ALCOHOLISMO

El Alcoholismo es una
enfermedad que afecta a todas
las esferas del individuo y su
familia, constituyendo un
problema de salud pública.
“El hombre es libre de escoger entre beber o no alcohol…
pero si elige lo segundo adquiere la responsabilidad de no
dañarse y de no dañar a la sociedad”.

 EL ALCOHOL ES UNA DROGA,,,

El Alcohol es una de las drogas que por su
fácil acceso y poderosa propaganda que
recibe, se ha convertido en un verdadero
problema social en casi todos los países y
edades partiendo de la adolescencia.

Consumo de Alcohol:

 >60% en edad entre los 21 a 49 años

 70% en hombres entre los 26 y 34 años
 54% en mujeres entre los 26 y 34 años
 INFLUENCIA DEL ALCOHOL
 El40% de las muertes en
colisiones involucran alcohol.
 40% de los peatones muertos
estaban ingirieron alcohol.

 Triadade la Muerte
- Alcohol
- Agravios menores
- Armas
ALCOHOLISMO
 En APS pueden esperar que 35% de sus
pacientes hombres y mujeres, estén en riesgo o
tengan problemas asociados con el consumo de
alcohol.
 La prevalencia de consumo y problemas de
alcohol en pacientes de más de 18 años, se
divide en cinco categorías:
1.-abstemios (35%)
2.-bebedores de bajo riesgo (45%)
3.-bebedores en riesgo (8%)
4.-bebedores problemáticos (7%)
5.-dependientes del alcohol (5%).
 ALCOHOLISMO

 Definición:
Trastorno crónico de la conducta, que
se caracteriza por la dependencia del
alcohol, expresada con los síntomas
principales:
 incapacidad para detener la ingesta
 incapacidad para abstenerse del
alcohol (OMS)
CLASIFICACIÓN:

 Bebedores de bajo riesgo: No beben más de 3 – 4

tragos/ocasión y no beben en situaciones de alto riesgo.
(Ej. embarazo, conducción de vehículo o cuando están
tomando medicamentos).
 Bebedores en riesgo: Están en riesgo de desarrollar problemas
asociados con el alcohol, tales como: trauma, accidentes,
depresión y otros efectos, habitualmente se base en efectos
para la salud.
 Bebedores problemáticos: han tenido uno o más problemas
asociados con el alcohol o drogas, tales como: conducir bajo
influencia del alcohol, complicaciones médicas, problemas
familiares u otras consecuencias de comportamientos que
pueden inducir pérdida de empleo o familia.
 Dependientes del alcohol: Muestran evidencia de pérdida de
control, preocupación por el consumo, conflictos familiares,
asuntos de empleo, pérdida del conocimiento, problemas
legales y otros efectos adversos; además manifiestan consumo
continuo a pesar de los problemas de salud y en algunos casos
dependencia física. (Tolerancia o abstinencia).
ASPECTOS ETIOPATOGENICOS

1. Factores ambientales
2. Factores genéticos
3. Factores inherentes al alcohol y las drogas
y su metabolismo.

o Alcohol no requiere digestión

o Es absorbido rápida y
totalmente en el
estómago e intestino proximal
 ALCOHOL:

 Se distribuye por todo el cuerpo a través de la

sangre pero se concentra en el cerebro.

 Los primeros efectos que ocurren en el cerebro

alteran:
- El Juicio y el Pensamiento
- El Análisis
- El Razonamiento
- Los Reflejos (actividad)
- El Control
- Disminuye la capacidad de atención
- Las reacciones se hacen lentas
- Disminuye la coordinación motora
- Causa confusión en los conceptos
,
 Síntomas de
dependencia:

 Tolerancia (necesidad de consumir mayor

cantidad para lograr el mismo efecto).
 Abstinencia (síntomas que siguen a la privación
brusca del consumo).
 Intenta disminuir el consumo y no puede.
 Consume más de lo que quisiera.
 Deja de hacer actividades importantes debido al
consumo.
 Sigue consumiendo a pesar de padecer un
problema físico o psicológico persistente que
dicha sustancia exacerba.
Metabolismo del
Alcohol etílico
 Sustancia orgánica
contenida en las bebidas
alcohólicas producto de la
fermentación o destilación · Hígado (80%)
de frutos y granos.
· Pulmones/Riñones (10%)

