MONOGRAFÍA: AMPUTADOS EN RELACIÓN CON LA PSICOLOGÍA Y NECESIDADES NUTRICIONALES

NUTRICIÓN CLÍNICA Y SOPORTE NUTRICIONAL

ASESOR:
MG.. ERNESTO HUAPAYA ESPEJO

AUTORES:
MEDINA LOPEZ, CYNTHIA CARINE. ROJAS SAAVEDRA, ILSE. SANGAMA ACOSTA, FIORELA. VILLAREAL SILVA, EMILSE.

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL: PSICOLOGÍA

2011
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“La Medida de la dificultad es la medida de la capacidad” (Anonimo).

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por su gran apoyo y sus esperanzas en nuestra formación.A nuestros padres. 3 .

Expresamos nuestro agradecimiento al Profesor Ernesto Huapaya por su paciencia y dedicación. 4 .

...3....4 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………... ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA……………………..8 CAPITULO 1 ASPECTOS GENERALES 1... MUÑON…………………………………………...2.... ANTECEDENTES HISTÓRICOS.1..13 1.3.…….. INFECCIÓN…………………………………………………………………..2 DEDICATORIA………………………………………………………………....……………11 1. CAUSAS DE LA AMPUTACIÓN………………………………….....3.14 CAPÍTULO 2 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA AMPUTACIÓN 2.... INCIDENCIA………………………………………………………………….... PROTESIS………………………………………………………………………13 1.2.1...3 MARCO CONCEPTUAL………………………………………………….3..ÍNDICE EPÍGRAFE……………………………………………………………………………….…7 OBJETIVOS………………………………………………………………………………..……………………………….3.1..3.......13 1. TORNIQUETE…………………………………………………………………. AMPUTACIÓN…………………………………………………………………13 1..4.2..…12 1.. 5 ..2.....…………………10 1..13 2.. 2.2....3 AGRADECIMIENTO……………………………………………………………………..1 ……………………………………………………….......2....4... MARCO CONCEPTUAL……………………………………………………………13 1.. LESIÓN………………………………………………………………………….2 MARCO TEÓRICO………………………………………………………..3..………………11 1.12 1...

RECOMENDACIONES……………………………….2. ALIMENTACIÓN CORRECTA EN AMPUTADOS 3..1. REGLAS GENERALES DE LA ALIMENTACIÓN CONCLUSIONES………………………………………………………………….2. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………… ANEXOS…………………………………………………………………………… 6 .1.2. 3.PESO CORPORAL EN AMPUTADOS 3.1 NECESIDADES NUTRICIONALES ……………………………….CAPÍTULO 3 NECESIDADES NUTRICIONALES DE LAS PERSONAS AMPUTADAS 3.1.1.………………………. CAMBIOS EN EL CONSUMEO ENERGÉTICO 3.

Los problemas de la amputación dependen de gran manera de la edad cronológica del individuo y están específicamente relacionados con los atributos psicológicos y físicos que son características a su edad.INTRODUCCIÓN Etimológicamente Amputar viene del latín Amputare. no está relacionada directamente la extensión de la pérdida física con las dificultades psicológicas del paciente. En el primer capítulo abordaremos los Conceptos Generales sobre amputación. peso y otras patologías que presente el paciente. ya que ocurre a cualquier edad de la vida humana. Así mismo es de gran importancia una adecuada alimentación que responda a las necesidades nutricionales de las personas amputadas. cortar. 7 . para así mejorar su calidad de vida. Es importante que tomando los amputados en grupo. sexo. los adultos y a los ancianos. La amputación es una incapacidad que puede afectar a las niños. dependiendo del nivel de amputación. el segundo capítulo tratara los Aspectos Psicológicos de las Personas Amputadas y finalmente el tercer capítulo abordara el tema de las necesidades nutricionales en Personas amputadas. Estas dificultades dependen en su mayor parte de los atributos personales del individuo que del tipo de amputación. En la presente monografía titulada Amputados relación con la Psicología y las necesidades nutricionales. puede presentar problemas de adaptación mayores que otro individuo con una pérdida más importante. que significa podar. Por tanto un individuo con una pérdida física limitada. edad.

