TEMA -8

LESION CELULAR Y ADAPTACION

 INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA

O Según su traducción literal, el término

patología hace referencia al estudio (logos)
de la enfermedad (pathos, sufrimiento).
O Se encarga del estudio de las causas de la
enfermedad y de los cambios asociados a
nivel celular, tisular y orgánico, que son
responsables de los signos y síntomas que
presentan los pacientes.
O La etiología es el origen de la enfermedad
O La patogenia es el conjunto de pasos que
ocurren durante el desarrollo de la
enfermedad.
 Adaptación Celular
O Son cambios durante los cuales se alcanzan
menos estados estables preservando la
viabilidad de la célula y modulando su
función según responde a tales estímulos.
O Cuando las células se encuentran con
diversos tipos de estrés o de estímulos
patológicos, pueden sufrir un proceso de
adaptación para alcanzar un nuevo estado
de equilibrio, de modo que se preserven su
viabilidad y su función
O Las principales respuestas adaptativas son:
O hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia.
O Si se supera la capacidad de adaptación o si el
estrés externo es nocivo, se produce una
O lesión celular .
O ). Dentro de ciertos límites, la lesión es
reversible, y las células vuelven a su estado
basal estable; sin embargo, un estrés intenso o
persistente da lugar a una lesión irreversible y a
la muerte de las células afectadas.
O La muerte celular es uno de los acontecimientos
más cruciales en la evolución de la enfermedad
en cualquier tejido u órgano.
O Se produce como consecuencia de diversas
causas, como son isquemia (ausencia de flujo
de sangre), infecciones, toxinas y reacciones
inmunitarias.
O El miocardio sometido a una mayor carga
persistente, como en caso de hipertensión se
adapta a través de un proceso de hipertrofia
(aumento del tamaño de las células ) del
corazón para generar la mayor fuerza contráctil
requerida. Si el aumento de la demanda no se
ve aliviado, o si el miocardio se ve sometido a
una disminución del flujo sanguíneo (isquemia)
por una arteria coronaria ocluida, las células
musculares pueden resultar lesionadas.
O Si el aumento de la demanda no se ve aliviado,
o si el miocardio se ve sometido a una
disminución del flujo sanguíneo (isquemia) por
una arteria coronaria ocluida, las células
musculares pueden resultar lesionadas.
Adaptación del crecimiento y la diferenciación celular
 ADAPTACIONES CELULARES AL ESTRÉS
O Las adaptaciones son cambios reversibles en el
número, el tamaño, la actividad metabólica o las
funciones de las células en respuesta a los
cambios en su entorno.
O Las adaptaciones fisiológicas suelen
representar respuestas de las células a la
estimulación normal por hormonas o sustancias
químicas endógenas (p. ej., aumento de tamaño
por inducción hormonal de la mama y del útero
durante el embarazo).
O Las adaptaciones patológicas son respuestas al
estrés que permiten que las células puedan
modular su estructura y función para evitar, de
este modo, la lesión. Tales adaptaciones pueden
adoptar diversas formas.
 Respuestas Adaptativas (Hipertrofia)
O La hipertrofia es el aumento del tamaño de las
células que provoca un incremento del tamaño del
órgano, en la hipertrofia no aparecen células
nuevas, sino que las células son más grandes y
contienen una mayor cantidad de proteínas .
O La hipertrofia puede ser fisiológica o patológica y se
debe a un aumento de las exigencias funcionales o a
la estimulación por factores de crecimiento u
hormonas.
O - Un ejemplo Fisiológico el aumento de tamaño
masivo que experimenta el útero durante la
gestación es consecuencia de la hipertrofia y de la
hiperplasia del músculo liso, que son estimuladas
por los estrógenos
O - Un ejemplo de hipertrofia celular patológica sería el
aumento de tamaño del corazón asociado a
hipertensión.
 Hipertrofia fisiológica del útero durante el embarazo

