LA INTERNACIÓN EN LA

L.S.M. Y EN EL NUEVO C.C.C.

¿PROTEGEMOS, O
DESPROTEGEMOS?
Modestísimo homenaje
 Jean Ettiene Portalis. 1804
“Las leyes no son meros actos de autoridad;
son, por sobre todo, actos de sabiduría, de
justicia, de raciocinio. Al crearlas, el legislador
ejerce menos una autoridad, que un sacerdocio.
Por ello, el legislador no debe jamás olvidar que
estas deben adecuarse al carácter, a los usos, a
la realidad humana e histórica de un pueblo
para el cual son dictadas; que cuando se legisla,
es preciso ser sobrio en cuanto a novedades…”.
200 años después…
 La filosofía…
• “…E una scienza, con la quale, o senza la
quale, il mondo segue tal cuale…”
• Gran mentira.
• Detrás de “todo”, hay – siempre - una
filosofía.
• Si no se entiende esto, no se entiende la
verdadera naturaleza de los problemas (ni
de las soluciones)
Michel Foucault
 Michel Foucauld
• 1926, Poitiers – 1984, Paris.
• Historiador, psicólogo, filósofo, agitador.
• Vida convulsionada, depresivo, miembro del Partido
Comunista, homosexual, varios intentos de suicidio,
estuvo internado, participó en política (maoísta),
drogadicto (LSD), viajó a Irán. Sida, primer caso
• Apoyó con fervor la insurrección islámica (Jomeini) “…la
primera gran insurrección contra los sistemas
planetarios, la forma más moderna de la rebelión…”
• “Después de haber estudiado filosofía, quería ver lo que
era la locura: había estado lo suficientemente loco como
para estudiar la razón, y era lo suficientemente
razonable como para estudiar la locura.”
 Foucault – Derrida, así empezó
esta historia…
Foucault

