TIPOS DE

AFASIAS

INTEGRANTES:

-Aburto Neyra Bertha Del Pilar. -Hurtado Rojas Adrián Augusto.

-Esquivel Ledesma Diego Edmundo. -Loayza Quispe Catherine Leslie.
-Evanan Condori Gino Kevin. -Márquez Valdivia Daniel Emilio.
INTRODUCCIÓN
LENGUAJE Y CEREBRO:

 El área de Wernicke, situada en la región

posterior del lóbulo temporal izquierdo y
que descodifica la información auditiva
del lenguaje.
 El área de Broca, situada en la región
postero-inferior del lóbulo frontal izquierdo
 Los nodos (o áreas) corticales mayores
para el lenguaje se sitúan en el área de
Broca (áreas 44 y 45 de Brodman) y en el
área de Wernicke (parte posterior del
área 22 y partes de las áreas 39 y 40) del
hemisferio izquierdo.
1.
Introducción

Definición:
Una afasia consiste en un trastorno del lenguaje
ocasionado por una lesión cerebral en una persona
que previamente podía hablar con normalidad.

El trastorno afásico se caracteriza por trastornos en la

emisión de los elementos sonoros del habla, déficit
de la comprensión y trastornos de la denominación.
2. Causas

● Traumatismo cráneo-encefálico, cuya causa primaria es

externa (como por ejemplo un golpe).
● Ictus o accidente cerebro-vascular, este se produce cuando
hay una disminución o incluso una interrupción de aporte
sanguíneo al cerebro y por tanto disminución del oxígeno
que le llega a las células cerebrales. El ictus tiene como
causas primarias: embolias, trombosis, hemorragias
cerebrales, etc.
● Tumor cerebral.
● Enfermedades infecciosas del cerebro.
● Enfermedades degenerativas.
SEMIOLOGÍA
CLÁSICA EN LAS
AFASIAS:
Los síntomas de la afasia traducen el trastorno en la
capacidad de elaborar, emitir y/o comprender el
lenguaje por el cerebro lesionado y se manifiestan
en todas las modalidades (oral, escrito, gestual).

• Síntomas por reducción del lenguaje: podemos

incluir a nivel de la expresión del lenguaje la
supresión, la hipofluencia, las estereotipias, las
anomias, el agramatismo.

• Síntomas por deformación del lenguaje: a nivel del

lenguaje oral, como parafasias, paragramatismo,
jergafasia.
 SEMIOLOGÍA
CLÁSICA EN LAS
AFASIAS:
• Síntomas por alteración de la comprensión del
lenguaje:

●Fonológico: fallos en el reconocimiento de los estímulos auditivos.

●Sintácticos: problemas de comprensión de las estructuras sintácticas debidas

al agramatismo.

●Semánticos y léxicos: errores en la asociación de significado y

significante.
 SEMIOLOGÍA EN LAS AFASIAS
FLUENTES Y AFASIAS NO-
FLUENTES
• Según Benson, el término fluente y no-fluente fue
acuñado por Wernicke en 1874.

• Afasias no fluentes y síntomas en el lenguaje expresivo:

1.- Disminución del lenguaje producido.

2.- Esfuerzo de producción y pérdida de la
automatización.
3.- Disartria.
4.- Agramatismo.
5.- Mantenimiento relativo del contenido informativo.
 SEMIOLOGÍA EN LAS AFASIAS
FLUENTES Y AFASIAS NO-
FLUENTES
• Afasias fluentes y síntomas en el lenguaje expresivo:

1.- Producción de palabras y frases sin esfuerzo:

- Las frases suelen ser de una longitud normal (5-8
palabras).

2.- Estructura gramatical relativamente mantenida.

