Infecciones entéricas

Salmonella, Shigella, Escherichia coli enteropatógeno

 FAMURP Profesor: Dr. N.
Domínguez

Familia Enterobacteriaceae

 Son microorganismos que habitan en el

intestino del hombre y de los animales.
 Producen el 80 % de la patología
infecciosa humana.
 Algunas especies son agentes causales de
diarrea bacteriana, en condiciones
sanitarias deficientes.
 Otras, su presencia es indispensable en el
intestino, pero fuera de él son patógenas.
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Enterobacterias
 1. Morfología:
 Bacilos Gram
Negativos 0.3 a
3 mu.
No forman esporas
Extremos redondos
Móviles tipo
peritrico, (excepto
dos)
Algunos capsulados.
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Enterobacterias: fisología
Usan
Aerobios y Glucosa
Anaerobios vía Reducen
fermentati Nitritos a
va Nitratos

Citocromo Son
oxidasa Sensibles a
Negativo desinfecta
ntes
Enterobacterias: clasificación

 La clasificación de las enterobacterias

está en función del metabolismo frente a
diversos sutratos (biotipo).
 Determinar el sustrato utilizado o el
producto de dicho metabolismo
Medio de TSI Sistema API

Biotipo
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Enterobacterias: Géneros
 1. Escherichia  5. Grupo Klebsiella
 2. Shigella Enterobacter,
 3. Salmonella - Hafnia, Serratia
Arizona  6. Proteus
 4. Citrobacter  7. Morganella
 8. Yersinia
 9. Otros
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Enterobacterias: Estructura
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antigénica

 1. Somático: “O” lipopolisacárido de

pared Da el carácter
toxigénico a la especie.
Hay 150 especies diferentes.
Es termoestable
Induce la formación de anticuerpos Ig. M
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Enterobacterias: Estructura
Domínguez

antigénica
 2. Capsular: “K”. Polisacárido o proteina
que proporciona adherencia y factor de
virulencia.: E. coli, Klebsiella,
Salmonella.

 3. Flagelar: “H”, proteina, termolábil.

Induce la formación de anticuerpos IgG.
Hay dos variantes o generaciones
(numérico y alfabético)
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Enterobacterias:
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Patogenia
 1. Depende de la especie
 2. Presencia del factor de adhesividad:
pili, antígeno K.
 3. Factor de invasividad
 4. Producción de enterotoxina o exotoxina
 5. Factor tóxico de la endotoxina de
pared:
Fiebre, leucopenia, shock.
Hipersensibilidad
Enterobacterias: Patogenia
 1. Algunas producen infección primaria
del tracto intestinal. (Salmonella,
Shigella)
 2. Algunas producen infecciones
oportunistas (Escherichia coli, Proteus)
 3. Pueden ocasionar infecciones
adquiridas en la comunidad (Klebsiella)
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Salmonella
 Biotipo : Lactosa negativa Urea
egativa Movilidad
positiva productor de SH2
Lisina positiva Gas de
glucosa
 Por la clasificación con los antígenos
somáticos y flagelares se reconocen mas
de 1,500 serotipos, el 38 % de
ellos producen cuadros clínicos en el
hombre, el resto afectan a los animales.
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Salmonellas de importancia
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médica
 Grupo Serotipo Antígenos

 A S. paratyphi A O:1,2,12 H: a
–
 B S. typhimurium O:1,4,5,12
H:i,1,2 S. paratyphi B
O:1,4,5,12 H: b –
 C1 S. cholearesuis O:6,7
H:c,1,5
 D S. typhi O:9,12 Vi H:d -
S. enteritidis O:9,12 H:
gm
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Salmonella
 Patogenia: Infección vía oral , dosis
infectante: superior a 10,000 bact./gr.
 A) Fiebre tifoidea : ingresa vía oral… en
intestino delgado alcanza ganglios
linfáticos (placas Peyer), luego la vía
sanguínea y se elimina por vía biliar a la
heces.
 B) Bacteriemias e infecciones focales.
 C) Enterocolitis: (no tifoidea) tóxico
infección alimentaria, trastornos digestivos
y fiebre en 8 a 48 h.
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Prevención: Lavado de
Fiebre tiofoideamanos

Estado tifoso
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Shigella
 Habitante exclusivo del hombre.
 Biotipo: Lactosa negativa Urea
negativa
Movilidad negativa SH2 negativa
Lisina negativa
 La endotoxina “O” somática divide en 4
serotipos: dysenteriae, boydii, flexneri,
sonnei.
 Sólo un serotipo produce exotoxina de
acción en el tejido nervioso. (Sh.
dysenteriae tipo 1)
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Shigella
 Patogenia: disentería bacteriana.
Ingresa por vía oral, alcanza el ileo
terminal y colon, invade mucosa y
submucosa produciendo úlceras, abscesos
y necrosis.
 Diarrea con moco, sangre, pujo y
tenesmo
 Muy contagioso. Dosis mínima infectante
superior a 200 bacterias.
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Shigelosis
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Escherichia coli
 Habitante normal del intestino grueso,
produce vitamina K.
 Biotipo: Lactosa positiva Indol
positivo SH2
negativo Lisina positivo
Citrato negativo
 Su presencia en el agua potable y en la
leche es índice de contaminación fecal y
los hace no útiles para el consumo
humano.
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Escherichia coli

 Patogenia:
 A). Produce infecciones fuera del
intestino: vías urinarias, heridas
operatorias, sepsis y meningitis en el
recién nacido.
 B). Algunos serotipos producen diarrea
◦ 1. Enteropatógenos (ECEP), se adhiere a las
células del Int. delgado y produce diarrea
acuosa (inducido plásmido)
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Escherichia coli
2. Enterotoxigénica, (ECET) por
formación de enzima que produce
hiper-secreción y diarrea acuosa
semejante al cólera.(de los viajeros)
3. Enterohemorrágica,(ECEH) por el
serotipo 0157 H7, con complicaciones
de hemólisis e insuficiencia renal.
4. Enteroinvasiva, actúa a nivel del colon
invadiendo las células, similar a la
shigella.
5. Enteroagregadora, diarrea crónica.
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Diagnóstico de
Domínguez

Enterobacterias
 Sólo mediante cultivos bacteriológicos
empleando medios selectivos.
 Estudiar el biotipo: capacidad metabólica
frente a diversos sustratos
 Confirmar con los serotipos (centros de
referencia) – fines epidemiológicos.
 En Salmonelosis búsqueda de anticuerpos
en suero, contra antígenos O y H.
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Domínguez

Otras Enterobacterias
 Klebsiella, Enterobacter, Proteus,
Morganella, Citrobacter pueden ocasionar
infecciones:
 En tejidos u órganos fuera del intestino.
 En pacientes con defensas inadecuadas:
recién nacidos, lactantes, ancianos,
cateterizados, inmunodeficientes, etc.
 Producen infecciones intra hospitalarias
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Domínguez

Enterobacterias: Tratamiento
 1. Salmonella typhi : Cloranfenicol
 2. Salmonella sp: Cloranfenicol,
Amoxicilina,
Sulfatrimetoprim,
Fluoroquinolonas.
 3. Shigella: Sulfatrimetoprim,
Fluoroquinolonas
 4. Enterobacterias fuera del intestino:
“Antibiograma”