HIPERTENCION ARTERIAL
Dosis respuesta al
(Ambulatorio)
- Losartan: COZAR® tab. 50mg. Dosis: 50mg
VO OD.
- Carvedilol: CARVEDIL® tab. 6,25-12,25-
25mg. Dosis: 25-50mg VO OD. (No dar en
asma, EPOC, Fumadores, Etc.)
- Captopril: CAPOTEN® tab. 25-50mg. Dosis:
25mg VO OD.
- Nifedipina: ADALAT® tab. 10-20-30mg
Dosis: 10mg VO OD.
- Hidroclorotiazida: HYDRAZIDE® tab. 25mg.
Dosis: 12,5-50mg VO OD.
CRISIS HIPERTENSIVA
- Oxigenoterapia: 100% 3 lts x min
- Captopril: CAPOTEN® tab. SL 25mg. Dosis
respuesta: C/5min ó - Lidocaína: 1) Bolo de lidocaína 50-100mg
- Clonidina: CATAPRESAN® 1 amp.
0,15mg/ml diluir en 10cc Sln 0,9% EV STAT.
Dosis respuesta.
01
- Insulina Cristalina: 1) Bolo 0,15UI/Kg (7-
10uds aprox.) 2)Bomba de infusión a
0,1UI/Kg (8uds aprox.) x hrs. 3) si la glicemia
no ha bajado 20% del valor, agregar
nuevamente dosis de carga (Bolo) luego
Bomba de infusión 4) si la glicemia esta
<250mg/dl bajar dosis a 0.05UI/Kg/hrs y Sol
de glucosa al 5%
- Nota: ver K+ ya que en acidosis puede
haber hiperkalemia y anuria; por mas que la
insulina baje el K+ sérico no debemos
administrar KCL de manera empírica por
que puede que ya este elevado por la
condición de acidosis.
- Corrección de potasio K+: (<3,5mEq/L) por
cada 0,1mEq/L de K+ que falte, se deben
administrar 10mEq/L de KCL. Sol KCL al 7.5%
(1ml = 1mEq) ó al 15% (1ml = 2mEq).
Corregir a 40 mEq/hrs diluido.
- Corrección del bicarbonato HCO3: Corregir
solo si el HCO3 <10-12mEq/L; corregir solo
hasta 15mEq/L.
07
MENINGITIS
- Hospitalización: En aislamiento.
- Hidratación: Parenteral con restricción
hídrica. (si hay signos de HTE; no hidratar y
colocar diuréticos).
- Acetaminofén: (Adultos) 500-700mg VO
C/6hrs. (niños) 15-20mg/Kg/dosis VO o
rectal C/4-6hrs. P: tab. 500-600mg, jarabe:
120-150-180mg en 5ml.
- Diazepam: (adultos) 1 ampolla 10mg EV
C/12-24hrs. (niños) 0,2-0,4mg/Kg C/8hrs VO
- Dexametazona: DECOBEL®, DECALONA®
Solución inyectable 4mg/1ml. Dosis: 0,75-
9mg BID-TID. Por 3-4 días. (niños) 0,6mg/Kg
EV BID-TID. Por 3-4 días.
- Ceftriaxona: ROCEPHIN®, CEFOGRAM®.
(Adultos) 1-2gr EV C/12hrs. (niños) 80-
100mg/Kg C/12hrs.
- Vancomicina: (Adultos) 1gr EV C/8hrs,
(Niños) 60mg/Kg/día C/8hrs.
-- Laboratorios: HC, Orina, glicemia pre y
P#ost-PL, Química Sanguínea. Referir
13
En hipotensos: Sln 0,9% Bolos de 200cc en
10-15 min hasta 300-900cc en las primeras
horas. Objetivo PVC > 15 mmHg. Evitar
diurético. Considerar Dobutamina y
Nitroglicerina en infusión EV.
(ECG) IAM sin elevación del ST: Protocolo
anterior (PLAVIX®, CLEXANE®, Metroprolol,
Ramipril, Estatina). IAM con elevación del
ST: Criterios de para reperfusión: > 55 años
< 12 hrs. Evolución, contraindicación de
estreptoquinasa.
ARRITMIAS
(Arritmias mas comunes como
complicaciones tempranas del post-infarto).
- Extrasístole Ventricular: (Buscar pausa
compensatoria clínica o en el ECG).
EV ESTAT. 2) infusión de 3mg/min EV. 3)
Referir al paciente.
(Indicaciones para tratar esta arritmia)
03
HIPOGLICEMIA
(Sin alteraciones del estado neurológico)
- Líquidos azucarados.