Brindar recomendaciones psicológicas y nutricionales para mejorar la • • • calidad de vida en las personas amputadas. Reconocer las necesidades nutricionales en personas amputadas. 8 .OBJETIVOS • Reconocer el concepto. Reconocer los aspectos psicológicos de las personas amputadas. causas de las amputaciones. antecedentes históricos.

CAPÍTULO 1 ASPECTOS GENERALES 9 .

empezaría la construcción de prótesis de madera.1. Debido al aumento de la pólvora y las armas de guerra asociado con ella. Entre sus importantes contribuciones. las técnicas que utilizaban parece que fueron olvidadas durante los siguientes siglos. Curiosamente. y se cauterizaban los vasos sanguíneos con hierros al rojo vivo o aceite hirviendo. Sin embargo. Los avances en procedimientos de amputaciones parece que han surgido sobre todo en tiempos de guerra. las primeras amputaciones eran realizadas para principalmente quitar tejido que ya estaba muerto. Las técnicas introducidas por el cirujano militar francés Ambrosio Paré fue un buen ejemplo de esto. siendo uno de sus modelos el primero que se conoce en la historia de la medicina para amputaciones de muslo. en 1800. por lo que su peso impedía toda función 10 . Y el mismo PARÉ diseñaría prótesis. Según Ramos y Baryolo (2005): Las técnicas de las ligaduras serán perfeccionadas por Morel que al especificar el empleo del torniquete cambiará el futuro de los amputados y elevará considerablemente su índice de supervivencia. Ramos y Baryolo (2005) indican que: Verduin en 1696 ideó la primera prótesis con articulación libre de rodilla. ANTECEDENTES Camacho (2010) indica que: Restos arqueológicos han demostrado que las amputaciones se han realizado desde tiempos antiguos. contra la opinión general de fabricarlas en hierro.1. La razón de esta limitación es que las técnicas quirúrgicas más tempranas no podían controlar la pérdida de sangre que resultaba al cortar arterias sanas. este cirujano necesitó métodos más efectivos para tratar a los soldados de devastadoras heridas producidas en el campo de batalla. y James Pott. Cirujanos en la antigua Grecia y Roma solucionaron el problema introduciendo la técnica de atar o ligar los vasos sanguíneos durante la operación. tal como hacían los griegos y los romanos. volvió a introducir la técnica de la ligar los vasos sanguíneos.

Pott añadió a sus prótesis de madera. Ello ha motivado el interés industrial por la construcción de prótesis y la aparición de nuevos adelantos protésicos como los encajes de succión y los mecanismos hidráulicos y eléctricos. incrementó la posibilidad de obtener y utilizar permanentemente una prótesis en buenas condiciones. fue la anestesia. donde se realizaron miles de amputaciones. Es difícil de imaginar. Según Ramos y Baryolo (2005) en: La Segunda Guerra Mundial supuso el nacimiento y desarrollo de las técnicas de rehabilitación del amputado y.1 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA Según Osorio (2011): 11 . la implantación de leyes de seguridad social en muchos países.2.eficaz. Camacho (2010) indico que otro importante avance en la historia fue: La introducción a las operaciones quirúrgicas del torniquete.2. lo cual controlaba mejor la pérdida de sangre durante la amputación. Por supuesto. por lo que se la conoce como la «pierna Anglesea»). 1. articulaciones de rodilla en acero y un pie articulado provisto de tendones que efectuaban una elevación dorsal del mismo al flexionar la rodilla (esta prótesis fue utilizada y divulgada por el marqués de Anglesea. pero los gases anestésicos no fueron desarrollados hasta el año 1840. lo cual explica que el 75 por ciento de las cirugías que se hacían en el campo de batalla eran amputaciones. Todos estos descubrimientos fueron puestos en marcha de forma extensiva durante la guerra civil americana. La pequeña bala de plomo de esos tiempos pulverizaban los tejidos como ningún arma lo había hecho hasta el momento. CAUSAS DE LA AMPUTACIÓN 1. otra importante innovación que el paciente sin duda fue la que más aprecio.

