EXPERIENCIAS DE REFORMA DE

LA PSIQUIATRÍA O PSIQUIATRÍA
REFORMADA*

 Franco Roteli (1.990)/ Amarante

(Locos por la vida-Bs. As. Mayo 2.006
 EXPERIENCIA DEL “SECTOR”
FRANCÉS

 EXPERIENCIA DE LA PSIQUIATRÍA
DEMOCRÁTICA EN E.E.U.U.

 EXPERIENCIA DE
DESINSTITUCIONALIZACIÓN
ITALIANA

EXPERIENCIAS DE REFORMA DE
LA PSIQUIATRÍA
 MOVIMIENTO DE HIGIENE MENTAL

 LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

 LA ANTIPSIQUIATRÍA INGLESA

 PSICOTERAPIA INSTITUCIONAL

ANTECEDENTES
 SERIEUX “Open Door”
 TOULOUSE Centro de Profilaxis Mental

Movimiento que comienza en Francia con el

siglo
Inicia el debate

intenta humanizar el encierro pero no

cuestionar el poder
Servicios libres vs. Encierro

MOVIMIENTO DE HIGIENE MENTAL

(EEUU-Francia)
 COMUNIDAD TERAPÉUTICA INGLESA
PSICOTERAPIA INSTITUCIONAL FRANCESA

Socioterapias
(Dentro del Asilo – Pedagogía y Sociabilidad)
Democráticas

Participativas

Colectivas
 SOCIABILIZAR LA  REHABILITACIÓN
PRODUCCIÓN ACTIVA
 Terapia Ocupacional
Ruptura de la
 ASAMBLEAS Segregación y la
Ruptura de las Custodia
relaciones de
Jerarquía y
Dominación

MAXWEL JONES - 1.946 -

 TRANSVERSALIDAD  La pura verticalidad

Traspasar los  La pura

horizontalidad
dos impasses

GUATTARI
 No cuestionan el Asilo

 Noes más que una humanización

de los asilos

 No Dialectizan la relación entre

el adentro y el afuera

CRÍTICAS
 R.Laing y D.Cooper
Inadaptación del SABER

y de las PRACTICAS psiquiátricas en el

tratamiento a la locura

LA ANTIPSIQUIATRÍA INGLESA
 Oury, Guattari

PSICOTERAPIA INSTITUCIONAL
EXPERIENCIAS DE REFORMA DE
LA PSIQUIATRÍA O PSIQUIATRÍA
REFORMADA
 Hospital de Saint Alban
Psq. BALVET y Psq. TOSQUELLES

Comunidad autogestionada en el
mismo lugar en el que surge el
enfermo

EXPERIENCIA DEL “SECTOR”

FRANCÉS
Tosquelles Tristán Tzara
Le Guillant Paul Eluard
Bonnafé Hecaem
Lebovici Duchene
Ajuriaguerra Daumezon
Lacan Follin
Rouart

INTEGRANTES
 Rechazo de toda forma de
SEGREGACIÓN

 Conversión del Sist. Médico estatal en

TERRITORIO

 Política de INTEGRACIÓN

IDEARIO
Conversión del Sistema Médico Estatal en
un TERRITORIO

Trabajo en el Conjunto social del enfermo

Hospital subordinado a la Red de Salud

Equipo en el medio social (atención e

internación domiciliaria)

SECTOR: UNIDAD DE SALUD

(70.000 Habitantes)
Todos los equipos del Sector en red

Equipo asume la totalidad del

Tratamiento (unidad y coherencia)

UNIDAD E INDIVISIBILIDAD DE
TAREAS TERAPÉUTICAS
CELULA PRODUCTIVA de cuidados en
Salud Mental.

AGENTE DE PROGRAMACIÓN (cuanti y

cualitativo de las necesidades del equipo,
diseño de programas, etc.)

