Dr.

Cayo Miguel Ángel Leveau Lujan

MR1 Cardiología
Complejo QRS: 0,06s – 0,10s 0,10s – 0,12s Mayor 0,12s
Despolarización del Septum Interventricular:
1/3 derecho (Rama derecha HH) + 2/3 izquierdos (Rama izquierda HH) = VECTOR SEPTAL
 • Despolarización ventricular anómala y
nuevos vectores:
I: Vector Septal (Izquierdo)
II: Vector de pared libre VI

III: Vector salto de onda

IV: Vector de pared libre VD

Vector salto de onda:

- Atraviesa la BEI.
- Gran magnitud (mayor voltaje) y lento
V1-V2: rsR´ V5-V6: qRs (QRS mayor 120ms).
empastada empastada - Despolariza la parte derecha e inferior
del septum IV.
T (-) en V1 - Muescas o empastamiento de onda.
QRS > 0,12s
T (+) en V6
- Eje QRS desviado a la derecha > +80º.
Eje desviado a la derecha
Sanos (1,8%).
PRONOSTICO:
PATOLOGIAS ASOCIADAS: • Sin cardiopatía: Similar a un
• Hipertension arterial. sujeto sano.
• Cardiopatia isquemica. • Con cardiopatía: Peor pronostico.
• Cardiopatias congenitas.
• Cardiopatia valvular reumatica.
• Cor pulmonale agudo y crónico.
• Miocarditis.
• Miocardiopatias.
• Posoperados de cirugía cardiaca.
(Cirugia de Revascularización coronaria,
cirugia de Tetralogia de Fallot)
• Comunicación interatrial.
• Coartación de aorta.
 QRS 130ms

S empastadas

Rsr` RSR`
SINDROME DE BRUGADA:
Elevación persistente del Segmento ST + BRDHH + Muerte súbita cardiaca
(Taquicardia ventricular polimorfa).
• Una parte del Septum derecho se despolariza por la vía
Transeptal.

Criterios Electrocardiográficos:
• QRS duración inferior a 0,12s.
• V1: rSr´
• V6: Onda S empastada.
QRS 90ms

rSr` T(-) qRs empastada

 • Despolarización ventricular anómala y
nuevos vectores:
I: Vector de despolarización del
tabique IV derecho apical.
II: Vector salto de onda
III: Vector de despolarización de la
parte alta del tabique IV
derecho.
IV: Vector de pared libre VI

Vector salto de onda:

- Atraviesa la BEI.
- Gran magnitud (mayor voltaje) y lento
(QRS mayor 120ms).
V1-V2: QS o rS V5-V6: R - Despolariza la parte izquierda del
empastada empastada septum IV.
- Muescas o empastamiento de onda.
QRS > 0,12s V5-V6: T (-) - Eje QRS desviado a la izquierda entre
los -15 y - 60º.
Eje desviado a la izquierda
• Sanos: 0,4% a los 50 años y 6,7% a los 80 años.

PATOLOGIAS ASOCIADAS
• Cardiopatia hipertensiva.
• Cardiopatia isquemica.
• Cardiopatia valvular avanzada.
• Miocardiopatia.
• Enfermedad de Lenegre.
• Enfermedad de Lev.

PRONOSTICO
• Sin cardiopatía: Similar a un sujeto sano.
• Con cardiopatía: Peor pronostico.
R alta y empastada R alta y empastada

QRS 150ms

rS R alta y empastada
Despolarización de la pared libre Despolarización de la pared libre Despolarización septal
del ventriculo izquierdo. del ventriculo izquierdo y
despolarización septal
 • Se produce un retardo en la
despolarizacion del ventriculo
izquierdo.

I: Despolarización de las porciones

postero inferiores del VI.
II: Vector salto de onda.

D3-aVF: rS D1-aVL: qR QRS < 0,12s

empastadas empastadas

Hiperdesviacion del ejeQRS a la Tiempo de deflexion intrinsecoide

izquierda entre -45º y -75º aumentado en D1 y aVL
qR empastado rS empastada qR empastado rS empastada

QRS 120ms
 • Se produce un retardo en la
despolarizacion del ventriculo
izquierdo.

I: Despolarización de las porciones

antero inferior del VI.
II: Vector salto de onda.

D3-aVF: qR D1-aVL: rS QRS < 0,12s

empastadas empastadas

Hiperdesviacion del ejeQRS a la Tiempo de deflexion intrinsecoide

derecha entre +90º a +120º aumentado en D2,D3,aVF
 TDI de 0,06s

rS empastada qR empastada rS empastada qR empastada

QRS 100ms
 Bloqueo de rama
derecha en precordiales
V1-V2 y V5-V6. Onda S empastada en
las derivaciones
inferiores: DII, DIII y aVF
Eje QRS hiperdesviado
a la izquierda -60º
Ondas R altas y
empastadas en aVR y aVL

Tiempo de deflexion
intrinsecoide aumentado
en DI y aVL.
 Eje QRS -70º TDI 0,06s

qR empastada rS empastada qR empastada rS empastada

rSr` T(-) RS empastada

 Onda R altas y
Bloqueo de rama Tiempo de deflexion
empastadas en las
derecha en precordiales intrinsecoide aumentado
derivaciones inferiores:
V1-V2 y V5-V6. en DII, DIII y aVF.
DII, DIII y aVF
 TDI de 0,07s

RS empastada qR empastada rS empastada qR empastada

QRS 140ms

rSr` T(-) RS empastada

Cualquier bloqueo Intervalo PR prolongado
bifascicular > 0,20s
 Hiperdesviacion del eje Tiempo de deflexion
Bloqueo de rama
QRS a la izquierda intrinsecoide aumentado
derecha en precordiales
alrededor de -45º en DII, DIII y aVF.
V1-V2 y V5-V6.
(Hemibloqueo anterior) (Hemibloqueo posterior)
• En ocasiones el bloqueo de la rama derecha o de la rama
izquierda es de carácter intermitente.

• Al aumentar la frecuencia cardiaca, produce un agotamiento de

la rama derecha o izquierda, conduciéndose entonces con
bloqueo de rama.
• Tipo de bloqueo bifascicular.

• Bloqueo de rama derecha en derivadas precordiales con

Bloqueo de rama izquierda en derivadas frontales.

• Se interpreta como un estadio avanzado de la enfermedad

cardiaca asociada.

• Indica mal pronostico.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO
DE RAMA
IZQUIERDA
BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR IZQUIERDO
BLOQUEO FASCICULAR POSTERIOR IZQUIERDO
BLOQUEO BIFASCICULAR: BRD + BFAI
BLOQUEO BIFASCICULAR: BRD + BFPI