Periodo que sobreviene posterior al alumbramiento hasta

PUERPERIO el regreso del estado normal pregravídico del organismo

femenino ( 6 SEMANAS)
ASPECTOS ANATÓMICOS, FISIOLÓGICOS Y CLÍNICOS

* Carúnculas mirtiformes: cicatrices del himen

Al final de la primera semana se cierra

Involución uterina Luego de la expulsión de la placenta
el fondo del útero a nivel de la cicatriz
umbilical.

Miometrio cubierto de serosa y

revestido de decidua

Las paredes anterior y posterior, que

son adyacentes, miden entre 4 y 5 cm

Durante el puerperio inmediato, el

útero(1000g).
 ENTUERTOS

• Primípara, el útero se mantiene en

contracción tónica luego del parto

• Multípara, contrae de manera vigorosa ,

lo cual da lugar a los Entuertos (similares
pero más leves a las contracciones del
TP)

• Dolores más intensos conforme aumenta

la paridad y se intensifican cuando el RN
succiona el seno materno, por la
oxitocina

• Disminuyen y pierden la intensidad al

tercer día
LOQUIOS

* Constan: eritrocitos, decidua desprendida,

células epiteliales y bacterias

• 1eros días pp, sangre los tiñe de color rojo y se

conocen como lochia rubra.

* 3° y 4° día : los loquios palidecen (lochia

serosa)

* 10°, leucocitos y
reducción de los líquidos, adquieren una coloración
blancuzca o amarillenta (lochia alba).

*Persisten entre 4 y 8 semanas

Involución del sitio de inserción placentaria

La extrusión completa del SIP tarda hasta 6

semanas

Cuando el proceso es deficiente

se produce una hemorragia puerperal tardía.

Después del parto, el SIP es del tamaño de la

mano, pero
disminuye con rapidez.

Término de la segunda semana(3 y 4 cm de

diámetro)

ISP es como un proceso de exfoliación, que

en gran parte se lleva a cabo por la
atenuación del sitio de la implantación gracias
al crecimiento del tejido
endometrial.
Hemorragia puerperal tardía

Pérdida sanguínea que se presenta 24 h a 12 semanas

después del parto.

Se presenta una hemorragia uterina, preocupante desde

el punto de vista clínico, se debe a una involución
anormal del sitio placentario.

Por lo general, éste presenta necrosis y depósito de

fibrina y al final puede formar el llamado pólipo
placentario.

A medida que se desprende la escara del pólipo del

miometrio, la hemorragia puede ser súbita.
Estudio ecográfico muestra una cavidad vacía, se administra
oxitocina, ergonovina, o un análogo de prostaglandinas.

TRATAMIENTO Antimicrobianos si se sospecha infección uterina.

Si se observan coágulos grandes en la cavidad uterina, se

considera un legrado
 VIAS URINARIAS

Por lo tanto, Se producen I urinarias en esta etapa, puesto

que la orina residual y la bacteriuria en una vejiga
traumatizada, combinadas con la dilatación de las
pelvis renales y los uréteres, conducen a la infección.