EQUIPO DEL SECTOR

PSIQUIATRÍA COMUNITARIA
ESTADOUNIDENSE

PSIQUIATRÍA PREVENTIVA
ESTADOUNIDENSE

PSIQUIATRÍA DEMOCRÁTICA
ESTADOUNIDENSE
INTEGRANTES :  Acuña el concepto
de
 Caplan
DESINSTITUCIONALIZACIÒN
 Felix 

 Meninger
 DESHOSPITALIZACIÒN

Comienza con la Pos-

guerra

Centros Comunitarios como institución madre

Desistitucionalizar los enfermos asilados
 1946 Se crea el Instituto Nacional de
Salud Mental del que surge una Ley Federal
para Desistitucionalizar a la locura y también
a los menores y ancianos

 1955 en el Congreso Nacional crea una

Comisión especial de Salud Mental para
hacer una evaluación completa y objetiva de
los problemas existentes. Desemboca en la
LEY KENNEDY
 Consultorios Externos ambulatorios
(seguimiento internaciones)

 Urgencias Psiquiátricas (Atención en Crisis)

 Departamento de Admisión

 Consulta y Educación (Prevención y

Promoción)

 Internación total o parcial

CENTROS COMUNITARIOS
• Plantea un nuevo objeto:

SALUD MENTAL

Aportes
Pueden ser adaptativas o desadaptativas
Son una oportunidad de promover salud

 Crisis evolutivas: de los procesos

normales

 Crisis accidentales: devenires

subjetivos y sociales imprevistos

Concepto de Crisis
Propone una estrategia de intervención

en las CAUSAS O

surgimiento de la enfermedad mental

PREVENCIÒN Y PROMOCIÒN EN
SALUD MENTAL
PRINCIPIOS O IDEARIO
BÁSICO
Actuar sobre la familia o grupo
institucional
para ayudar a resolver la crisis,

evitar que se fije y resuelva en

patologías individuales

Intervención en Crisis
 PRIMARIA: Acción sobre los factores que
hacen que comunidades o grupos funcioneN
patológicamente. (Barrio, escuela, detección de
la población vulnerable).

 SECUNDARIA: Acciones Asistenciales sobre

los enfermos o los con posibilidad de enfermar
(en la comunidad o familia)

 TERCIARIA: Acciones sobre las consecuen-

cias de la enfermedad (Re-habilitación, re-
educación, etc.).

Prevención
DESINSTITUCIONALIZACIÓN
ITALIANA
FRANCO BASAGLIA
Tradujo la obra de Maxwel Jones y la de Gooffman
 ante el sufrimiento toma posición
teórica y política

 Sostiene debate a nivel nacional

 Consigue Consenso y apoyo Político

 PROMULGACIÓN DE LA LEY DE SALUD

MENTAL - 1978

Incidente de Goritzia

 Generar movimientos sociales
para abrir los hospitales
psiquiátricos hasta conseguir
su cierre definitivo
 Incluir a los pacientes en el
proceso de externación (visita
familia, reencuentro amigos,
etc. )
 Colectivos de externación
(espacio grupal para
compartir proceso de
externación)
 No a las nuevas internaciones
o reinternaciones
PROPUESTAS
 Casas con Equipos
terapéuticos para la
reinserción
 Tratamiento de los que
requieren atención
psiquiátrica en Centros de
Higiene Mental
 Para quienes no pueden
desinstitucionalizarce
(esquizofrénicos graves,
oligofrénicos, demencias
graves) Hogares especiales e
instituciones no psiquiátricas.
 Relativizan  Abordar lo social
categorías
nosográficas

 Actitud de no ¿Resuelve la
diagnóstico problemática
subjetiva?
 No construyen
teorías alternativas
de abordaje

CRITICAS
 INTERDISCIPLINA
SALUD MENTAL
ASISTENCIA E INVESTIGACIÒN
 Reciprocidad

Cooperaciòn
Flexibilidad
recurrente

Trabajo en
Intencionalidad
equipo

TRANSDISCIPLINA