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Fractura Estiloides Quinto Metatarsiano
Fractura Estiloides Quinto Metatarsiano
QUINTO METATARSIANO
El quinto metatarsiano consta de varias
partes (de proximal a distal) :
*Tuberosidad
*Base
*Diáfisis
*Cuello
*Cabeza
Estableciéndose estas zonas como las
propensas a sufrir una fractura.
La fractura por avulsión se produce
en movimientos de inversión
forzada del pie, en los cuales, el
tendón del músculo peroneo
lateral corto arranca una pequeña
porción de apófisis estiloides del
quinto metatarsiano.
Varios autores coinciden en el
papel de la inserción lateral de la
fascia plantar, que estaría
implicada por un movimiento de
tracción, en la avulsión de un
pequeño trozo de la base del
metatarsiano.
Los pacientes suelen referir fuerte dolor a punta dedo, junto con
edema e impotencia funcional. Puede coexistir con la existencia o no
de hematoma en la región dorsal o plantar, y dificultades para la
deambulación.
La exploración física puede encaminar al profesional al diagnóstico de
fractura, pero la prueba por excelencia es la radiografía desde varias
proyecciones, aunque el uso de la resonancia magnética también es
frecuente, en casos en los que la fractura de Jones no se observa con
claridad (para el diagnóstico diferencial).
En cuanto al tratamiento
Dependerá si es por avulsión o de Jones, del estado de la fractura (si es
conminuta o no) o si hay desplazamiento de algún hueso.
El tratamiento irá encaminado a la inmovilización del pie mediante una férula
posterior de yeso, o yeso suropédico con descarga de 6 a 8 semanas (según
tipo de fractura) y ayudas para la deambulación.
La técnica RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación) .
El tratamiento quirúrgico será la opción elegida en casos de desplazamiento
óseo o en deportistas de élite, con fijación mediante un tornillo intramedular,
ya que la opción quirúrgica puede reducir el tiempo de incorporación a la
actividad deportiva.
Aún así el tiempo de recuperación asociado a las fracturas por avulsión es de
4 a 6 semanas, mientras que las de Jones tienen un pronóstico de 6 a 8
semanas.
FRACTURA SESAMOIDEOS
Un hueso sesamoideo es un tipo de hueso
que se encuentra dentro de un tendón.
Las fracturas de hueso sesamoideo se
refieren comúnmente a los huesos
localizados debajo del dedo gordo del
pie.
Éstas son las fracturas menos comunes de
la parte delantera del pie.
Causas:
Lesiones, particularmente:
Caerse de una altura y aterrizar de manera pesada sobre los pies
Lesión por aplastamiento
Esfuerzo repetitivo en el hueso
Hiperextensión del dedo del pie y parte delantera del pie
Síntomas:
Inmovilización
El pie es inmovilizado con un yeso. Las muletas también se usan para limitar el peso
que recae sobre el pie afectado.
Medicamentos
Se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) también podría
usarse una inyección de cortisona para tratar el dolor y la inflamación.
Fisioterapia
Una vez que se le haya retirado el yeso, se le podría aconsejar terapia física.
Cirugía
Rara vez se necesita cirugía. Sin embargo, si el dolor no se resuelve, algunas veces se
retira el hueso sesamoideo. A esto se le llama sesamoidectomía.
FRACTURA-LUXACIÓN
DE LISFRANC
Fractura que se produce en la articulación
tarso-metatarsiana (articulación de Lisfranc).
La lesión tiene un carácter de mayor
severidad debido al compromiso total o
parcial que puede tener el ligamento de
Lisfranc, lo cual produce una gran
inestabilidad a nivel de la articulación.
Clasificación:
Homolateral
Incongruencia parcial
divergentes
Mecanismo de lesión