LOGO

Trastornos Somatomorfos

Dr. Gonzalo Carrión

VII Nivel – Niño

Pontificia Universidad
Católica del Ecuador
Generalidades

Definición:

• Presencia de síntomas físicos

que sugieren una enfermedad
médica (de ahí el término
somatomorfo) y que no
pueden explicarse
completamente por la
presencia de una
enfermedad, por los efectos
directos de una sustancia o
por otro trastorno mental
Generalidades

Características:

Consiste en
experimentar y Se atribuyen a
comunicar malestar enfermedades
y síntomas físicas.
somáticos.

Se busca ayuda No son explicables

médica para por los hallazgos
solucionarlos. patológicos.

Es un proceso no
consiente.
Epidemiología

• 24% de los niños(as) y adolescentes presentan algún

síntoma somático semanalmente.
• Los Trastornos Somatomorfos son infrecuentes.
• Trastorno de somatización: 10-20% de familiares de
primer grado.
• Se encuentran síntomas somáticos recurrentes en el
11% de las niñas y en el 4% de los niños entre 12 y 16
años de edad.
• Aproximadamente 25 a 50% de los pacientes con
somatización tienen trastornos del animo.
Etiología
Etiología

Enfermedad física Trauma en infancia

Trauma psicológico
temprana

Síntomas físicos
Factores
contribuyentes
Amplificación
•Genéticos somatosensorial
•Estilos de
afrontamiento
•Modelo familiar Atribución de los Refuerzo por
•Ambiente síntomas a miembros de la
sociocultural enfermedad física familia y médicos
•Trauma psicológico

Evitación del estrés SOMATIZACION

Etiología

Factores de la Personalidad:

• Estilo negativo de apego.

• Incapacidad para verbalizar malestar emocional.
• Uso de estrategias de afrontamiento menos efectivas y
mayor nivel de rabia.
• Rasgos de personalidad introspectivo o internalizante,
pobre autoconcepto, y pensamiento pesimista.
• Los niños son concienzudos, obsesivos, sensibles,
inseguros, ansiosos y/o de altos logros.
Etiología

Factores Familiares:

• Desviar la atención hacia otras áreas de tensión, como

en el caso de conflictos familiares.
• Enredos familiares, sobreprotección, rigidez y falta de
resolución de conflictos predispone a los miembros de la
familia al desarrollo de somatización.
• Sobreprotección familiar.
• Altas expectativas educativas.
• Antecedentes de alcoholismo, TDAH y personalidad
antisocial.
Cuadro Clínico

Sintomatología:

• Síntomas físicos inexplicables

y recurrentes en niños y
adolescentes.
• Generalmente se presentan
en 4 grupos de síntomas.
• Dolorosos
• Gastrointestinales
• Sexuales
• Pseudoneurologicos
Cuadro Clínico

Síntomas Dolorosos:

• Cabeza
• Espalda
• Articulaciones
• Tórax
• Recto
• Abdomen
• Extremidades
• Menstruación
• Micción
• Relaciones sexuales
Cuadro Clínico

Síntomas Gastrointestinales:

• Náuseas
• Distensión
• Intolerancia a la comida
• Vómitos
• Diarrea
Cuadro Clínico

Síntomas Sexuales:

• Indiferencia sexual
• Disfunción eréctil
• Vómitos del embarazo
• Menstruaciones irregulares
• Alteraciones de la
eyaculación
• Hipermenorrea
Cuadro Clínico

Síntomas Pseudoneurológicos:
• Dificultad para la deglución
• Pérdida de la sensación táctil o dolorosa
• Alucinaciones
• Convulsiones
• Diplopía
• Ceguera
• Sordera
• Retención urinaria
• Pérdida de conocimiento
• Síntomas disociativos (p. ej., amnesia)
• Alteraciones de la coordinación o el equilibrio
• Parálisis o debilidad localizada
Clasificación

Trastorno de Somatización Trastorno de Conversión

Trastorno por Dolor TS Hipocondría

Trastorno Dismórfico Corporal Trastornos Indiferenciados

Facticios (Munchausen)
Tipos de Trastornos

Trast. de Somatización:

• Aparece antes de los 30

años.
• Causa de limitación.
• Incluye 4 síntomas dolorosos,
2 gastrointestinales 1 sexual
y 1 neurológico.
• Descartado su origen clínico.
• Son de origen no consiente
(no simulado).
• Relacionado a maltrato o
abuso sexual.
Tipos de Trastornos

Trast. de Conversión:

• Precedidos de un conflicto.
• De origen no consiente (no
simulado).
• Afecta el desenvolvimiento
del paciente.
• Descartado su origen clínico.
• Presencia de síntomas
motores, sensitivos, crisis
convulsivas o mixtas.
Tipos de Trastornos

Trast. Hipocondriaco:

• Miedo o convicción de sufrir

de una enfermedad
(interpretación de síntomas).
• La preocupación persiste a
pesar de una explicación
médica.
• Deterioro personal o social
importante.
• Poca conciencia de
enfermedad
Tipos de Trastornos

Trast. Dismórfico Corporal:

• Preocupación imaginaria de
tener alguna alteración
física.
• Preocupación excesiva de
un problema físico leve.
• Deterioro personal o social
importante.
• Frecuentes visitas al
Cirujano Plástico.
• De origen no consiente (no
simulado).
Otros Trastornos

Trast. Facticio:

• Producción intencionada de
signos o síntomas físicos o
mentales.
• El paciente busca asumir el
rol de paciente.
• No hay una ganancia
externa (dinero, posición
social, etc.)
Otros Trastornos

Trast. de Simulación:

• Producción intencionada de
signos o síntomas físicos o
mentales.
• El paciente busca asumir el
rol de paciente.
• Existe una ganancia externa
bien identificada (dinero,
posición social, etc.)
Otros Trastornos

Sindr. de Munchausen por Poderes:

• Madre que abusa de su hijo

buscándole atención médica
innecesaria.
• Síntomas que no encajan.
• Excesiva preocupación de la
madre.
• El niño mejora cuando sale
del hospital y se agrava en
casa.
• Potencialmente mortal para
el niño(a).
Comorbilidad

• Hay relación cercana entre

trastornos somatomorfos y
ansiedad.
• Coexiste con Trastornos
Depresivos.
• También TEPT, abuso de
sustancias y Trast. Conducta
Alimentaria
Diagnóstico
Manejo

• No criticar la condición del paciente.

• Ha de ser un tratamiento coordinado (clínico y mental).
• Debe desalentar un diagnóstico final y centrarse en
reducir la disfunción.
• Garantizar un solo examen médico adecuado.
• Manejo de las comorbilidades mentales (depresión,
ansiedad, etc.).
• Uso de IRSS o antipsicóticos.
• Terapia Cognitivo Conductual y Psicoanálisis
• Se puede utilizar remedios benignos y que salven las
apariencias como lociones, vitaminas, etc.
LOGO

Dr. Gonzalo Carrión S.

Pontificia Universidad
Católica del Ecuador