CASO CLÍNICO

Juan Luis Ruiz Grijalva

Datos del paciente

■ Paciente femenino de 57 años de edad

■ Diagnósticos de ingreso:
■ Enfermedad Renal Crónica Estadio V
■ Diabetes Mellitus 2
■ HAS
■ Fecha de Ingreso: 27/04/2019
 ERC
■ Daño renal (albuminuria, hallazgos de biopsia de riñón o anomalías en las imágenes) durante un
periodo de 3 o mas meses o una tasa de filtración glomerular estimada <60 ml / min / 1.73 m.
■ Anormalidades en la función renal o en la albuminuria que persisten durante al menos 3 meses.

■ 2002, The National Kidney Foundation’s Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
 DM2
■ Debido a la pérdida progresiva de la secreción de insulina de células B con
frecuencia en el contexto de la resistencia a la insulina.

■ 2018, ADA, 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes, Standards of Medical Care in Diabetes, The
Journal of Clinical and Applied Research and Education
 HAS
■ Es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la
pared vascular que conduce a elevación de la presión arterial sistémica ≥ 140/90 mmHg. de
acuerdo a la Guía Europea para el manejo de la Hipertensión arterial.

■ Guía de Referencia Rápida: Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención Medica
Antecedentes

Antecedentes heredofamiliares

Antecedentes patológicos
•Diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20 años
•HAS diagnosticada hace 5 años

Antecedentes personales no patológicos

•Niega alergias
•Niega toxicomanias
•Niega alcoholismo
•Niega tabaquismo
•Niega cirugias
Signos vitales y datos antropométricos

■ TA: 147/67 mmHg

■ FC: 70 lpm
■ FR: 18 rpm
■ Temp: 36.8 C
■ Talla: 1.45 mts
■ Peso: 41 kg
■ IMC: 19,5 kg/m2
Medicamentos

■ Insulina NPH 18 UI
■ Losartan 50 mg (c/8 hrs)
■ Amlodipino 5 mg (5 mg/c 12 hrs)
■ Furosemida (20 mg/12 hrs)
Laboratorios

26/04/2019: 27/04/2019: 27/04/2019:

■ Hemoglobina: 9.6 ■ Hemoglobina: 8.2
 Na+: 139
■ Hematocrito: 30.8 % ■ Hematocrito: 25.8 %  K+: 5.5
■ Glucosa: 62 ■ Glucosa: 170
■ BUN: 154
■ BUN: 151
■ Urea: 329
■ Urea: 323.1
■ Creatinina: 18.2
■ Na+: 141 ■ Creatinina: 17,4

■ K+: 5.3 ■ Proteínas totales:

5.7
■ CL: 107
■ Albumina: 2.8