el estado nutritivo debe ser óptimo.3 INFECCIÓN 12 . Una lesión aguda es una indicación cuando el aporte de sangre está destruido de forma irreparable. pero se debe controlar la infección con cuidado antes de la cirugía.2 LESIÓN Según Osorio (2011): La segunda indicación más frecuente de la amputación es la presencia de una lesión de diferentes tipos. 1.La mayoría de las amputaciones se realizan por una enfermedad vascular periférica ya sea arteriosclerótica. o por congelación. La amputación por quemadura eléctrica requiere resecar los músculos o grupos musculares necróticos y conservar la piel y músculo que parezcan viables con el objetivo de construir un muñón de amputación de mayor longitud. 1. suele ser aconsejable desbridar primero y retrasar la amputación hasta que la lesión pueda evaluarse de forma precisa. la técnica quirúrgica meticulosa y el tratamiento post-operatorio adecuado. con o sin Diabetes Mellitus.2.2. arteriosclerótica con Diabetes Mellitus o de otro tipo. La gangrena de un miembro producida por arteriosclerosis suele ser más difícil de tratar en presencia de Diabetes Mellitus porque los tejidos cicatrizan mal y son más susceptibles a la infección. Se indican amputaciones abiertas tras quemaduras térmicas. el muñón suele cicatrizar incluso cuando el nivel de amputación es inferior a la rodilla. En los casos donde la extensión del daño no puede determinarse hasta pasados algunos días. Se ha demostrado de forma repetida que tras la amputación a través de la extremidad inferior por una enfermedad periférica.

3. MUÑON Porción de un miembro amputado.2.1. Cuando se efectúa a través de una interlínea articular se denomina desarticulado. TORNIQUETE El torniquete es una maniobra encaminada a detener temporalmente una hemorragia aguda. que no puede ser contenida por el sistema convencional. 1.3. mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima. AMPUTACIÓN Procedimiento quirúrgico que consiste en la remoción. la herida se deja abierta. extirpación o resección de parte o la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas. MARCO CONCEPTUAL 1. comprendida entre la superficie de sección y la articulación próxima.3. (Arce. (Ramos y Baryolo.Según Osorio (2011): La infección aguda o crónica que no responde al tratamiento médico o quirúrgico puede ser indicación para la amputación.3. Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades o partes de estas. La amputación en infecciones crónicas suele estar indicada porque la osteomielitis crónica o la fractura infectada han deteriorado ya la función.3. La gangrena gaseosa fulminante es la más peligrosa y suele exigir una amputación inmediata a nivel proximal. en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. 2005) 1. 2005) 1. 13 .

cuando han fracasado las medidas convencionales para su (Marcano. PROTESIS La prótesis es la substitución de un órgano o de una parte de un órgano por una pieza o aparato que reproduce más o menos exactamente la parte que falta. como para referirse a esta sustitución.4. 2010) 1.aplastamientos o hemorragias cuantiosas. 2002) 14 . (Menager. La palabra prótesis se usa tanto para referirse al objeto físico que hace la función del miembro amputado.3.

F. La mayor frecuencia de amputaciones por traumatismo se encuentra en la década de los 41 a los 50 años. en algunos datos informativos precisan que el 23% de la población del Perú es discapacitada por las amputaciones. entre los 11 a 20 años.4. A 2005). Las amputaciones en hombres debidas a enfermedad son 2. Donde. la debida a enfermedad. 15 . Las deformidades congénitas de extremidades son de frecuencia parecida en ambos sexos. (La O. & Bariolo. 2010) - Las amputaciones por accidentes en hombres son nueve veces mas numerosas que en las mujeres.6 veces más frecuentes que en las mujeres. la ciudad que tiene mayor población discapacitado por amputación es Lima. seguido por Chiclayo. R. entre los 61 y 70 y. INCIDENCIA Según INEI. y un menor porcentaje en las regiones de la selva y la sierra peruana. la debida a tumores. Arequipa. debido a las actividades de mayor riesgo que desarrolla el hombre.(Cruz. No hay una diferencia de incidencia en miembros derechos o izquierdos. La frecuencia de amputaciones debidas a tumores es muy semejante en ambos sexos.1. Todos estos casos son por accidente vehicular y por diabetes.

CAPÍTULO 2 ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA AMPUTACION 16 .

CAPÍTULO 3 17 .

NECESIDADES NUTRICIONALES DE LAS PERSONAS AMPUTADAS 18 .

