METABOLISMO

Es el conjunto de reacciones bioquímicas y procesos fisicoquímicos que ocurren en

una célula y en el organismo.
La metabolización es el proceso por el cual el organismo consigue que sustancias
activas se transformen en no activas
Enzimas localizadas en el hígado, realizan este proceso
Fuentes de Energía: CHO, grasas y proteínas
ENERGÍA PARA METABOLISMO CELULAR
- CHO, lípidos y proteínas nos proveen el combustible que nuestro cuerpo convierte
en ATP
- ATP es el compuesto de alta energía almacenado y utilizado en nuestras células
- CHO y proteínas proveen cerca de 4.1 kcal/g mientras que lípidos proveen cerca
de 9.4 kcal/g
- La energía proveniente de CHO es mas accesible a los músculos que las
proteínas o lípidos.
- Sistemas energéticos básicos: Sistema ATP-PCr (citoplasma), Glicolitico
(citoplasma) y Oxidativo (mitocondria)
TIPOS METABOLISMO
Basal: Gasto energético para la mantención de un individuo mentalmente sano, en
un reposo absoluto en un medio agradable. Termoneutro y en ayuno no superior
a 12 hrs.

Reposo: - Gasto energético de un individuo que se alimenta

- + 10%% = Termogénesis alimentaria
- + 10% = Actividad ligera
OBESIDAD
- Enfermedad crónica de alta prevalencia en Chile y el mundo
- Es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento de la grasa corporal,
asociada a mayor riesgo para la salud.
- Tiene consecuencias físicas, psíquicas y sociales.
- Se clasifica de acuerdo al IMC.
CAUSAS
- Etiopatogenia multifactorial (factores genéticos, ambientales, metabólicos y
endocrinológicos
- Principal causa: desequilibrio energético entre calorías consumidas y calorías
gastadas
- Mayor ingesta de alimentos ricos en grasa, sal y azucares, pero pobres en
vitaminas, minerales y otros micronutrientes.
- Disminución de actividad física (aumento de vida sedentaria)
- 2% a 3% de obesos tendrían como causa alguna patología endocrinológica
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD
- Factor de riesgo importante para enfermedades no transmisibles: CV, DM II,
trastornos aparato locomotor y algunos tipos de canceres
- Consecuencias psicológicas y sociales deterioran calidad de vida de pacientes
obesos
- Niños con obesidad tienen mayor probabilidad de obesidad en adultez, muerte
prematura y discapacidad en la edad adulta.
CLASIFICACIÓN DE LA OBESIDAD
Hombre adulto con peso normal: 15 a 20% de grasa corporal
Mujer adulta con peso normal: 25 a 30% de grasa corporal.
Para catalogar a un sujeto de obeso, se utiliza IMC. El cual siendo igual o superior a
30 kg/m2, es un indicador clínico utilizado universalmente para diagnosticar
obesidad en ambos sexos.
OBESIDAD ABDOMINAL
- Jean Vague planteo que distribución anatómica de grasa corporal determinaba
en forma distinta el riesgo de salud asociado a la obesidad.
- Acumulación preferencial de grasa en zona toracoabdominal se asocia a mayor
riesgo de enfermedad CV y metabólica.
- Medición índice cintura-cadera y medición exclusiva de circunferencia de cintura
como predictor de riesgo CV asociado a obesidad abdominal.
- Promedio circunferencia abdominal en Chile: 92.5 cm en hombres y 88.2 cm en
mujeres.
- Obesidad abdominal en Chile según puntos de corte de IDF: 45.1% hombres,
71.5% en mujeres
PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIOS
- Para tratamiento tradicional de obesidad, se prescriben ejercicios de baja o
moderada intensidad (50-60% de VO2 Max), por 30-50 min por cada sesión con
un mínimo de 3 veces por semana.
- Tales recomendaciones han producido una mínima reducción de grasa corporal y
una baja de peso corporal insuficientes para propósitos de salud.
- Objetivo: Desarrollar un
protocolo de ejercicio para
determinar la intensidad
de ejercicio que permite la
tasa mas alta de oxidación
de grasa.
- Objetivo estudio: Demostrar efecto de HIIT en la reducción de grasa corporal en
sujetos con sobrepeso y obesos
- Resultados: Hay una reducción significativa de 1.88 ± 2.8 kgs. En mujeres y 3.44
± 2.7 kgs. En hombres.
- Conclusiones El protocolo de ejercicio 1*2*10 durante 12 semanas en
asociación a consultoría nutricional es efectivo en la reducción de la grasa
corporal en personas con sobrepeso.
DIABETES MELLITUS
- Desorden metabólico de múltiples etiologías caracterizado por hiperglicemia crónica y
disturbios en el metabolismo de CHO, Grasas y proteínas, resultantes de defectos en
la secreción y/o acción de la insulina.
- Tipo I: Insulino dependiente
- Tipo II: No insulino dependiente.
- Diabetes Gestacional: Ocurre durante el embarazo con diferentes causas e incidencia
Insulina:
- Regula la entrada de glucosa a todos los tejidos (muscular y adiposo), exceptuando el
cerebro
- Difusión facilitada
- Efecto hipoglicemiante
Etiopatogenia:
- Resistencia a la insulina
- Disminución de la insulina producida por el páncreas
- Producción excesiva de glucosa hepática
- La mortalidad por todas las causas es 3 a 4 veces mayor en Usuarios
con DM (principalmente CV)
- La prevalencia es mayor en los AM, 1 de cada 5
- WHO estima que habrán 350 millones de usuarios con DM para el 2030