Derrida es uno de esos molestos genios con quien uno puede tomarse una clase,
leer media docena de sus libros,
y continuar sin comprender una sola idea de las que enuncia.
(Jim Powell)
 LA FILOSOFÍA DE LA L.S.M.
• La “antipsiquiatría”. Michel Foucault. Sus
seguidores. La “contracultura”.
• La ideologización y politización de la salud.
Feroz crítica al sistema anterior.
• La militancia y la dificultad para pensar con
objetividad. Su traspaso al nuevo C.C.C.
• La capacidad básica de los “incapaces”. 152 ter.
• Por sus frutos los conoceréis…
• El deseo de estar equivocado.
 La deconstrucción
• “…La deconstrucción se rebelará ante este
abuso de la racionalidad, proponiendo
precisamente lo contrario: la imposibilidad de
que los textos tengan el menor sentido…”
• “…debes de romper con toda la información
que tienes sobre un concepto, para poder
tener el poder de formularlo nuevamente una
serie de conceptos hasta que te puedas
reconstruir un nuevo concepto que se apegue a
la realidad del hoy…” (Dávila de León)
• Deconstrucción = demolición.
NUESTRO CONGRESO
NUESTRAS “FESTEJADAS”
LEYES…
La dogmática deconstructiva del
C.C.C. (L.L. 21-5-2015)
• Artículo esclarecedor de Manuel Casas y
Daniela Testa.
• Importancia del lenguaje. JacquesDerrida -
Heidegger.
• Deconstrucción de las etapas de la vida, del
menor, de los vínculos, de la familia misma, del
matrimonio, de la enfermedad, de la persona.
• El término “deconstrucción” es la traducción que
propone Derrida del término alemán
Destruktion, que Heidegger emplea en su libro
“Ser y Tiempo”.
 EL PELIGRO DE LA
DECONSTRUCCIÓN…
• Casas y Testa, (artículo antes citado)
• Conclusión: Muchas innovaciones del lenguaje
legal que trae el C.C.C. representan una
deconstrucción del CCA.
• En concreto, la nueva normativa aspira a
subvertir muchos binomios excluyentes como
el de adulto/menor, padres/hijos,
matrimonio/concubinato, persona/anormal,
sano/enfermo, que se encontraban “anclados”
en el Código de Vélez Sarsfield. Porqué
“anclados”?
• La igualación de los desiguales (Aristóteles)
 LA DESAPARICIÓN DEL
ENFERMO MENTAL
• Salud mental “para todos y todas”.
• Definición de discapacidad (Preámbulo Convenc). p.6:
• Inc. “e”: Discapacidad: “Es un concepto que
evoluciona y que resulta de la interacción entre las
personas con deficiencias y las barreras debidas a la
actitud y al entorno, que evitan su participación plena
y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones
con los demás.”.
• La discapacidad no es nada en sí misma, no hay
enfermedad mental ni enfermos mentales.
• Las cosas son “conceptos que evolucionan”.
• No hay naturaleza. Heráclito y Parménides…, la
vuelta a los presocráticos.
 LA CARGA IDEOLÓGICA…
• “Nuevos paradigmas”: de familia, de matrimonio,
de la salud mental, del aborto, de la adopción,
del tratamiento de los embriones, del fin de la
vida.
• Desmantelamiento de la autoridad de los
padres, y de toda autoridad.
• “Liberación” de la droga, de los excesos, etc.
• La exaltación de la locura, de la transgresión…
• No ver todo esto, es no ver el problema de base.
QUÉ ES LA SALUD MENTAL?
• “Un proceso determinado por componentes
históricos, socio económicos, culturales,
biológicos y psicológicos, cuya preservación y
mejoramiento implica una dinámica de
construcción social vinculada a la concreción
de los derechos humanos y sociales de toda
persona” (art. 3 L.S.M.)
• Trasfondo: La ley se pone del lado del
“demente”, contra quienes tienen la función de
cuidarlo (básicamente: psiquiatras y jueces).
• Necesidad de inventar “un enemigo”…
 PELIGRO DE DESPROTECCIÓN
• En tiempos en los que la vida se ha alargado y
las enfermedades mentales se han multiplicado
como nunca (Alzheimer, arteroesclerosis,
ezquizofrénicos, débiles mentales, psicópatas,
drogadictos, psicóticos etc.), la desaparición de
la enfermedad mental como “categoría jurídica”,
resulta peligrosísima para los propios
enfermos mentales, que quedan desprotegidos.
• Necesidad de un equilibrio.
UN BOCCATO DI CARDINALE
• Esto nos lleva a pensar en una catarata de
juicios relacionado con la validez o la nulidad de
actos celebrados espontáneamente –o no
tanto…- por personas de dudosa capacidad:
Ventas, donaciones, matrimonios, testamentos,
poderes de administración, etc…
• El senil (Alzheimer, Parkinson…), como boccato
di cardinale…, la voracidad de los parientes, la
captación de voluntades.
• Experiencia profesional al respecto.
GRAVEDAD DEL PROBLEMA
• Se trata de nuestros enfermos, de
nuestros viejos, de nuestros drogadictos,
de nuestras familias, de nuestros niños.
• Necesidad de pensar en ellos, despojados
de toda carga política, de toda
reivindicación ideológica.
• De llamar a las cosas por su nombre.
• Recuperar el sentido común, el sentido de
realidad.
 INTERDISCIPLINARIEDAD
• Necesidad de una nacionalización de los registros en
donde se inscriba la capacidad.
• La interdisciplinariedad y una regulación confusa y
contradictoria. Las leyes procesales. CPCC…
• La posible ausencia de médicos psiquiatras, saludada
por algunos y criticada por otros (Atilio Alvarez:
inconstitucional). Dictamen (pg. 120: Es inconstitucional.
• Kraut / Diana: “La interdisciplina es una victoria de la
ciencia… aplauden la conformación de equipos sin
jerarquías de ningún tipo, lo que rompe con la
hegemonía médico psiquiátrica…” L.L. 8/6/11
• Cómo trabajarían, en la práctica?
 INTERNACION PSIQUIÁTRICA
• “Internacionistas” c/ “externacionistas”: una
lucha sin sentido.
• El psiquiatra y el Juez, vistos como represores.
• Son la garantía en temas de esta gravedad.
• Hospital neuropsiquiátrico: una cárcel.
• De vuelta, Michel Foucault.
• Una ley muy confusa.
• Guerra psiquiatras c/ psicólogos.
• El enfermo: atrapado en los controles, en la
politización o la ideología. Experiencia
 EL ORGANO DE REVISIÓN
• Creado por el arts. 38/40 LSM. Doce incisos. “Hacer
presentaciones ante el C. de la Magistratura, para
evaluar y sancionar a jueces, por irregularidades” (“g”)
• Conformación. (art. 39 LSM)
• Decr. Reglament. Art. 38: “…el Org. De Revisión
establecerá los lineamientos políticos…” (¿??)
• Integrantes. Enorme y pesada estructura, nacida de la
desconfianza a los jueces. Gorbacz, nota 16, pg. 125
• Órganos de revisión locales…40 inc. j) LSM
• Ingreso a todo lugar, sin autorización.
 Floreal López Delgado (abogado.)
• “…Hasta que la generalidad de los jueces y prestadores de salud
comprendan y sistematicen los nuevos procedimientos, presagio
que, por temor a sufrir sanciones, algunos psiquiatras,
psicólogos (o enfermeras y trabajadores o sociales) darán altas
prematuras; así quedarán en la calle pacientes que deberían estar
internados y ya sabemos el resto: se dañarán a sí o a terceros o, al
menos, interrumpirán un proceso terapéutico que les es beneficioso.
• Habrá muertos.
No por exceso de electroshock, latigazos, estereotaxia, ni
ahogamiento.
Morirán por sobredosis, heteroagresión y sobre todo:
suicidios.