(Tobaruela. el peso corporal se utiliza a menudo como un indicador del estado nutricional de una persona debido a su sensibilidad a las condiciones ambientales. Sin embargo para las personas con amputación de miembros. Para las personas sanas. estatura. 19 . Hay dos alternativas para estimar el peso corporal de una persona con un miembro amputado: (Ciaffaroni D. Mazzone J.. y Bazán N. El amputado bilateral tiene mayor consumo energético que el unilateral. el peso corporal obtenido mediante el método estándar es generalmente una subestimación y no refleja adecuadamente su forma y tamaño del cuerpo. El estado de nutrición es un indicador determinante en la función del organismo. sobretodo cuando se tiene algún padecimiento o incapacidad involucrada (Núñez. incluyendo una vida sana. Peso Corporal en personas amputadas El peso corporal en general. A pesar de variaciones significativas atribuibles al sexo..1. Necesidades Nutricionales en Personas Amputados La nutrición y alimentación adecuada es vital para mantenerse sanos. el peso corporal es una importante característica física que puede ser útil en la toma de la evaluación clínica.2. 2010). (Tobaruela. El reentrenamiento de la marcha de un sujeto con amputación de un miembro inferior puede suponer el incremento de hasta un 80% del gasto cardiaco. 2011). 3. refleja muchas características físicas (tamaño y forma) del cuerpo humano. Y a través de una dieta correcta tiene que satisfacer en forma simultánea necesidades biológicas. . El sobreesfuerzo del amputado para la marcha va unido a un aumento considerable del gasto de energía respecto al no amputado.3. el peso corporal se puede estimar con gran facilidad y precisión. Por lo tanto.1 Cambios en el Consumo energético El paciente amputado se ve sometido a un sobreesfuerzo. Cucco A. 2010).. la calidad de vida.1. 3. como por ejemplo para el cálculo del índice de masa corporal. 2011). como es el caso de las personas amputadas.Peso de la porción amputada del cuerpo (en el momento de la amputación) y luego agregar el peso adicional. lo que es poco práctico. edad y condiciones socioeconómicas. Dellatorre L.1. psicológicas y sociales que son igualmente importantes.

y difieren de acuerdo con la edad. la dieta debe ser completa. 2011) El ajuste idóneo de la dieta es de radical importancia en estos pacientes y debe intentar: ◦ Aportar la energía necesaria para una rehabilitación adecuada 20 . Dellatorre L. (Núñez. corregido por el % de amputación (Osterkamp citado por Ciaferoni et al.. el sexo.% amputación)) x 100 Donde We es el peso estimado y Wo el peso observado.% amp) /100] x PI 3. y funcionales. Mazzone J.. 2011).. Por otro lado. 2011 ): PIamp = [(100 .- Estimando el peso de la parte amputada del cuerpo a partir del peso corporal observado (post amputación) mediante el uso de proporciones en peso corporal. (Núñez. Así. estado general de la salud. Alimentación Correcta para las personas amputadas La dieta correcta debe cubrir en forma equilibrada los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que cada individuo necesita. Cucco A. Globalmente se puede aplicar la siguiente ecuación: We = (Wo / (100 . la talla. la valoración del peso actual en sujetos con amputación de miembros puede hacerse en relación al peso ideal (para la talla original).2. suficiente y adecuada a las características biológicas del individuo. la actividad física y el estado de salud. nivel de amputación. y factores de riesgo económicos. sociales. y Bazán N. psicológicos. variada e inofensiva para que provea la cantidad de nutrimentos necesarios incluyendo alimentos de todos los grupos. así como equilibrada. 2011) La dieta individual de cada uno depende de múltiples factores propios de la persona como son la edad. (Ciaffaroni D.

ya que un solo alimento no proporciona los nutrimentos necesarios. . frutas y verduras que proveen vitaminas. leguminosas y productos de origen animal). azúcares simples. permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el sistema respiratorio y cardiovascular.◦ Evitar una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación.1. . habas y chícharos secos) que contienen bajas cantidades de grasas y alto contenido de fibras y proteínas. sal y alcohol. Reglas Generales de la alimentación correcta para personas amputadas . (Tobaruela. garbanzo. 2010). frutas y verduras.Consumir variedad de alimentos.Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al grado de discapacidad. lenteja.Tomar líquidos en abundancia (mínimo 2lt al día) . combinando todos los grupos (cereales.2. .Moderar el consumo de grasa de origen animal.Consumir los alimentos en las preparaciones y cantidades adecuadas al estado físico del individuo.Comer todos los días leguminosas (frijol. . 21 . el seguir una rutina de actividad física diaria ayudará al gasto de energía que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta. minerales e hidratos de carbono complejos. .Escoger alimentos altos en fibra como los cereales. 3.