3.- Alteración fundamental a nivel lexical: el lenguaje está

muy desprovisto de contenido informativo.
• "circunloquios" ("para escribir" en lugar de lápiz)
• "palabras no-referenciales" ("cosa", "eso").
 Parafasias: es la producción no intencional de sílabas, palabras o
frases. Se pueden distinguir tres tipos:
 Fonémica: reemplaza un fonema por otro. Ejemplo: “látiz” por
“lápiz”.
 Semántica: sustituye la palabra por otra del mismo campo
semántico. Ejemplo: “silla” por “mesa”.
 Verbal: sustituye la palabra por otra real que no pertenece al
mismo campo semántico. Ejemplo: decir “coche” en vez de
EXPLORACIÓN DE LA
AFASIA
Exploración clínica inicial

 Explora distintos aspectos:

 1 Lenguaje expresivo y de conversación
 2 Repetición del lenguaje hablado
 3 Comprensión del lenguaje hablado
 4 Denominación
 5 Lectura
 6 Escritura
Evaluación de la comprensión
 Token Test
Test de asociación oral controlada de
palabras
 Nivel fonético
 "palabras que empiecen por una letra determinada“
 Nivel semántico
 "palabras que pertenezcan a una categoría
determinada, p.ej., "animales en 1 minuto"
DENOMINACION VISUOVERBAL
 Test de boston
Clasificación anátomica de Benson y Ardila

1 afasias por afectación del área del lenguaje pre-rolándica o

post-rolándica
 2 afasias por afectación del área del lenguaje perisilviana o extra-
perisilviana
afasia
Afasia de Wernicke
 Estambién la más característica de las afasias fluentes, también
llamada afasia sensorial.

 Clinica
 No pueden comprender lo que se les dice, leer de forma
comprensiva, decir a otros lo que desean o escribirlo.
 El lenguaje espontáneo es fluido o hiperfluido, sin esfuerzo y bien
articulado, pero está profundamente deformado a nivel lexical
con muchas parafasias y puede llegar a ser incomprensible.
 La repetición está siempre alterada, con grandes dificultades y
muchas parafasias.
Topografía lesional

 La lesión mínima es una lesión en la circunvolución temporal

superior, en la mitad posterior de ésta, en la región posterior de la
cisura silviana.
Variantes clínicas de la afasia de Wernicke Afasia de Wernicke tipo I
y tipo II
 En la afasia de Wernicke tipo I, la característica distintiva es la
presencia de una mayor alteración de la comprensión del
lenguaje hablado y en la tipo II del lenguaje escrito.
Sordera pura para las palabras

 Seha considerado un síndrome diferente que refleja

exclusivamente una alteración del sistema de procesado auditivo
del lenguaje; para que se considere "puro" la emisión del lenguaje
oral debe ser normal. Hay casos sólo relativamente "puros" que
evolucionan desde una afasia de Wernicke en la que ha habido
una buena recuperación de la lectura.
Afasia de conducción
 Es una entidad controvertida cuya existencia fue postulada por
Wernicke en 1874, para referirse a la desconexión de la conducción
de impulsos sensoriales hacia los mecanismos motores. En 1875,
Lichtheim puso el acento en la afectación de la repetición que se
producía en estos casos.

 El lenguaje espontáneo muestra una articulación fluida, pero con

presencia de trastornos anómicos y parafasias fonémicas.

 La comprensión está relativamente preservada, si bien pueden

observarse discretos problemas para la discriminación fonémica y la
comprensión de frases.
 El dato semiológico más importante es una dificultad para la
repetición.
 Afasia de
conducción
Localización de la lesión: en la sustancia blanca (fascículo arqueado,
longitudinal superior) de conexión entre las áreas de Broca y Wernicke (con
localización frecuente en región supramarginal o inferior del lóbulo parietal).
La lesión mínima causal es a nivel de la circunvolución
supramarginal. También se produce por lesión del
fascículo arcuato, en general en la sustancia blanca
subyacente al lóbulo parietal y debajo de la cisura de
Silvio.

Se interpreta que la lesión "desconecta" o separa

funcionalmente el área de la comprensión auditiva del
área de producción motora del lenguaje (separa el área
de Wernicke del área de Broca).
Afasia de
conducción
● En este síndrome está afectada
gravemente la repetición.
● Se considera una afasia fluida con
comprensión casi normal.
● La fluidez si que está gravemente
comprometida en los casos graves, ya que hay
problemas en la elaboración de palabras
aisladas limitándose solo a secuencias u
oraciones cortas y básicas.
Afasia de conducción: Clínica
• El lenguaje espontáneo es fluente, con un ritmo casi normal.

