcan embolias es muy alto.
Profilaxis antibiótica: candidatos
 Portadores de prótesis valvular
o material protésico utilizado
para la reparación valvular. -
Endocarditis previa.
 Cardiopatías congénitas
cianóticas no reparadas
 Cardiopatías congénitas
reparadas de forma completa
con material protésico (vía
quirúrgica o percutánea) en los
primeros 6 meses tras el
procedimiento.
 Receptores de transplante
cardiaco
Profilaxis antibiótica: en quiénes se
recomienda
 a. Todos los procedimientos odontológicos que
conlleven manipulación del tejido gingival o
región periapical del diente o perforación de la
mucosa oral
Profiláxis antibiótica: cuándo no se
recomienda
 Maniobras de restauración con o sin retracción gingival
 Anestesia rutinaria.
 Inyecciones a través de tejido no infectado.
 Toma de radiografías dentales.
 Colocación y extracción de aplicaciones ortodóncicas y
postortodóncicas.
 Colocación de brackets.
 Extracción de un diente dañado, no infectado.
 Obturación de conducto radicular y su posterior
reconstrucción.
 Sangrado y trauma de labios y mucosa oral
 Colocación de goma de Dique.
 Remoción de suturas y topicaciones con fluor
Vegetaciones no infectadas

 Endocarditis trombótica no bacteriana

 Presencia de vegetaciones endocárdicas,
constituidas por acumulaciones de plaquetas y
fibrina, sin presencia de microorganismos, que no
se suelen acompañar de reacción inflamatoria
 Suele estar asociada con neoplasias y otras
enfermedades debilitantes crónicas, pero
también puede complicar procesos agudos como
sepsis e infecciones.
 Este proceso ha sido identificado en el contexto
de numerosas situaciones patológicas asociadas a
estados de hipercoagulabilidad
 Endocarditis de Libman-Sacks
 Es una manifestación cardiaca asociada al lupus
eritematoso sistémico en la que se observan
vegetaciones valvulares estériles
 Predominio en el lado izquierdo del corazón,
especialmente en la válvula mitral.
 La presentación clínica la forma aguda puede imitar a la
de una endocarditis infecciosa
 Tiende a ser asintomática y no siempre puede verse en
imágenes ecográficas
 Depósitos verrucosos de 1 – 3 mm
Cardiopatía carcinoide

 Tumor neuroendocrino raro que se origina

típicamente en el tracto gastrointestinal
 Ocurre en alrededor del 50% y hasta
70% de los pacientes con síndrome
carcinoide
 Existe una regurgitación tricuspídea
moderada o importante por coaptación
incompleta.
Válvulas cardiacas protésicas

 Se aconsejan en personas que tienen síntomas importantes

que impiden una vida razonable para su edad o en
pacientes poco sintomáticos cuya vida peligra a corto plazo
por la naturaleza de la lesión
 Durante una intervención quirúrgica para reparar o sustituir
una válvula, se divide el esternón, se detiene el corazón y
la sangre se deriva a una máquina de circulación
extracorpórea.
 Como es necesario abrir el corazón o la aorta, la cirugía
valvular cardiaca es una intervención de corazón abierto.
 La sustitución valvular consiste en cambiar una válvula
existente por una prótesis biológica o mecánica.
En qué casos se sustituye una válvula

 En enfermedades congénitas del corazón que

producen deformidades de las válvulas desde la
vida fetal.
 En lesiones producidas por la fiebre reumática
(generalmente infantil y como consecuencia de
unas anginas mal curadas), causan la
enfermedad mitral y aórtica (estenosis y/o
insuficiencia).
 En lesiones degenerativas, que aparecen en
personas ancianas, por desgaste y calcificación.
La más conocida es la estenosis aórtica
calcificada del anciano, aunque la insuficiencia
de la válvula mitral tampoco es infrecuente.
 Tipos de prótesis
Mecánicas
 Están fabricadas en materiales
tales como plástico o carbón
pirolítico.
 Con el tiempo, estas prótesis se
obstruyen, por lo que los
pacientes precisan tomar
diariamente, y de forma
indefinida, anticoagulantes orales.
 En general tienen una vida útil de
20 a 30 años.
El carbón pirolítico es grafito bombardeado con
átomos de carbón a muy altas temperaturas, un
material casi tan duro como el diamante.
Es muy poco trombogénico y comienza a presentar
desgaste después de un equivalente a 80 años de
funcionamiento.
Biológicas
• Están hechas de tejido animal o humano.
• Se recomiendan en pacientes que no desean
tomar anticoagulantes o desean seguir con la
práctica de deportes de riesgo, edad muy
avanzada; y en mujeres que deseen gestar.
• El principal inconveniente de las prótesis
biológicas es una duración limitada a 12-15 años
• Solo se utilizan en tres de cada diez casos.
Existen tres tipos de prótesis biológicas:
• Injertos de válvula aórtica de cerdo montada en un
anillo.
• Pericardio de vaca montadas en un anillo.
• Los injertos de válvula aórtica de cadáver humano que
se cosen directamente sin anillo.