(Alteraciones del estado neurológico)
- Solución de dextrosa al 5%: 500ml a razón
de 10gts x min.
- Bolo de glucosa: EV 10-20mg si no mejora:
Glucagón; 1mg EV, IM o SC + Prednisona;
10#0mg IM o EV STAT.
HIPERKALEMIA
(Medidas que antagonizan el efecto de K+
en el miocardio: antídoto).
- Glucanato de Ca+: 10mEq + 40ml Sln 0,9%
(Medidas que introducen K+ a la célula).
- Bicarbonato de Na+: 44-88mEq C/8hrs (1-2
frascos).
- Insulina Cristalina: 5-10UI + Dextrosa al
#5% en 2 horas.
- Salbutamol: Nebulizar 1ml + 3ml de Sln en
20 min.
09
ASMA
(B2 de acción prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida: VANNAIR®
80mcg/4,5mcg. dar 1 puff 2 veces al día ó
- Salmeterol + Fluticasona: SERETIDE®
25mcg/50mcg. dar 1 puff 2 veces al día ó
- Salbutamol + Beclometasona: VENTIDE®
100mcg/5mcg. dar 1 puff 2 veces al día.
CRISIS ASMATICA
- Salbutamol: (Terapia de rescate) 20gts
(1ml) + 3ml Sln 0,9%. Nebulizar C/20min x 3
ciclos. ó Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2); BERUDUAL® misma dosis ó
Metaproterenol (B2); misma dosis. +
- Hidrocortisona: 100-500mg EV en 30min ó
Dexametasona 1mg/Kg IM STAT.
(si no mejora). Aminofilina: 2 amp en 250
Sln EV lento STAT.
(si no hay nebulizador) Aerochamber: 4 puff
C/20min x 3 ciclos
15
Pasar 2ml EV STAT.
cuadro.
- Nitratos: (para vasodilatación disminuir
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo ó
Dinitrato de Isosorbide ISORDIL® Sublingual
5-10mg C/15min x 3 veces.
- Diuréticos: : (para disminuir post-carga)
Furosemida: LASIX® 80mg EV STAT, luego
40mg C/8-12hrs dependiendo del cuadro
- Sangrías: Blanca y roja
- Monitoreo: continuo, pendiente si esta
hipotenso.
INSUFICIENCIA CARDIACA
- Ver presión arterial: (si el paciente esta
hipotenso PA <110/70 mmHg, dar manejo
conservador, monitoreo mas exhaustivo y
control de dosis de medicamentos y
monitoreo PA.) (si el paciente PA >110/70
mmHg) Colocamos:
- Oxigenoterapia: 3 lts x min fijo
- Paciente semisentado: piernas en alto
05
DISLIPIDEMIA
- (Colesterol) Atorvastatina: LIPITOR® tab.
10-40-80m#g. Dosis: tab. 40mg VO OD
noche por 30 días. Control ó Rosuvastatina:
ROSULIP® tab. 20mg VO O#D noche por 30
días. Control.
- (T#AG) Gemfibrozilo: LOPID® 300-600-
900mg. Dosis: tab. 300mg VO OD noche por
30 días. Control.
- (Ambos) Ezetimiba + Simvastatina:
V#CTORIN® tab. 100mg/20mg VO OD
despues de la cena de 3 a 6 meses. Control
PANCREATITIS
- Hidratación: Abundantes líquidos 3#00m
en 24 hrs aprox.
- Oxigenoterapia: SOS SaO <95%
- Dieta absoluta.
- Metroclopramida: 10mg EV SOS vomitos
TID.
- Antibióticoterapia profiláctica: Imipenen:
ZIENAM® Ampollas 500mg EV C/6hrs.
11
- Vancomicina: 1gr EV C/8-12hrs u
Oxacilina.
- Linezolid: ZYBOX® tab. 600mg VO BID. Sol
EV 2mg/1ml(previo cultivo positivo de
Gran+)
FARINGOAMIGDALITIS
- Amikacina: 50-250mg/1ml, amp 2ml.
Dosis: 1 amp IM OD x 3 días. +
- Levofloxacina: IFOS® LEVAQUIN® tab
500mg VO BID 7-10 días ó
- Amoxicilina + Acido Clavulánico:
AUGMENTIN® FULGRAM® ALVONAL®
CLAVOXILIN® tab. 500mg/125mg y
875mg/125mg. TID 7-10 días. Ampolla de
500mg y 1gr.