• Me pregunto si el redactor sabrá que entre los derechos humanos

se encuentra también el derecho a la vida y sus correlatos: a la
integridad física y a la salud…”
 DERECHOS DISMINUIDOS POR
LA LEY
• Con la derogada ley 22.914 toda internación psiquiátrica era
supervisada desde el primer día por el Juez, con el consejo del
Defensor de Menores e Incapaces y la asistencia técnica del
Cuerpo Médico Forense.
• La nueva ley distingue entre internaciones “voluntarias” e
“involuntarias”. Las primeras, ahora, sólo son supervisables
cuando exceden los 60 días.
• Este período sin supervisión permitiría que un psiquiatra medique al
paciente “voluntario” con drogas que le hagan perder su libre
albedrío y someterlo a su perversa voluntad durante dos meses
sin que nadie lo controle.
• En ese plazo pueden pasar muchas cosas con la psiquis y los
bienes del paciente.
• La vieja ley no lo permitía; la nueva sí.
 LA INTERNACIÓN
• Recurso terapéutico restrictivo, excepcional, lo
más breve… (16 LSM)
• Una cancha inclinada sin sentido…
• “Diagnóstico interdisciplinario”, dos
profesionales; puede no haber un psiquiatra.
Quién diagnostica? El enfermero?
• Y los códigos procesales? Tres médicos…
• Consentimiento informado (en estado de
lucidez…); sino: Int. Involuntaria.
• Involuntaria o voluntaria: límite difuso.
INTERNACION VOLUNTARIA
• Diagnóstico interdisciplinario. Evaluación,
consentimiento informado (lucidez)
• Puede ser abandonada en cualquier momento.
Lo decide por sí misma(18)
• Consentimiento doloso (19 LSM) genera
acciones civiles y penales.
• Ausencia de otra alternativa (opinable).
• La medicina NO es una ciencia exacta.
• Notificar luego de 60 días (art. 18 LSM) al
Organo de Revisión y al juez. Crítica.
 INTERNAC. INVOLUNTARIA
• Excepcional. Riesgo cierto e inminente.
• Lo dispone el Equipo de Salud.
• La internac. es considerada “un castigo”.
• Ausencia de otra alternativa eficaz…
• Notificarse al Juez y al Org. de Revisión,
en 10 horas.
• Informes c/ 30 días corridos. Luego de 90
días: Org. de revisión : nuevo equipo
interdiscplinario.
 Internaciones en el decreto
reglamentario
• La limitación de visitas, llamados,
correspondencia es excepcional y contraria al
deber de promover los vínculos. Telefonía
gratuita, bien.
• Si corresponde incluir criterios clasificatorios de
trastornos, debe seguirse el criterio de
organismos. “Contrario al diagnóstico”-etiqueta
• Externación casi irrestricta (salvo riesgo cierto,
inminente, seguro e indubitable. (20 del decr.)
• Abogado (22 decr) debe respetar la voluntad y
las preferencias de la persona internada, en lo
relativo a su atención y tratamiento.
 LIMITACION DEL EGRESO
• Art. 18 LSM: …si existiese riesgo cierto e
inminente…
• Art. 20 LSM: “Riesgo cierto e inminente es la
proximidad de un daño que ya es conocido
como verdadero, seguro e indubitable que
amenace o cause perjuicio a la vida o la
integridad física de la persona o de terceros.
• Usted está seguro de que se va a tirar del 5º p?
• Un riesgo que ya ha dejado de ser “riesgo”…
• “…deberá procurarse que la persona participe
de la decisión en relación a su tratamiento…”