· Otros sitios (10%)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

1. FASE PRE-ALCOHÓLICA

2. FASE PRODRÓMICA
3. FASE CRÍTICA
4. FASE CRÓNICA
FASE PRE-ALCOHÓLICA:

 5% de la población nace con una predisposición a

desarrollar la enfermedad de alcoholismo (estudios
genéticos).
 Al inicio consumo ocasional de alivio: El individuo
considera al alcohol como un tranquilizante, bebiendo
en forma regular y va a su casa a descansar sin causar
molestias, creyendo haber descubierto un camino para
vivir feliz, necesitando cada vez más alcohol para
obtener ese bienestar.
 Desarrolla la tolerancia: Le es extraño que pueda beber
mayor cantidad que el resto de las personas, lo que
considera simplemente que cada día aprender a beber
más.
 Dura de 2 a 3 años antes de pasar a la fase siguiente.
 FASE PRODRÓMICA:
 Palimpsestos alcohólicos: Son lagunas mentales; el individuo no puede recordar
lo que dijo o hizo, aunque haya actuado en la aparente lucidez y control de sus
movimientos psicomotores. Las lagunas mentales pueden durar minutos, horas o
días y cometer cualquier acto. Se produce por una interferencia que produce el
alcohol a nivel de la sustancia gris, principalmente en el lóbulo frontal.
 Consumo subrepticio/ávido: Al principio se trata el hecho de beber más de lo
normal, pero ante el deseo irresistible tiene que hacerlo a escondidas. Se da
cuenta que si bebiera la cantidad que el pide su organismo no lo comprendería,
se siente diferente al percatarse que el alcohol empieza a serle un artículo de
primera necesidad.
 Sensación de culpabilidad: por su comportamiento bebedor: Se da cuenta
vagamente que bebe más de lo corriente, que su vida moral está
descendiendo, ocurren desarreglos en su hogar por faltas cometidas, por lo que
comienza a sentir pena y molestia interna que lo ahoga en alcohol.
 Evita toda referencia al alcohol: Se siente insultado cuando le dicen alcohólico o
borracho y siente que cualquier conversación al respecto se refiere a él.
Predomina la compulsión, aunque no se ha desarrollado mucho y es factible
que el enfermo pueda ser encauzado a través del manejo preventivo contra el
alcoholismo. Pudiendo llegar a entender que el alcohol despierta en su
organismo la compulsión física por ingerirlo y la obsesión mental por seguirlo
tomando.
 Esta fase puede durar de 6 meses a 5 años según la constitución física,
preparación cultural, relaciones sociales y personalidad ética; los cuales
pueden contribuir a que se alargue esta fase, sin embargo, en una infinidad de
casos puede pasar directamente a la fase crítica.
FASE CRÍTICA
 Se desarrolla la enfermedad propiamente dicha
 Pérdida de control: Una vez que bebe una pequeña cantidad de alcohol se despierta
una apremiante necesidad de beber, la cual no termina hasta que no esté
embriagado. Sin embargo, esta conducta no es la que desea el bebedor, él solamente
necesitaba sentirse alegre o disfrutar el aperitivo. Su pérdida de control puede iniciarse
por una invitación inesperada u otra oportunidad no programada.
 Razona su comportamiento bebedor: Trata de encontrar razones que justifiquen sus
recaídas en el alcohol; con el tiempo inventa mentiras para continuar bebiendo,
llegando a desconcertar al medio social en que se desenvuelve con las razones que
esgrime.
 Remordimiento persistente: Se da cuenta que su conducta ha cambiado, que su
potencial energético, físico moral y metal va hacia la disipación y el desprecio.
 Periodo de abstinencia total: Debido a su remordimiento y las presiones sociales, trata
de demostrar que tiene fuerza de voluntad y deja de beber pero por largos o cortos
períodos de tiempo, pero tarde o temprano cae nuevamente en el alcohol. Durante el
periodo de lograr su abstinencia, su vida emocional se deteriora debido a que las
tensiones no tienen ningún escape porque el enfermo usa el mecanismo de represión,
lo que origina trastornos psicosomáticos sustitutos.
 Conducta hostil – empleos - amistades: Por motivo de que sus razonamientos lo
inducen a pensar que el resultado de su conducta no es culpa de él, sino de los demás,
va alejándose paulatinamente del medio social donde se desenvolvía.
FASE CRÍTICA
 Conmiseración – fuga – resentimientos irrazonables: Se considera que no es
querido, llegando a sentir lástima por sí mismo o sentirse un ser despreciable
o desgraciado. Llega el momento en que se siente acosado por su círculo
familiar y social, por lo que considera conveniente irse a otra ciudad, estado
o país para recuperar el prestigio perdido. La conmiseración puede llevarlo al
resentimiento donde vuelve a las injurias recibidas que no han sido sanadas,
por lo que se llena de odio, rencor, envidia y perfidia, haciéndosele difícil
perdonar la destrucción moral.
 Cambio de costumbres familiares: La familia del alcohólico sufre de co-
dependencia, los cuales aún sin beber desarrollan defectos de carácter,
resentimientos, estados de conmiseración, incluso el desarrollo de severas
enfermedades mentales o somáticas. A su vez el patrón socio-familiar
cambia drásticamente asumiendo cada uno un rol diferente.
 Celos – disminución del impulso sexual – hospitalización: Desarrollo de la
celotipia alcohólica (ya descrita), la cual es exacerbada debido a la acción
del alcohol sobre las células germinales lo que conlleva a disminución del
impulso sexual. Suele ocurrir en esta fase la primera hospitalización ya sea
por causas mentales o físicas.
 Bebida regular matutina: Debido a los temblores persistentes, malestar físico,
ansiedad constante, inseguridad, el individuo debe empezar la mañana con
una copa de alcohol, lo que es preludio de la fase crónica.
 FASE CRÓNICA
 La fase crónica: para lo cual el individuo ha podido tener entre 20 – 30 años de carrera
activa alcohólica.
 Periodo de embriaguez prolongada: La ingestión constante de alcohol debilita su
capacidad física y de una vez por todas se encuentra bebiendo sin interrupción y es lo
que la sociedad suele llamar “borrachos”.
 Deterioro ético/consumo de productos industriales: Su moral se ha derrumbado y anda
por el mundo exhibiendo su miseria, se niega a sí mismo; ni él cree lo que es. En los
pocos momentos de lucidez, el “ego” se incorpora para vivir el pasado, “de lo que fue,
de lo que pudo ser” y termina en “lo que será” bajo los efectos del alcohol. En algunos
casos no le importan los medios como consigue el dinero para consumir, lo que le
importa es estar embriagado, vivir la fantasía y olvidarse del presente, llegando a
consumir productos industriales, bebiendo con personas socialmente inferiores, llegando
a vivir en cualquier sitio y usando para distinguirse cualquier neologismo o apodo.
 Psicosis alcohólica
 Disminución de tolerancia: El organismo se va deteriorando y ahora el enfermo se
embriaga y llega a la impotencia física y mental con un poco de alcohol que consuma,
llegando a desarrollar temores indefinibles por motivos irreales; casi siempre alucinatorios
o ideas delirantes (persecución, perjuicio).
 Pérdida del sistema racionalista: Llega el momento en que sus razonamientos son
resquebrajados por su realidad y él comprende su triste estado, pudiendo llegar a
aceptar que es un enfermo alcohólico.
 Temor y temblor persistente: En el camino a su destrucción total, el sistema nervioso del
alcohólico depende físicamente del alcohol, así que cuando le falta lo pide por medio
de temblores persistentes, los cuales tienen que ver con la pérdida de mielina de los
nervios, presentando calambres constantes.
Consecuencias del abuso:

Historia
de
Consumo consumo
DIAGNÓSTICO:
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del alcoholismo debe

hacerse bajo tres vertientes, tomando en
consideración las fases descritas.
 Clínico:
Lo que se encuentre en el interrogatorio y
al examen físico.
 Social: Lo que la familia y amigos relatan al
respeto.
 Psicométrico: A través de test.
 COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS:

 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA (EMBRIAGUEZ)

 INTOXICACIÓN IDIOSINCRÁTICA (EMBRIAGUEZ
PATOLÓGICA)
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
 DELIRIUM TREMENS
 SÍNDROME AMNÉSICO
 ALUCINOSIS ALCOHÓLICA
 DEMENCIA ALCOHÓLICA
 PARANOIA ALCOHÓLICA
 DEPRESIÓN
 COMPLICACIONES SOMÁTICAS

 SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL (SAF)

 HIPERTENSIÓN
 ARRITMIAS CARDIACAS
 CARDIOMIOPATÍA
 ACV HEMORRÁGICO
 SISTEMA GASTRO-INTESTINAL: DISFUNCIÓN
ESOFÁGICA, PANCREATITIS, DIARREA CRÓNICA,
HEPATITIS ALCOHÓLICA Y CIRROSIS ALCOHÓLICA.
 CÁNCER TRACTO DIGESTIVO
 DISFUNCIÓN SEXUAL
 SNC
 EFECTOS HEMATOLÓGICOS
 INFECCIONES
MANEJO TERAPÉUTICO DEL ALCOHOLISMO:

 INTOXICACION ALCOHOLICA:
- Abstinencia total de alcohol
- Hidratación parenteral
- Diazepan 10 mgr. EV STAT
 AGITACION PSICOMOTRIZ O PSICOSIS TOXICA:
- Haloperidol 5mgr. IM cada 12 horas
- Levomepromacina 25 mgr. IM cada 12 horas
- Diazepam 10 mgr. EV STAT SOS hasta que ceda
 MANEJO TERAPÉUTICO DEL ALCOHOLISMO:

 UNA VEZ COMPENSADO EL PACIENTE:

- Fluoxetina 20 mgr. VO BID
- Atípico Dosis mínima: - Risperidona 1 mgr. OD
Quetiapina 25 mgr. o Olanzapina 2,5 mgr. VO OD
- Buspirona 10 mgr. VO SOS (ansiedad)
- Zolpidem 10 mgr. VO SOS (insomnio)
 Por tiempo no mayor de 3 meses.
Simultáneamente debería recibir
Psicoterapia básica (apoyo, sugestiva,
persuasiva).
GRACIAS