SINUSITIS
- Ciprofloxacina: CIPROLET® 1 tab. 500mg
BID x 21 días (crónica).
- #Betametasona: BETAGEN SULPENT®
1 amp IM DU.
17
 ANGINA DE PEHO E IAM
(Dolor Coronario)
- Oxigenoterapia : 2 lts x min.
- Asa: 300mg VO masticados.
- Nitroglicerina: SL 0,4mg C/5min x 3 veces.
Ó Nitroderm PC 25mg OD +
- Dinitrato de Isosorbide: ISORDIL®
Sublingual 5-10mg C/15min x 3 veces.
(Si alivia el dolor -> Angina inestable sin
Elevación del ST) Colocamos:
- Clopidogrel: PLAVIX® 300MG VO.
(Antiagregante plaquetaria) +
- Enoxaparina: CLEXANE® 1mg/Kg/BID.
Dar 30mg EV en Bolo.
- Metroprolol: 5mg EV C/15min x 3 veces.
- IECA: Ramipril: 2,5mg.
Atorvastatina: LIPITOR® 80mg VO OD.
(Si no alivia el dolor)
- Morfina: 2-4mg EV. (No en hipotensos)
Pedir ECG, enzimas, hemograma, química.
02
El resto lo compensa el organismo, ya que
podemos empeorar el cuadro con una
alcalosis metabólica . Cálculo: Déficit de
HCO3para llegar a 15mEq x la mitad del
peso del paciente. Del resultado pasar la
mitad EV STAT y la mitad pasarla EV 2 hrs
luego control de pH.
- Buscar la causa de la descompensación
De la diabetes: No abandonar al paciente;
ver la causa para evitar recidivas.
ESTADO HIPEROSMOLAR
- Hidratación: (esencial) primera hora
1000ml Sln 09% luego 500-1000ml y luego
1000ml las próximas 6 horas.
- Insulinoterapia: Insulina Cristalina 10uds
En Bolo EV, Luego Bomba de infusión
100uds en 500ml de Sln a razón de 10uds
por hora.
- Control Sodio Na+: si esta aumentado
restringir Na+ y dar mas hidratación con
soluciones hipotónicas.
08
ULCERA PEPTICA
- Ranitidina: VIZERUL® 150mg BID.
- Cimetidina: 400mg VO BID. +
- Pantoprazol: 80mg VO OD x 8 semanas +
- #Sulcralfato: ULCON® tab. Masticables O#D.
- Estudiar Helicobacter Pylori.
NEUMONÍA
(Emergencia Hospitalaria)
- Oxigenoterapia: SOS SaO <95%
- Antipirético: SOS fiebre Paracetamol;
#FALGAN® amp 1gr.
- Ceftriaxona: CEFTRIAZONA® ROCEPHIN®
CEFOGRAM® 1-2gr EV BID por 10 días.
- Imagenología: Rx Tórax control y/o TAC
- Laboratorios: EC, Química Sanguínea, etc.
(Ambulatorio, sin signos de gravedad)
- Ceftibuten: CEDAX® cap. 400mg VO BID o
TID.
- Antipirético: SOS fiebre Paracetamol;
#FALGAN® amp 1gr.
- Imagenología: Rx Tórax control y/o TAC.
14
Bigeminadas/Trigeminasas. 2) Diferencias
morfológicas en una misma derivación. 3)
Que sean en salva 4) Que se aerquen a la
onda T. 5) Que exista deterioro
hemodinámico importante. 6) que hayan
mas de 6 en un minuto
- Fibrilación Auricular: (buscar ruidos
cardiacos arrítmicos, déficit del pulso, ECG
característico) Ver si es aguda o crónica
(antecedentes de fibrilación auricular); si
es crónica antes de corregirla debemos
anti-coagular al paciente para prevenir
Un embolo y evitar el tromboembolismo
pulmonar. Amiodarona: 15mg/Kg. Dar
300mg EV ESTAT, luego el resto en 18 hrs.
EDEMA AGUDO DE PULMON
- Oxigenoterapia: 3 lts /min
- Paciente semisentado: piernas colgando
- Morfina: (para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1ml + 9ml de Sln 0,9 %.
04
(Medidas que elimina K+ del organismo)
- Furosemida: 40-60mg EV C/2-8hrs.
- Resinas de intercambio iónico: Kayaxalate;
50gr vía rectal + 30gr vía oral en Sln 0,9%.
- Hemodiálisis.
