Universidad Juárez Autónoma de

Tabasco

División Académica de Ciencias de

la Salud
Dra. Adriana De la Cruz Álvarez

Toxicología “B”

Integrantes:
 Castellanos González Daniela
 Hernández Córdova Mayra Daniela

Villahermosa, Tabasco a 25 de Junio del 2018.

Síndromes Toxicológicos
TOXICOLOGÍA
Síndrome
Anticolinérgico
 Síndrome
Anticolinérgico
 Inhibición de neurotransmisión
colinérgica.

 Competencia por receptor muscarínico.

 Intervención en síntesis de Ach.

 Alcaloides de la Anticolinérgicos Antihistamínicos
Belladona Sintéticos
Causas • Atropina • Butilhioscina • Difenhidramina
• Escopolamina • Tropicamida • Clorofeniramina

Antipsicóticos Antidepresivos Plantas de la

tricíclicos familia Solanácea
• Fenotiacinas • Amitriptilina • Atropa
• Imipramina Belladona
• Solanum nigrum
Cuadro clínico

 Central  Piel seca

 Incoordinación motora  Taquicardia
 Alucinaciones/Delirio  Fotofobia
 Convulsiones generalizadas  Retención urinaria

 Coma  Íleo paralítico

 Escalofríos
 Colapso Circulatorio
 Fiebre
 Falla respiratoria
 Hipertensión arterial (Ocasional)
 Periféricas
 Hipertermia
 Midriasis  Piel roja
 Náuseas  Sequedad de mucosas
 Vómito
Tratamiento

 Medidas generales:
 Manejo básico: A-B-C-D.
 Evitar absorción.
 Antídoto: Fisostigmina
Vía endovenosa.
 De 1-2 mg en 2-5 minutos.
 Repetir hasta control de síntomas o aparición de efectos secundarios.
 Debe estar monitorizado.
 Tratamiento

Efectos secundarios
Hipertensión y/o Taquicardia
 Propanolol.
 10 a 20 mg/kg.
 Vía intravenosa.
Convulsiones.
 Diazepam.
 10 mg adultos.
 0.1 a 0.3 mg/kg niños.
 Vía intravenosa.
 Síndrome
Colinérgico
 Etiologia

 Es un conjunto de síntomas producidos por  1. Por compuestos organofosforados.

la estimulación de los receptores  (Plaguicidas/carbamatos)
muscarínicos y nicotínicos debido a un
exceso de ACh.  2. Nicotina

 Este Sx. también puede ser producido por  (Carbacol, metacolina)

sustancias exógenas que estimulan el  3. Sobredosis de fármacos colinérgicos
sistema nervioso parasimpático.
 (Por ej. Pilocarpina)
 Cuadro clínico
S. Muscarinicos
• Miosis, visión borrosa
• Sialorrea
• Broncorrea
• Broncoconstricción, tos, dificultad respiratoria
• Diaforesis
• Cólico intestinal
Bradicardia
Incontinencia urinaria y fecal

S. Nicotínicos
• Fasciculaciones
Debilidad muscular
• Fallo respiratorio: Parálisis muscular
Taquicardia e HTA (Poco frecuentes)
SNC
• Ansiedad
• Ataxia
Convulsiones
Coma
Antídoto

1. Soporte Vital 4. Atropina 5. Reactivadores

2. Evitar la 3.Oxigenoterapia (Síntomas de colinesterasa
 Manejo básico absorción (Efectos
A-B-C muscarínicos) nicotínicos)
• Pralidoxima
• Obidoxima
• Siempre después de la
atropinización
 Síndrome
Simpaticomimético
 Síndrome Simpaticomimético

Cocaína

Drogas de abuso

Anfetaminas
Es causado por aumento de
la actividad simpática. Etiología Metilxantinas

Agonistas Beta Broncodilatadores

adrenérgicos
 Manifestaciones clínicas
 Afectación del sistema nervioso central.
 Midriasis
 Ansiedad
 Delirium
 Convulsiones
 Afectación hemodinámica.
 Taquicardia
 Hipertensión arterial
 Arritmias
 Riesgo de cardiopatía isquémica
 Hipertermia
 Pilo erección
 Sudoración
 Tratamiento
 Manejo básico: A-B-C

Hipertensión arterial
Fentolamina Diazóxido
 0.1 mg/kg en niños.  5 mg/kg en niños.
 5mg en adultos.  300 mg en adultos.
 Administración endovenosa.  Vía IV en 30 segundos.
 Repetir la dosis 30 segundos después y
finalmente cada 4 horas.

Taquicardia severa
Propanolol
 0.1 mg/kg en niños.
 1-3 mg en adultos.
 Administración endovenosa.
 Tratamiento

Arritmias persistentes
Lidocaína endovenosa
 1mg/kg en aplicación directa rápida.
 Seguida de goteo de 1-4 mg/kg/min.

Convulsiones
Diazepam
 0.1-0.3 mg/kg en niños.
 10-20 mg en adultos.
 Vía intravenosa.
Preguntas

 1. Menciona 3 causas del síndrome anticolinérgico

 Clorofeniramina, Atropina, Butilhioscina
 2. ¿Qué efectos secundarios se pueden presentar en el síndrome anticolinérgico?
 Hipertensión o convulsiones
 3. ¿Cual es el principal antídoto para el síndrome colinérgico?
 Atropinna
 4. Etiología de síndrome colinérgico
 Plaguicidas y carbamatos
 5. ¿Principales causas del síndrome simpático mimético?
 Cocaína, anfetaminas, teofilina
Bibliografía

 Síndrome Anticolinergico Caso Clínico

 http://medicasur.org.mx/pdf-revista/RMS124-CC01-PROTEGIDO.pdf
 Usos terapeuticos de los antagonistas de los receptores muscarínicos – Goodman & Gilman
– Manual de farmacología y terapéutica, 2da edición, pp 152 – 155.
 Capítulo 8: Medicamentos que actúan en el sistema nervioso autonomo – Montoya –
Toxicología Clínica, pp 119 – 122.
 Toxindromes
 https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.20.12.