Vía Aérea

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 Anatomía y Fisiología
 Vía aérea Superior
 Cavidad Nasal
 Cornetes
 Cavidad Oral
 Epiglotis
 Cuerdas Vocales
 Esofago

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 Anatomía de la Vía Aérea
 Lengua Posterior
 Epiglotis

 Cuerdas Vocales

(verdaderas)
 Cuerdas Vocales

(falsas)
 Esofago

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 Consideraciones Pediátricas
 Cabeza y Lengua mas
largas
 Especial atención para el
posicionamiento
 Gran potencial para
obstrucción de la vía aérea
 Tráquea
 Mas corta y con forma cónica
 Potencial para intubación del
bronquio principal
 Epiglotis
 Proporcionalmente mas larga
 Caída mas fácil que el adulto

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 Evaluación
 Si el paciente esta hablando, la vía aérea
esta abierta.

 Observe por:
 Sangre
 Dientes rotos
 Cuerpos extraños
 Vomito
 Hematomas
• Lengua
• Cuello
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 Evaluación
 Escuche por:
 Ronquidos
 Estridor (inspiratorio)
 Gorgoreo (espiratorio)
 Ronquera

 Sienta:
 Crepitación en el cuello

 Mida la saturación de Oxigeno.

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 Lesión y Disfunción

 Obstrucción parcial –
algún paso del aire
 Obstrucción total – no hay
paso del aire
 Causas comunes de
obstrucción
• Lengua
 Cae hacia atrás dentro de la vía aérea
cuando hay disminución del NDC
(lesiones de cabeza)
• Cuerpos extraños
• Sangre, vomito, dientes

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 Trauma Directo
 Contuso
 Inflamación y edema
 Fractura laríngea
 Crepitación (enfisema subcutáneo)
 Hematoma

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 Trauma Directo
 Penetrante
 Sangrado al interior de la vida aérea
 Crepitación (enfisema subcutáneo)
 Hematoma

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 Lesiones por Inhalación
 Quemaduras
 Secas
 Vapor
 Químicas

 Signos y Síntomas
 Inflamación/edema
 Estridor

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 Estabilización Cervical

 Mantenida todo el
tiempo mientras
evalúa y realiza
maniobras de la
vía aérea

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 Manejo de la Vía Aérea
 La opción de manejo de la vía aérea puede
cambiar dependiendo de:
 Situaciónen la escena
 Gravedad del paciente
 Conocimientos y habilidades del
proveedor
 Recursos disponibles
 Las maniobras básicas son aplicadas
primero; las maniobras avanzadas son
realizadas solo si son necesarias.
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 Manejo de la Vía Aérea
 La meta en el manejo de la vía aérea de
cualquier paciente es mantenerla abierta y
permeable ya que eso permite la adecuada
respiración, ventilación y oxigenación.

 El manejo debe ser progresivo desde lo

básico hacia los procedimientos y
dispositivos mas avanzados.

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 Manejo de la Vía Aérea
 El manejo implica anticipar dificultades y
planear métodos alternativos para el control
de la vía aérea.

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 Procedimientos y Dispositivos
 Desplazamiento mandibular en
trauma/elevación del mentón

 COF/CNF

 Dispositivos Supragloticos

 Dispositivos glóticos

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 Procedimientos y Dispositivos
 Intubación endotraqueal

 Vía aérea percutánea

 Vía aérea quirúrgica

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 Desplazamiento mandibular en
trauma/elevación del mentón
• Siempre es la primer
maniobre de vía aérea
para el paciente con
trauma

• Se realiza mientras se
mantiene la
estabilización cervical
manual

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 Desplazamiento mandibular en
trauma/elevación del mentón
• Eleva la mandíbula, mientras también
levanta la lengua desde la faringe
posterior, permitiendo la apertura de la
vía aérea

• Puede ser usada tanto en pacientes

conscientes como inconscientes

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 COF/CNF
 Ambos dispositivos
desplazan mecánicamente la
lengua para mantener la vía
aérea abierta.

 Ambos dispositivos requieren

de medición y tamaño
adecuado previo a su
inserción.

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 COF/CNF
 El tamaño inadecuado o la inserción
inadecuada del dispositivo pueden causar
una obstrucción.