HIPOKALEMIA
- Solución de KCL: (<3,5mEq/L) por cada
0,1mEq/L de K+ que falte, se deben
administrar 10mEq/L de KCL. Sol KCL al
7.5% (1ml =1mEq) ó al 15% (1ml = 2mEq).
Corregir a 40 mEq/hrs diluido.
DIABETES MELLITUS
- Metformina: GLUCOFAGE® (Obesos) tab.
500mg y 1gr. Dosis: 1 tab. OD noche.
- Glibenclamida: EUGLUCON® Comprimidos
5mg. Dosis: ½ tab. 2,5mg OD noche.
- Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON® tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
10
EPOC EXACERVADO
(Broncodilatadores Anti-colinérgicos)
- Bromuro de Ipatropio + Fenoterol:
BERUDUAL® 20gts (1ml) + 3ml Sln 0,9%.
Nebulizar C/20min x 3 ciclos.
EPI
(Hospitalización)
- Clindamicina: amp. 900mg EV STAT +
- Gentamicina: amp. 2mg/Kg EV STAS luego
1,5mg/Kg EV TID.
(Ambulatorio)
- Ceftriaxona: CEFTRIAZONA® ROCEPHIN®
CEFOGRAM® 1-2gr. IM o EV STAT DU.
- Metronidazol: METROVAX® FLEGY® tab.
500mg VO TID x 7 días.
- Doxiciclina: VIBRAMICINA® tab. 100mg
VO BID x 14 días. (dar protección gástrica)
I#B
- Ampicilina Sulbactan: UNASYN® 750mg
VO TID x 10 dias. (Tx empírico)
16
- Morfina: (para vasodilatación disminuir
pre-carga) 1ml + 9ml de Sln 0,9 %. Pasar
2ml EV STAT. Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (para vasodilatación disminuir
pre-carga) NITRODERM® parche cutáneo
ó Dinitrato de Isosorbide ISORDIL®
Sublingual 5-10mg C/15min x 3 veces.
- Diuréticos: : (para disminuir post-carga)
Furosemida: LASIX® 80mg EV STAT, luego
- 40mg C/8-12hrs dependiendo del
cuadro y PA
- Sangrías: Blanca y roja
- Monitoreo: continuo, pendiente si esta
hipotenso.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
- Enoxaparina: CLEXANE® 1mg/Kg/BID.
Dar 30mg EV en Bolo.
CETOACIDOSIS DIABETICA
- Corregir deshidratación: 2000-3000ml
Sln 0,9 % en 2 hrs.
06
- Omeprazol: 40mg EV OD + Irtopan 10mg
EVC/8hrs SOS Vómitos.
- Sonda nasogástrica: si existe distención
abdominal o vomitos incoercibles.
- Laboratorios control: Enzimas
pancreáticas; LDH, Amilasa, Lipasa,
Bilirrubina, fosfatasa, alcalina.
- Ecografía abdominal y/o TAC
HEPATITIS
- Hidratación: Ringer 500ml C/8hrs
(Adultos) Holliday-Segar (niños).
- Dieta: Hipoproteica, Hipograsa,
Hiperglucida.
- Medicamentos: Dipirona: Adultos;
1amp EV C/8hrs SOS fiebre. Niños; 10-
15mg/Kg EV C/6hrs SOS fiebre, Acido
fólico, Omeprazol e Irtopan.
- Laboratorios: Serología Hepatitis B, C,
A. Aislamiento viral VHB, VHC, VHA.
Ecografía abdominal, HC, Química
sanguínea, TGP-TGO, BT, y TP-TPT
12
- Carbinoxamina (Antihistamínico) +
Pseudoefedrina (Simpaticomimético,
Vasoconstrictor): RINOMAX® Dosis: 3gts
En cada fosa nasal C/8-12hrs. #QUAMAR®
2gts. Cada fosa nasal BID SOS obstrucción
EPISTAXIS
- Carbinoxamina (Antihistamínico) +
Pseudoefedrina (Simpaticomimético,
Vasoconstrictor): RINOMAX® Dosis: 3gts
en cada fosa nasal C/8-12hrs.
ITU BAJA
- Ampicilina Sulbactan: UNASYN® 375-750-
875mg VO TID 7-10 días. ó
- Amoxicilina + Acido Clavulánico:
AUGMENTIN® FULGRAM® ALVONAL®
CLAVOXILIN® tab. 500mg/125mg y
875mg/125mg. TID 7-10 días. Ampolla de
500mg y 1gr. ó TMP/SMX: BATRON®
BACTRIMEL® 400mg/80mg VO BID 7-10
días.
18