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Ulcera Peptica Cus
Ulcera Peptica Cus
lo incorrecto:
b) Es un microorganismo microaerófilo
Defecto de la
mucosa
gastrointestinal que
se extiende a través
de la muscular de la
mucosa y persisten
en función de la
actividad ácido-
péptica
ÚLCERA PÉPTICA
H.
UD 90-95% pylori 70-80% UG
Otras
5%
25%
AINE
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Características:
Úlcera duodenal
Objetivos del tratamiento en úlcera
péptica
Tratamiento de la úlcera péptica
Tratamiento de la úlcera péptica
Fisiología de la Secreción gástrica.
Gastrina
Acetilcolina (M1, M3)
Histamina (H2)
Bomba de H+-K+ ATPasa
Prostaglandina E2
Señalización… …y vía final común
Inhibición farmacológica de la acidez
gástrica.
1. Inhibidores de la ATPasa H+, K+ (bomba de protones):
omeprazol
2. Antagonistas histaminérgicos H2: ranitidina
3. Agonista de prostaglandina E2 (receptor EP3):
misoprostol
4. Antagonistas muscarínicos M1: pirenzepina
5. Neutralización de la acidez gástrica:
Hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio
Bicarbonato de sodio
6. Adherentes de céls epiteliales: sucralfato
7. Sales de Bismuto
MEDICAMENTOS DE USO MAS
FRECUENTE
Antagonistas de los receptores H de 2la
Histamina.
Los fármacos de este grupo bloquean de forma
específica y competitiva los receptores H de la
histamina en la2 mucosa gástrica, inhibiendo la
secreción gástrica inducida por histamina.
También la secreción estimulada por alimentos,
gastrina, acetilcolina. Reducen igualmente la
secreción de pepsina por parte de las células
principales.
Ventajas
Efectividad en la disminución de la
secreción gástrica y de la acidez.
Costo
Desventajas
Tolerancia cuando se uso más de 7 días.
Rebote en uso prolongado (1-9 meses)
Presencia de efectos adversos
(< del 3% pctes), transitorios, como
desorientación, cefaleas, vértigo,
alucinaciones, insomnio, artralgias,
arritmias cardíacas.
Cuando se usan por vía intravenosa
puede aparecer elevación transitoria de
las enzimas hepáticas.
Tiempo mayor de curación hasta 8
semanas.
DOSIS
Usos:
Esofagitis erosiva
Úlceras duodenal activa,
Condiciones patológicas hipersecretoras
Reflujo gastroesofágico refractario
Terapia de mantenimiento de esofagitis erosiva
Ulceras inducidas por AINES
Combinado con antimicrobianos, exitoso para
erradicar a H. pylori
Ventajas
Mecanismo selectivo de control del ácido
Larga duración del efecto
Alivio rápido de los síntomas
Tiempo menor de curación , 4 semanas
Desventajas
Algunos efectos adversos como diarrea,
náuseas, cefalea
Mayor costo
Contraindicado en embarazadas, lactantes y
niños
DOSIS
Omeprazol 20 mg / 24 hrs.
Pantoprazol 40 mg / 24 hrs.
Lansoprazol 30 mg / 24 hrs.
Análogos de las prostaglandinas
2 mecanismos de acción:
Inhibición de la secreción ácida
Efecto protector sobre la mucosa gástrica
DOSIS
-200 ug/4 veces al día durante las
comidas y al acostarse o
400ug/12hr. Durante 4-8 semanas.
Neutralizadores de la acidez
El Objetivo de su uso es neutralizar el
ácido libre del jugo gástrico ya formado ,
estos reaccionan con el ácido clorhídrico
del estómago y forman una sal y agua.
Sales de Bismuto
Erradicación de H. pylori
Esquema triple:
Omeprazol 20 mg (dos veces/día)
Más 2: amoxicilina, 1g; claritromicina, 500 mg; o
metronidazol, 500 mg (dos veces/día)
Esquema Secuencial
Omeprazol 20 mg (2 veces al día)
Klaritromicina 500 mg c/12 h por 5 dias
Tinidazol 500 mg c/12 h por 5 dias
Esquema cuádruple
Omeprazol (dos veces/día)
Tetraciclina HCl 500 mg (4 veces/día)
Subsalicilato o subcitrato de bismuto (4 veces/día)
Metronidazol 500 mg (3 veces/día)
Respecto a Helicobacter pylori, señale
lo incorrecto:
b) Es un microorganismo microaerófilo