 La utilización de la COF requiere de la

ausencia del reflejo nauseoso.
 La técnica de inserción esta basada en la edad
del paciente.

 La CNF requiere del uso de lubricante.

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 Vías Aéreas Supragloticas
 Técnica de inserción a
ciegas

 Técnica menos compleja

que la de intubación
endotraqueal

 Requiere de la ausencia de
reflejo nauseoso

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 Vías Aéreas Supragloticas
 Sellan el esófago para prevenir la
regurgitación pero no previenen la aspiración.

 Algunos dispositivos tienen medidas para su

uso pediatrico.

 Los ejemplos incluyen el Combi-tube® y el

King LT Airway®.

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 Vías Aéreas Glóticas
 Técnica de inserción a ciegas

 Técnica menos compleja que

la de intubación endotraqueal

 Requiere de la ausencia del

reflejo nauseoso

 Sella la tráquea para minimizar

la aspiracion

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 Vías Aéreas Glóticas
 Deben ser medidos adecuadamente.

 Algunos dispositivos permiten el paso de un

tubo endotraqueal.

 Algunos ejemplos incluyen la ML y la ML

para intubar.

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 Intubación Endotraqueal
 La intubación endotraqueal es una
técnica compleja que requiere de
múltiples piezas de equipo y de
una técnica experta.
 Considere la intubación después
de:
 Apertura manual y limpieza de la vía
aérea
 Oxigenación
 Métodos alternativos son
considerados inadecuados o
inapropiadas basados en la gravedad
y situación del paciente

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 Intubación Endotraqueal
 Evalúe la necesidad para intubar basado
en:
 NDC disminuido (GCS<8)
 Inhabilidad para mantener una vía aérea
permeable
 Quemaduras de vía aérea superior
 Signos de obstrucción de la vía aérea

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 Intubación Endotraqueal
 Dificultades potenciales
• Condiciones pre-existentes
• Boca/mandibula pequeña
• Cuello corto
• Obesidad
• Trauma-relacionado
• Disrupción/desplazamiento anatómico

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 Intubación Endotraqueal
 Manejo básico de la vía aérea

 Pre-oxigene

 Este preparado
 Todo el equipo adecuado téngalo inmediatamente a
la mano
 Plan de respaldo para el manejo de la vía aerea

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 Intubación Endotraqueal
 Las técnicas incluyen:
 Oral
• Farmacológicamente asistida y RSI
 Nasal

 Asegure una adecuada oxigenación durante

el procedimiento (oximetría de pulso).

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 Vías Aéreas Quirúrgicas
 Técnica compleja que
requiere de mucha
experiencia

 Potencial para múltiples

complicaciones y daño a
estructuras anatómicas
vecinas

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 Vías Aéreas Quirúrgicas
 Considere vías aéreas quirúrgicas solo
después de:
 Trauma facial masivo que impide la intubación
endotraqueal
 Obstrucción de la vía aérea superior que no se
puede corregir
 Intubación fallida y si los métodos alternativos de
vías aéreas no están disponibles

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 Confirmación de la Colocación
del Tubo
 Deben incluir al menos un método fisiológico
y uno mecánico
 Fisiológicos
• Sonidos respiratorios
• Elevación del tórax
• Cambio en el color de la piel
• Frecuencia del pulso

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 Confirmación de la Colocación
del Tubo
 Mecánico
 CO2 al final de la espiración (ETCO2)
• Colorimetric0
• Capnometria
• Onda de forma de la capnografia
 Oximetría de pulso
 Dispositivo de Detección Esofágico

 Monitoreo continuo y reevaluación

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Protocolo de la Vía Aérea

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Protocolo de la Vía Aérea

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Protocolo de la Vía Aérea

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 Resumen
 Evalué la vía aérea viendo escuchando y
sintiendo.

 Mantega la estabilizacion manual de la cabeza y

columna del paciente todo el tiempo.

 Aplique maniobras de via aerea basica primero.

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 Resumen
 Aplique las maniobras avanzadas de vía
aérea SOLO si es necesario/requerido.

 La meta es mantener una vía aérea

permeable.

 El manejo implica anticipar dificultades y

planear métodos alternativos.

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 ¿Preguntas?

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