22 . la socialización y el respeto para ofrecer un ambiente placentero al individuo son primordiales en la calidad de vida. sin embargo. (Núñez. sin olvidar que las circunstancias afectivas.. 2011). Infinidad de alteraciones y circunstancias afectan el estado de nutrición de los individuos con amputaciones. lo más importante es proporcionarles la atención especializada necesaria y contribuir con el apoyo de profesionales en la salud para formar un equipo interdisciplinario que vigile las condiciones del paciente.Alimentarse en compañía y mantener un ambiente placentero.

El estado de nutrición es un indicador determinante en la calidad de vida de personas amputadas. Aportando la energía necesaria para una rehabilitación adecuada y Evitando una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación. ya que estos enfrentamientos entre países hacia que surgieran nuevas armas y esto a su vez hacia que las heridas sean más graves hasta el punto que una persona necesitaba que se le ampute un miembro para salvar su vida.CONCLUSIONES Los avances que se dan en el campo de la amputación se debieron en mayor medida por las guerras. y se sienten aislados de otros amputados superiores. El sobreesfuerzo del amputado para la marcha va unido a un aumento considerable del gasto de energía respecto al no amputado. 23 . Algunos de los problemas específicos de los miembros superiores amputados encuentro son la autoestima y las preocupaciones de la imagen corporal. La alimentación correcta en personas amputadas debe cubrir en forma equilibrada los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que estas personas necesitan. secundaria post-traumática para la mayoría de los ajuste de los pacientes con lesión traumática. el impacto las habilidades de aspecto y sociales.

- Terapeutas físicos y ocupacionales que involucran a los pacientes en un programa de tratamiento integral e intensivo de un mínimo de tres horas diarias 24 . permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el sistema respiratorio y cardiovascular. Para los amputados se establece el procedimiento de seguimiento debe permitir que los pacientes tienen acceso directo a los miembros del equipo según corresponda y con locales directrices. sociales y / o de comportamiento. Aportando la energía necesaria para una rehabilitación adecuada y Evitando una dieta excesiva que contribuya al sobrepeso del paciente y dificulte la rehabilitación. el seguir una rutina de actividad física diaria (Terapia física) ayudará al gasto de energía que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta y a su rehabilitación. - Los psicólogos que tratan ayudar a los pacientes con una gama de problemas emocionales.RECOMENDACIONES .Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al grado de discapacidad. .Su dieta diaria debe ser planteada por un nutricionista para que cubra los requerimientos de todos los nutrimentos en las cantidades que necesite.

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Disponible en: http://rehabilitacion.com/index2. J.10.php/ReCAD/article/view/77  Cruz. Disponible en: http://www. (2011). C (2010)Discapacidad y Nutrición. (2011) Estimación del Peso total en Personas amputadas en miembros Inferiores.uia.com/niveles. Universidad Rey Juan Carlos .elportaldelasalud. y Baryolo. Recuperado el 02 de diciembre del 2011. Módulo de Amputados.REFERENCIAS  Nuñez.urjc.romerobrest.(2010) La problemática de los amputados en el Perú .pdf  Ciaffaroni D. Dellatorre L. Lima: Perú. Revista Nuestra Comunidad. Mazzone J. Niveles de Amputación.Revista ASW.ar/ojs/index. Revista electrónica de Ciencias Aplicadas al Deporte. Camagüey: Cuba.cu  Osorio. F.shtml  Ramos.(2010) el amputado Adulto mayor.Recuperado de: http://www.com/trabajos75/problematica-amputadosperu/problematica-amputados-peru. Revista El Portal de Salud.arcesw.es/fundacion/cursos_verano/ponencias/10.sld.htm 26 .monografias. (2005).(156) p.mx/actividades/nuestracom/05/nc156/10. Recuperado de: http://www. 4(13). C. Rehabilitación del amputado de miembro inferior. Universidad Nacional de San Martín. Consecuencias Fisiológicas de las Amputaciones.Recuperado de: http://www... A.php? option=com_content&do_pdf=1&id=81  Arce. Disponible en: http://www. L.html  Tobaruela. (2005). Cucco A. y Bazán N.Disponible en: http://www.edu. R.

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