O A. Aspecto macroscópico
de un útero normal
(derecha) y de otro grávido
(izquierda) que fue
extirpado por hemorragia
posparto.
O B. Células musculares
lisas pequeñas fusiformes
de un útero normal.
O C. Células musculares lisas
grandes, rechonchas,
hipertrofiadas de un útero
grávido; compárelas con B.
(B y C, mismo aumento).
 Respuestas Adaptativas (Hiperplasia)
O la hiperplasia tiene lugar si la población celular
es capaz de replicación; puede producirse con
hipertrofia y, con frecuencia, en respuesta a los
mismos estímulos.
O Replicación es el proceso por el cual el ADN de
una célula se duplica antes de la división celular
para que, después de esta, cada célula tenga la
misma información genética.
O La hiperplasia puede ser patológica o fisiológica.
En ambos casos, la proliferación celular, se
estimula mediante factores de crecimiento
(conjunto de proteínas que desempeñan una
función esencial en los procesos de reparación y
regeneración de los tejidos ) sintetizados por
diversos tipos celulares.
Los dos tipos de hiperplasia fisiológica son:
O 1) la hiperplasia hormonal, ejemplificada por la
proliferación del epitelio glandular de la mama
femenina en la pubertad y durante el embarazo,
y
O 2) la hiperplasia compensadora, es decir, la que
se produce cuando una porción del tejido es
eliminada o está enferma. Por ejemplo, cuando
se realiza una resección parcial del hígado, la
actividad mitótica en las células restantes
comienza ya a las 12 h, restableciendo a la
larga el peso normal del hígado.
 Respuestas Adaptativas (Hiperplasia)
O La mayoría de las formas de hiperplasia patológica
están causadas por una estimulación excesiva de
tipo hormonal o de factores de crecimiento. Por
ejemplo, después de un período menstrual normal
hay un brote de proliferación epitelial uterina que,
habitualmente, se halla regulada de modo muy
ajustado, estimulada por hormonas hipofisarias y
estrógenos
O la progesterona. Sin embargo, si se altera el
equilibrio entre el estrógeno y la progesterona, se
produce una hiperplasia endometrial, causa común
de un sangrado menstrual anómalo.
O La hiperplasia es también una respuesta importante
de las células del tejido conjuntivo en la cicatrización
de las heridas, en la que los fibroblastos proliferantes
y los vasos sanguíneos ayudan a que tenga lugar la
reparación .
 Respuestas Adaptativas (Atrofia)
O Se conoce como atrofia la reducción en el tamaño de la
célula por la pérdida de sustancia celular. Cuando se halla
afectado un número suficiente de células, el tejido o el
órgano entero disminuye de tamaño.
O A. Cerebro normal de un adulto joven.
O B. Atrofia del cerebro de un hombre de 82 años de edad
con enfermedad ateroesclerótica.
 Respuesta adaptativa (Metaplasia)
Proceso en el que las células de un tejido se transforman en
otras células. Es un fenómeno característico de los tejidos
embrionarios, cuyas células maduran, se diversifican y se
especializan
 LESIÓN Y MUERTE CELULAR
O Tal como se describe al principio del
capítulo, se produce lesión celular cuando
las células son sometidas a estrés de un
modo tan intenso que ya no son capaces de
adaptarse o cuando son expuestas a
agentes dañinos
O La lesión puede progresar a través de un
estadio reversible y culminar en la muerte
celular
 Lesión Celular Reversible
O Lesión celular reversible. En los estadios iniciales o
en las formas leves de lesión, los cambios
funcionales y morfológicos son reversibles si se
elimina el estímulo dañino. En este estadio, aunque
puede haber anomalías estructurales y funcionales
significativas, la lesión no suele haber progresado a
un daño grave de la membrana celular.
O Muerte celular. Con un daño continuado, la lesión se
vuelve irreversible y, en este momento, la célula ya
no se puede recuperar y por consiguiente muere.
O Hay dos tipos de muerte celular —necrosis y
apoptosis—, los cuales difieren en su morfología, en
sus mecanismos , funciones en la enfermedad, y en
su fisiología
O Cuando una célula carece de factores de
crecimiento (son un conjunto de proteínas que
desempeñan una función esencial en los
procesos de reparación y regeneración de los
tejidos) o cuando el ADN de la célula o las
proteínas resultan dañados sin posibilidad de
reparación ,la célula se mata a sí misma
mediante otro tipo de muerte, denominada
apoptosis,
O necrosis es la vía principal de muerte celular en
las lesiones más comunes, como las resultantes
de isquemia, exposición a toxinas, diversas
infecciones y traumatismos.
O que la necrosis es siempre un proceso
patológico, la apoptosis forma parte de muchas
funciones normales y no necesariamente se
asocia a una lesión celular patológica
CAUSAS DE LESIÓN CELULAR
 Lesión Irreversible

O Cuando las células han sufrido una lesión

mortal, se denomina necrosis o lesión
irreversible en la cual se presentan
alteraciones morfológicas y bioquímicas y
dentro de estas tenemos la.
O Necrosis,
O Necrobiosis ,
O Autolisis,
O Heterolisis
O Apoptosis
 Lesión Irreversible(Necrosis)
O Necrosis .- (Gr.necrosis – muerte) Es la perdida de la vida
de una célula en un organismo vivo y en forma rápida con
modificaciones morfologicas,funcionales y bioquímicas de
carácter irreversible, culminando en la muerte celular.
Necrosis Pulpar o Muerte del Nervio del Diente
 Lesión Irreversible(Necrobiosis)
O Necrobiosis.- Es muerte celular en forma lenta, en
organismo vivo y con las alteraciones degenerativas hasta
llegar a la muerte de la célula, como en la Necrobiosis del
endometrio en la menstruación
 Lesión Irreversible (Autolisis)
O Es una auto digestión o una auto
destrucción de la células y tejidos por
substancias producidas dentro de los
mismos tejidos llamados enzimas . Los
órganos mas afectados que sufren autolisis
son. Esofago,Estomago,vesicula biliar,
páncreas y timo.
 Lesión Irreversible(Heterolisis)

O Heterolisis.- Es la mayor cantidad de

necrosis de las células vecinas, producidas
por la liberación de enzimas lisososomales
las cuales son capaces de digerir bacterias y
otras sustancias que entran en la célula por
fagocitosis.
O Es así que se produce la Heterolisis cuando
son otras células como los macrófagos o los
polimorfo nucleados los encargados de la
destrucción celular
 Apoptosis
una forma controlada de muerte celular
O Se produce la muerte celular de forma
programada genéticamente principalmente por
alteraciones de su núcleo. La muerte celular por
apoptosis juega un papel crucial en el desarrollo
y en la homeostasis de los tejidos.
O La apoptosis es un tipo de muerte celular que
usan los organismos multicelulares para
eliminar células dañadas o no necesarias de
una forma perfectamente controlada que
minimiza el daño de las células vecinas. Los
restos celulares resultantes, que están siempre
rodeados de membrana plasmática, son
eliminados mediante fagocitosis, evitando la
inflamación en esa zona.