• La comprensión está relativamente normal, aunque puede haber déficit

muy leve.

• La repetición está siempre muy alterada, es mucho peor que su emisión o

comprensión, y es el dato exploratorio más característico de este tipo de
afasia.

• Hay parafasias frecuentes, sobre todo en la repetición; en general son

sustituciones fonéticas.
Afasia de conducción: Clínica
• Repiten peor los morfemas gramaticales cortos (artículos, preposiciones)
que los nombres, p. ej., le costará más repetir "ni sí es ni no es" que "el
sustituto del presidente".

• Tienden a repetir mejor los números. P. ej., si se le pide que repita "setenta y
cinco por ciento" tenderá a repetir bien "setenta y cinco" y tendrá
dificultades para repetir "por ciento".
Afasia de conducción: Clínica
 La denominación está también alterada siempre.

 Suelen denominar con mucha dificultad y hay abundancia de parafasias.

 Las parafasias tienden a ser mucho más frecuentes en la denominación y

repetición que en el lenguaje espontáneo.

 Pueden presentar una conducta espontánea de corrección de los errores

parafásicos, lo que se ha denominado "conduite d'approche".
Afasia de
conducción
● Síntoma más característico: la dificultad de la
repetición (las palabras polisílabas se convierten
en trabalenguas para estas personas).
● Estos pacientes tienen problemas en la selección
adecuada de las palabras y la apropiada sucesión
fonémica dentro de las palabras individuales.
● Y gran dificultad para encontrar las palabras.
Afasia de conducción

Características de la
afasia de conducción:
Afasia transcortical sensorial
 Fue descrita por primera vez por Wernicke y Lichtheim (1881 y 1885),
quienes consideraban que este síndrome representaba una
desconexión del área auditiva "sensorial" del área "conceptual" del
lenguaje.

 Los sujetos afectados por este tipo de afasia presentan un trastorno

importante de la comprensión con una expresión verbal fluente,
muchas veces en forma de jerga semántica. La repetición está
preservada.
 La lesión suele localizarse en la región temporoccipital y algunas
ocasiones en las áreas parietoccipitales.

 Pueden evolucionar hacia una mejoría, aunque persisten la anomia y

la tendencia a los circunloquios.
Afasia transcortical sensorial
Lesión: parte posterior de la unión entre los huesos parietal y occipital, alteración de las
cortezas del temporal y parietal cerca del área de Wernicke.

● Tipo de afasia más habitual que se presentan en el Alzheimer.

● Confusión frecuente con psicosis.

● Lenguaje espontáneo fluido con parafasias y

neologismos.
● Problemas para denominar objetos.
Afasia transcortical sensorial: Clínica

• Los síntomas esenciales son: lenguaje espontáneo fluente, a menudo con

muchas parafasias y circunloquios, comprensión muy alterada y, en
contraste, una buena repetición.

• El criterio definitorio es una buena repetición junto a la muy mala

comprensión y un lenguaje espontáneo muy parafásico, circunloquial y
vacío.

• La repetición está intacta y tiende a ser ecolálica. Los pacientes pueden

repetir palabras y frases ("señale a la puerta") que sin embargo no pueden
comprender.
Afasia transcortical sensorial: Clínica

• La comprensión auditiva está muy alterada, sobre todo para

palabras aisladas. Puede ser mejor la comprensión de órdenes que
las tareas de designación.

• La denominación está muy alterada siempre (anomia semántica,

con fracaso en unir palabras presentadas de forma oral o escrita
con el estímulo visual).

• Un patrón conductual que se puede observar en estos casos es que

pueden repetir bien la palabra pero con pérdida total de la
comprensión de su significado (alienación del significado de las
palabras).
Afasia transcortical sensorial
● En el lenguaje repetido presenta ecolalia.

● Comprensión pobre y una repetición preservada.

● Comprende mejor palabras dentro de una frase simple,

que de forma aislada.

● La escritura espontánea y la lectura están alteradas.

● La menor alteración se produce en la escritura al dictado.

Afasia
anómica

Es la afasia más leve y común en la

población.
• Puede aparecer en lesiones focales, tanto
a nivel pre-rolándico (frontal dorsolateral)
o post-rolándico.

