Dr. Cristian W.

Perales Hidalgo
CIRUJANO DE CABEZA, CUELLO Y
MAXILOFACIAL
 GENERALIDADES

 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 ESTADIFICACIÓN

 TRATAMIENTO
Regiones geográficas con las mayores tasas de incidencia y mortalidad
estandarizadas por edad para el cáncer oral por 100.000 hombres y
mujeres. ASR, tasa estandarizada por edad.
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 3th Edition. 2004
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
 4-6%

Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
30 %

Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
 EXOFITICA ULCERADA ENDOFITICA

American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging. Classification for the Lip and Oral Cavity (7th ed., 2010)
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th
Edition. 2012
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th
Edition. 2012
 Tumor primario (T)
TX No puede evaluarse
T0 No hay evidencia
Tis Carcinoma in situ
T1 < ó = 2 cm
T2 > 2 – 4 cm
T3 >4 cm
T4a Enfermedad local moderadamente avanzada
T4b Enfermedad local muy avanzada

American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging. Classification for the Lip and Oral Cavity (7th ed., 2010)
 Nódulos linfáticos regionales (N)
NX No puede evaluarse
N0 No hay evidencia
N1 Un nódulo ipsilateral < ó = 3 cm
N2a Un nódulo ipsilateral > 3 cm – 6 cm
N2b Mult. nódulos ipsilaterales < ó = 6 cm
N2c Nódulo(s) contra o bilateral < ó = 6 cm
N3 Nódulos > 6 cm
Metastasis a distancia (M)
M0 No metastasis a distancia
M1 Metastasis a distancia

American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging. Classification for the Lip and Oral Cavity (7th ed., 2010)
 Estadío anatómico / Grupos pronósticos
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
IVB Any T N3 M0
T4b Any N M0
IVC Any T Any N M1

American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging. Classification for the Lip and Oral Cavity (7th ed., 2010)
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
 FACTORES DEL PACIENTE

.
• Estrategias de prevención
• Modalidades combinadas
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirugía

• Curación del cáncer

• Conservación o restauración de la forma y función
• Minimización de secuelas del tratamiento
• Prevención de segundos tumores primarios.
 Incidencia de metástasis ganglionares y supervivencia en
relación con el grosor de las lesiones primarias para los carcinomas
epidermoides T1 y T2 de la lengua oral y el suelo de la boca.
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
Factores que desempeñan un papel en la selección del
tratamiento inicial.
Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology, 4th Edition. 2012
 Participación de los músculos pterigoideos (trismo grave o implicación fosa
pterigopalatino con neuropatía craneal).

 Extensión total del tumor a la base del cráneo (erosión de las placas pterigoides o
esfenoides, la ampliación del foramen oval).

 Extensión directa nasofaringe o superiores en la trompa de Eustaquio y las paredes

laterales nasofaringe

 Invasión (recubrimiento) de arteria carótida común o interna. (270° o >)

 Extensión directa de la enfermedad del cuello para involucrar a la piel externa.

 Extensión directa a las estructuras del mediastino, fascia prevertebral, o vértebras

cervicales.

 La presencia de metástasis subdérmicas.

 Extensión del tumor en la estadificación inicial.

 Drenaje linfático bilateral (base de la lengua, el

paladar)

 Lesionesavanzadas de lengua anterior, piso de la

boca o labio (aproximan o cruzar la línea media)
 disección submandibular contralateral
Profundidad del primario

 Tumor < 2 mm, la disección electiva sólo está

indicado en situaciones altamente selectivos.

 Tumor 2-4 mm, (en cuanto a la fiabilidad del

seguimiento, la sospecha clínica, y otros factores)

 Tumor > 4 mm  disección electiva (debe

considerar seriamente si RT no está previsto)
 Ca de cavidad oral mas frecuente en varones

 Se debe prevenir factores de riesgo

 Exéresis de lesiones pre malignas

 Resección del tumor primario con margen de

sección.

 Tratamiento es quirúrgico + adyuvantes