Categoría Glucosa plasmática

Normal < 110 mg x dL-1

Rango peligroso 120-125 mg x dL-1

Sospecha de diabetes > 125 mg x dL-1

DIABETES MELLITUS I
- Diabetes insulina dependiente (de comienzo juvenil)
- No se observa producción de insulina, debido a destrucción autoinmune de
células β de los Islotes de Langerhans del páncreas, esto regulado por las células
T
- Dg. Es alrededor de los 25 años
- Afecta a cerca de 4,9 millones de personas en el mundo (alta prevalencia en
América).
DIABETES MELLITUS II
- Mecanismo complejo fisiológico
- Cuero produce insulina, pero no es la suficiente o no se puede aprovechar la que
produce.
- La glucosa no esta bien distribuida (resistencia a la insulina), ósea, los
receptores de insulina están dañados
- Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad.
CAUSAS DM II
Se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va deteriorando
con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y
posteriormente el déficit
SÍNTOMAS
- Poliuria
- Polifagia
- Polidipsia
- Perdida de peso sin razón
aparente
COMPLICACIONES
- Coma diabético hiperosmolar
hiperglicemico
- Cetoacidosis diabética
- Pasado los años, la diabetes puede llevar a
ocasionar: Problemas oculares (dificultad
para ver en la noche, sensibilidad a la luz,
ceguera), ulceras e infecciones en pie o
pierna (posiblemente termine en
amputación).
TRANSPORTADORES GLUT
- Proteínas transportadoras de glucosa
- Las células musculares poseen GLUT 1 y GLUT 4
- En reposo, la glucosa se transporta principalmente mediante GLUT 1
- GLUT 4 es activado por: Alta glucosa sanguínea, alta concentración de insulina,
ejercicio.
GLUT 4
Niveles de GLUT 4 en personas normales, obesos normales y obesos diabéticos.
EJERCICIO Y DIABETES
- Preservación de masa magra
- Mejora perfil lipídico
- Mejora PA
- Mejora aspecto psicológico
- Mejora sensibilidad a la insulina
- Traslocacion de transportadores
GLUT 4 del RE a la superficie
celular
- Incremento de la cantidad total
de GLUT 4
- Incremento de la actividad de la
glicógeno sintetasa y el
subsecuente almacenamiento de
glucosa como glucógeno
EJERCICIO Y DIABETES
- Frecuencia: Todos los días
- Intensidad: Entre 50 y 75% del VO2
Max
- Predominio de extremidades: EEII
- Tipo de ejercicio: Combinado
(resistencia y aeróbico)
CONCENTRACIÓN DE GLUT 4 EN SUJETOS
SANOS Y DIABÉTICOS TIPO 2 POST- EJERCICIO
Aeróbico
- Modestos efectos en el perfil
lipídico y presión arterial
- Mejora de eficacia de enzimas
responsables de la β oxidación de -
las grasas
- Disminución del 1 % de la hbA1c
reduce entre un 15 y un 20% los
eventos CV y un 37% las
complicaciones microvasculares
Sobrecarga
- GLUT 4 puede aumentar hasta un
40% en sujetos con DM2
entrenados por 6 semanas
En personas que estuvieron en
reposo por 19 días, la
concentración de GLUT 4
disminuyo, y en el mismo periodo
aumento la concentración de
GLUT 4 en sedentarios sometidos
a entrenamiento de sobrecarga
- HbA1c disminuye.
EVIDENCIA
Conclusión: Se encontró que combinando ejercicios de resistencia y
aeróbicos, mejoran el control de glicemia mas que cualquier intervención
aeróbica o de resistencia por si sola. Sin embargo, esta debe ser
supervisada en todas las sesiones de entrenamiento, cambios en la
medicación y en la dieta pueden contribuir de manera independiente al
ejercicio en los cambios de la glicemia en la sangre. Los ejercicios de
mínima intensidad, duración y frecuencia necesarios para la reducción de
glicemia en ejercicios combinados, aun no son entendidos de manera
completa.
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