• Lesión en 2ª circunvolución temporal y

circunvolución angular.
 Afasia
anómica
Los principales síntomas son:

• Incapacidad parcial o total de

nombras personas, animales o
cosas.
• Problemas laborales, domésticos y
académicos.
• Desmayos, convulsiones y
cefaleas recurrentes si la lesión es
más grave.
Afasia
anómica
El lenguaje espontáneo es
fluente, bien articulado y
gramaticalmente correcto. No
hay parafasias.

La denominación: es el déficit
más claro, a veces el único
déficit.
Afasia de Broca
Tambien llamada afasia por lesiones del
córtex peri-silviano: afasia de broca. La
afasia de broca es la más característica de
las afasias no fluentes.

Localización:
La lesión mínima que puede producir la afasia de Broca
se sitúa en el opérculo frontal (áreas 44 y 45 de
Brodman). Suele haber también lesión del córtex
premotor inferior, sustancia blanca subcortical y estriado
lateral.
Afasia de Broca
 Afasia de Broca tipo I

 También conocida como

"pequeña afasia de Broca", o
lesión aislada del área de Broca.
La lesión está limitada al mínimo
en el córtex opercular y sustancia
blanca subyacente.

 También afecta de forma limitada

al opérculo frontal, áreas
subcorticales de Broca y a los
núcleos caudados.
Afasia de Broca
 Afasia de Broca tipo II

 También se conoce como afasia de

Broca crónica. Es la afasia de Broca
más grave y persistente, con lesiones
extensas en el opérculo,
circunvolución precentral, ínsula
anterior y sustancia blanca profunda
periventricular.
Afasia de Broca
• El lenguaje espontáneo es no fluente, articulado con esfuerzo, pobre y
telegráfico.
• Hay parafasias, pero son poco frecuentes.
• Los pacientes suelen ser muy conscientes de sus dificultades, y a menudo se
exasperan y deprimen si no logran pronunciar lo que quieren.
• La comprensión es mejor que su lenguaje espontáneo pero no es normal.
• La repetición está alterada, con las mismas dificultades que en su lenguaje
espontáneo.
• La lectura y escritura están alteradas, con el mismo tipo de dificultad que en el
lenguaje espontáneo.
Afasia Global

 Se caracteriza principalmente
por una incapacidad para
convertir los pensamientos en
lenguaje, además de
dificultades para entender las
verbalizaciones de los demás.
Es una pérdida completa o
casi completa del lenguaje
en todos sus aspectos.
Afasia Global

● Hay un grave trastorno del lenguaje

espontáneo que es hipofluente, un
igualmente grave trastorno de la
comprensión auditiva, y poca o
ninguna capacidad para repetir, leer
o escribir.
Afasia Global
• Afasia global clásica

• Afasia global sin hemiparesia

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
También conocida como afasia dinámica.
Consecuencia de una lesión en el área motora
suplementaria del lóbulo frontal

Afectación importante de la expresión verbal:

Discurso no fluido, expresiones poco elaboradas y
en ocasiones parafasias verbales, ecolalia.
Buena capacidad para la repetición
Comprensión: relativamente preservada
Escritura: Presentan alteraciones , dificultad para
iniciar la escritura.
Tratamiento y rehabilitación

Aspectos a tener en cuenta en la rehabilitación de la afasia:

1. Habilidades que tenía el usuario anteriormente: Capacidad de

leer y escribir decuadamente, la complejidad de la calidad y
sus producciones.

2. Capacidades físicas para la realización de la tarea: Dificultades motoras,

pérdida visual o auditiva.

3. Severidad de la lesión (magnitud).

4. El éxito de la rehabilitación dependerá del grado de difusión de la lesión.

5.Lugar de la lesión.

6.Etiología.

7.Edad del usuario:

Cuánto más joven es la persona mayor plasticidad tiene y más éxito obtendrá
en la rehabilitación.

