Diagnóstico de CAD

Pruebas de laboratorio
Valor Normal
GLUCOSA 250 – 600 mg/dL 65 – 100 mg/dl
SODIO 125 – 135 mEq/L 135 – 145 mEq/L
POTASIO Normal a elevado 3.5 – 5.5 mEq/L
CREATININA Ligeramente elevada
OSMOLALIDAD 300 – 320 mosm/L
CETONAS PLASMATICAS ++++
BICARBONATO SERICO <15 mEq/L
pH ARTERIAL 6.8 – 7.3
PCO2 ARTERIAL 20 – 30 mmHg
DESEQUILIBRIO ANIONICO
AUMENTADO
𝑵𝒂 − 𝑪𝒍 + 𝑯𝑪𝑶𝟑
• Hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica (con aumento del anión gap < 20 mEq/L)

• Bicarbonato sérico < 15 mEq/L.

• pH arterial: 6.8 a 7.3

• Déficit del Potasio corporal. En la presentación se encuentra ligera hiperpotasemia.

• Disminución del volumen intravascular. Ascenso del BUN y Creatinina sérica.

• Leucocitosis, hipertrigliceridemia, hiperlipoproteinemia.

• Hiperamilasemia (amilasa salival).

• Hiponatremia por hiperglicemia (1.6 mEq x c/100 mg de ascenso de glucosa)

• Concentración importantes de cetonas séricas.

• Positividad del β hidroxibutirato en el suero.

• Hiperosmolaridad.
Diagnóstico diferencial
Cetoacidosis por inanición.
Cetoacidosis alcohólica (Bicarbonato > 15 mEq/L).
Otras acidosis con aumento del desequilibrio aniónico.
Embarazo.
Diagnóstico de SHH
Pruebas de laboratorio
Valor Normal
GLUCOSA 600 – 1200 mg/dL 65 – 100 mg/dl
SODIO 135 – 145 mEq/L 135 – 145 mEq/L
POTASIO Normal a elevado 3.5 – 5.5 mEq/L
CREATININA Moderadamente elevada
OSMOLALIDAD 330 – 380 mosm/L
CETONAS PLASMATICAS +/-
BICARBONATO SERICO Normal o Ligeramente disminuido
pH ARTERIAL > 7.3
PCO2 ARTERIAL 20 – 30 mmHg
DESEQUILIBRIO ANIONICO
Normal o ligeramente aumentado
𝑵𝒂 − 𝑪𝒍 + 𝑯𝑪𝑶𝟑
• Hiperglucemia marcada (Glucosa sérica mayor a 600 mg/dL).
• Hiperosmolalidad (> 350 mosm/L).
• Sodio sérico normal o ligeramente bajo a pesar de la hiperglucemia.
• Cetonemia leves o ausentes.
• Acidosis láctica.
• Cetonuria moderada por inanición. No acidosis metabólica.
• Azoemia prerrenal.
• pH >7.3
• Concentración sérica de bicarbonato > 20 mEq/L.
Diagnóstico diferencial
Cualquier causa de alteración del nivel de conciencia:
Hipoglicemia
Hiponatremia
Deshidratación grave por otra causa.
Uremia.
Hiperamonemia.
Sobredosis de drogas o fármacos.
Sepsis.