Enfermedad de

Kawasaki: vasculitis en
pediatría de compromiso
sistémico.
A PROPÓSITO DE UN CASO:

Dra. Narváez, Carla Belén

Residencia de pediatría Hospital
Materno Infantil San Roque
Paciente femenina de 3 años de edad, Sin antecedentes
perinatológicos, personales y familiares.

MOTIVO DE CONSULTA:

 Derivada del hospital J. José de Urquiza (concepción del Uruguay)

 Tumoración en región cervical izquierda (1mes de evolución)
 ceftriaxona + clindamicina EV (8 días)
 Dexametasona
 Ecografía cervical: formación hipoecoica de bordes parcialmente definidos,
regular aspecto sólido 27x12 mm y aislados ganglios
 1 Registro febril de 38°
 Exantema
Examen físico:

 Tumoración en región maxilar izquierda no dolorosa, movíl, sin signos de

flogosis, de aproximadamente 3 cm.
 Exantema micropapular pruriginoso en región retroauricular derecha,
rostro, región posterior del tórax, cuero cabelludo, que desaparecía a
vitroprecion
 Resto S/P
Dx ingreso:

 Tumoración a descartar causa: Adenitis abscedada?

 Exantema a descartar causa: Farmacológico? Infeccioso?
 Exámenes complementarios al
ingreso:

 Laboratorio: GB: 26000 (0/85/0/0/12/0) Hb 12 Hematocrito 38.1 plaquetas 502000 PCR 55

Urea 16 creatinina 0.42 GOT 19 GPT 6.27 FAL104 B. total 0.26 directa 0.12 indirecta 0.14

Por aspecto clínico y laboratorio infeccioso se medica con Vancomicina (7

días totales).
Exámenes complementarios:

 HMC x 2: Negativo
 Urocultivo: Negativo
 Exudado fauces: Microbiota habitual.
 ASTO: Menor a 166
 Paul Bunnel: No reactivo
 Ecografia cervical: Multiples adenopatias submaxilares no coleccion.
 Dermatologia

 Dx presuntivos: Farmacodermia, exantema infeccioso, SEPE. Se sugiere TAC,

amilasemia para descartar parotiditis, orina completa y control.

 TAC encefalo: Normal. Cuello: poliadenopatia yugulo carotidea alta y submaxilar

bilateral y en espacio posterior de cuello bilateral.
Evolución clínica..

 permanece febril los 7 días posteriores (4 registros diarios)

 Ecocardograma: CI: 2.2mm CD: 2.1mm Normal
 Ecografia abdominal: : Higado, páncreas s/p. Rd y Ri leve aumento de
ecogenicidad pericalicial. Vejiga s/p
 Inyección conjuntival, edema bipalpebral, en dorso manos y pies lo cual
necesito dosis de furosemida
 Exantema eritematoso cubriendo toda al superficie corporal pruriginoso que
luego lo cual se descama en rostro y genitales.

 Sospecha dx: Enfermedad de Kawasaki

 Se le indican gammaglobulinas 2g/kg evidenciándose mejoría clínica luego
de la primera dosis (29/4/18)
 Aspirina 80mg/kg/dia.

 Cumple tratamiento con ceftriaxona (15 días totales) y vancomicina (7

totales) con cultivos negativos.
 Nuevo ecocardigrama: CI: Origen 2.1mm, Trayecto 1.9mm. CD 2mm
NORMALES. Buena funcion ventricular.
 Luego de la 2 dosis de gammaglobulinas no presento registros febriles.
 Permaneció con aspirina dosis antiinflamatoria lo cual luego de 72 horas
afebril se baja dosis antiagregante.
 Días 26/4/18 29/4/18 7/5/18
G. Blancos 26000 12100 8600
N. encayado 0 0 0
N. segmentados 85 70 30
Eosinófilos 0 1 3
Basófilos 0 0 0
Linfocitos 15 27 63
Monocitos 0 2 4
Hemoglobina 12 9.6 9.8
Hto 38.1 29.9 30
Plaquetas 502000 205000 710000
PCR 55 46 2.44

VSG 50
Glucosa 137 82
Urea 16 10 26
Creatinina 0.42 0.27 0.2
Na+ 139
K+ 5.5
Proteínas 7.6
Albúmina 2.37 3.6
GOT 19 52 40
GPT 6.27 69 30
FAL 104 63 112
B. Total 0.26 0.12 0.4
B. Directa 0.12 0.07
B. Indirecta 0.14 0.05
Ac. Lactico
Colesterol 172
TP 15
Indicaciones
 Control con pediatra de cabecera en 24 – 48 horas
 Aspirina medio comprimido de (100 mg) 1 vez al día (6-8 semanas totales).
Valorar con pediatra de cabecera.
 Omeprazol jarabe 7.5 ml 1 vez al dia
Muchas Gracias!