8.Tiempo de evolución desde que se presentó el incidente:

- Agudo: 1-15 días
- Subagudo: 16 días – 1 mes
- Estado: 1mes-6meses
- Secuela: 6 meses-1año
 Existen tipos generales de rehabilitación:

● FACILITACIÓN.
● REAPRENDIZAJE O RESTABLECIMIENTO.
● TÉCNICA DE DESBLOQUEO.
● REORGANIZACIÓN O SUSTITUCIÓN.
● ADAPTACIÓN O COMPENSACIÓN.
FACILITACIÓN

Consiste en utilizar una serie de claves (dibujos, letras, fonemas, etc.) con el objetivo de
que el paciente recupere la información.
Se aconseja en los primeros momentosde un incidente (agudo y subagudo) para
estimular el interés por la comunicación,...
Y también es recomendable utilizar tópicos interesantes para el usuario para motivar su
deseo para comunicarse.

¿Qué es esto? Mmmmmmmmmmm

REAPRENDIZAJE O RESTABLECIMIENTO

Se basa en volver a enseñar las habilidades perdidas. Si un paciente por una

lesión ha perdido la capacidad de leer, habrá que enseñarle de nuevo las reglas
de conversión grafema-fonema.
TÉCNICA DE DESBLOQUEO

Creada por Weigl (1968). Emplea los canales intactos del lenguaje para compensar el mal
funcionamiento de los otros.
Ejemplo:Presentación e palabras palabra oral escritas simultáneamente con la
(mejor ruta visual).
Mejora de la nominación con la lectura.
REORGANIZACIÓN O SUSTITUCIÓN

Se aplica cuando el paciente ha perdido la información, pero debido a la

lesión no es capaz de aprender por los medios convencionales por lo que se
debe utilizar otros procedimientos generalmente utilizando
procesos intactos.
Un ejemplo de esta terapia es la entonación melódica, que se utiliza
cuando están afectadas las capacidades lingüísticas.
ADAPTACIÓN O COMPENSACIÓN

Se utiliza en el caso de que el individuo sea incapaz de

realizar reaprendizaje o readaptación, haciéndose
necesaria la sustitución de la habilidad pérdida por otra
que le permita comunicarse.
Por ejemplo: en pacientes que sufren sordera verbal
pura incapacitante, se les puede enseñar la lectura labial
o de signos.
  Para aplicar los tipos de rehabilitación anteriores se debe tener en cuenta:

 Si a la persona le cuesta recuperar la información, pero no la ha perdido, se utilizará

el programa de facilitación.
 Si ha perdido la información pero puede aprenderla de nuevo porque es joven y
tiene plasticidad se utilizará el reaprendizaje.
 Si no es capaz de aprender por los métodos convencionales se intentará una
reorganización.
 Si todo lo anterior fracasa se intentará una sustitución.
 TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO PARA
UTILIZAR EN LAS AFASIAS MOTRICES

● Desinhibición del lenguaje oral.

● Restablecimiento de la pronunciación de las palabras.
● Rehabilitación del vocabulario activo.
● Rehabilitación de la pronunciación de expresiones
 PROCEDIMIENTOS PARA DESINHIBIR EL LENGUAJE
ORAL

● Contar los días de la semana, meses del año,

números.
● Contar de objetos.
● Entonar melodías conocidas.
● Completar frases donde falten palabras conocidas.
● Repetición conjunta y refleja de las palabras y frases.
 Para el restablecimiento de la pronunciación de palabras:

● Funcionalismos fonemáticos y automatización.

● Presentar láminas de objetos o acciones.
● El especialista pronuncia varias oraciones simples y cortas donde
aparezca la palabra y el paciente debe relacionar lo leído con la
lámina.
● Nombrar objetos.
● Pronunciar palabras a la misma vez que el logopeda
en susurro y en voz alta.
● Clasificar objetos representados en láminas.
Para la rehabilitación del vocabulario activo:

● Descripción del objeto y hallar lámina.

● Tocar objetos con los ojos cerrados y nombrarlos.
● Decir frases para que las complete.
● Nombrar objetos de determinadas
categorías.
 Para la rehabilitación de la pronunciación de expresiones:

● Repetición de frases con apoyo en láminas (¿qué

hace?).
● Componer oraciones relacionadas con láminas.
● Lectura de textos y después relacionar los elementos de las
láminas con expresiones del texto.