EXÁMENES

PARACLÍNICOS
PRESENTADO POR:
LAURA MARCELA TRUJILLO GARCÍA
 Control de una Detección o
patología ya cribado de casos
diagnosticada

Se solicitan por un
Confirmación o asunto administrativo,
exclusión legal o a petición del
paciente

Rodríguez A, Rodríguez R. Pruebas de laboratorio en Atención Primaria I. Rev. Semergen. 2011;37(1):15—21

 HEMOGRAMA
Permite evaluar tres tipos de células:
• Glóbulos rojos o eritrocitos
• Glóbulos blancos o leucocitos
• Plaquetas

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 GLÓBULOS ROJOS
Los glóbulos rojos son el tipo de célula más numerosa de la sangre. En realidad no son verdaderas
células porque no tienen núcleo ni otras organelas y su tiempo de vida es limitado (unos 120 días).

Valores normales:
Hombre: 4.7 a 6.1 millones
de células/mcL.
Mujer: 4.2 a 5.4 millones de
células/mcL.

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 El volumen corpuscular La hemoglobina La concentración
Hematocrito medio (VCM) corpuscular media corpuscular media de
(HCM) hemoglobina (CCMH)

Porcentaje de Indica el tamaño de Es una medida de la Indica cuanta

eritrocitos en el cada eritrocito. masa de la hemoglobina hay por
volumen total de hemoglobina contenida glóbulo rojo.
sangre. en un eritrocito.

Valor normal: Valor normal: Valor normal: 26-34 pg Valor normal: 31-36
• Hombres: entre • 83-97 fl (picogramos) g/dl.
40.7% y 50.3%.
• Mujeres: entre
36.1% y 44.3%

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup 2017; 19 (2): 81-89
 HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que lleva oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.
Los niveles anormales de hemoglobina podrían ser signo de un trastorno de la sangre.

Valores normales:
• Hombres:13,3 y 18 g/dl
• Mujeres: 11,7 a 15,7
g/dl

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 ALTERACIONES
ANEMIA
ERITROCITOSIS
• Aumento del numero de
eritrocitos circulantes

• Hombres: > 18g/dl

• Mujeres: > 17g/dl

• Hombres:<13g/dl • Hematocrito mayor a

• Mujeres: < 12g/dl 54%

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 GLÓBULOS BLANCOS
Los glóbulos blancos son células sanguíneas verdaderas, puesto que tienen núcleo. Son las unidades
móviles del sistema de protección (o sistema inmune) del cuerpo humano, tienen mayor tamaño que los
hematíes. Valores normales: 4,500 a 11,000 GB por microlitro

Granulocitos que tienen Neutrófilos

núcleos multilobulados y Eosinófilos
Hay 2 grandes tipos de gránulos en el citoplasma. Basófilos
leucocitos según contengan o
no gránulos en el citoplasma:
Agranulocitos, que no tienen Monocitos
gránulos en el citoplasma. Linfocitos

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 ALTERACIONES
• El ser humano adulto tiene unos 7000
glóbulos blancos/mm3 de sangre.
• Si tiene un número mayor a
10000/mm3 se dice que hay una
leucocitosis
• Si su número es inferior a 4000/mm3 se
dice que tiene una leucopenia

https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/102/Sangre.pdf?1358605574

Ortiz H, Ortega R. Semiología del hemograma. Rev Gastrohnup. 2017; 19 (2): 81-89
 PLAQUETAS
Las plaquetas son elementos sanguíneos anucleados derivados de la fragmentación de sus células precursoras:
los megacariocitos. Tienen forma de disco biconvexo de 2-3 µm de diámetro, su concentración normal en
sangre periférica es de 150,000 a 400,000 por microlitro y su vida media es de entre 7 y 10 días.

intervienen en la coagulación de la
sangre, cuya misión es prevenir la
extravasación de sangre y contribuir a
la coagulación sanguínea,
imprescindible para el cese de la
hemorragia.

Fernández N, Hernández P, Forrellat M. Espectro funcional de las plaquetas: de la hemostasia a la medicina regenerativa. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2012 Sep [citado 2019 Feb 04]; 28( 3 ): 200-216.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892012000300002&lng=es.
 ALTERACIONES
PLAQUETAS
TROMBOCITEMIA TROMBOCITOPENIA

• Esencial se caracteriza por aumento del Disminución de la cantidad de plaquetas

recuento de plaquetas, y una tendencia circulantes en el torrente sanguíneo por debajo de
hemorrágica o trombótica. los niveles normales.
• Reactiva es la sobreproducción de plaquetas en • Causas:
respuesta a otro trastorno. Trombocitopenia gestacional, trombocitopenia
• Causas: infección aguda, trastornos inducida por fármacos, secundaria a destrucción
inflamatorios crónicos, deficiencia de hierro y plaquetaria, trombocitopenia que acompaña a la
algunos cánceres. infección sistémica.

Kutter D. Reseña sobre trastornos plaquetarios. [consultado 04-01-2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/trombocitopenia-y-
disfunci%C3%B3n-plaquetaria/rese%C3%B1a-sobre-trastornos-plaquetarios
 FUNCIÓN RENAL
CREATININA NITROGENO UREICO EN SANGRE
La creatinina es el producto de desecho de Es uno de los productos de desecho
la creatina, una sustancia utilizada por los que los riñones eliminan de la
músculos para obtener energía. sangre.

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Hombres: 0 – 1.3 mg/dl 6 a 20 mg/dL
Mujeres: 0.6 – 1.1 mg/dl

Rodríguez A, Rodríguez R. Pruebas de laboratorio en Atención Primaria II. Rev. Semergen. 2011;37(3):130—135
ELECTROLITOS
 Electrolito Rango normal TRASTORNO CAUSAS

Sodio (Na )
+
135 – 145 mmol/l Hipernatremia: > 144 mEq/1 1. Excesivo consumo de sal, aplicación desmedida de
Hiponatremia:< 135 mEq/1 fármacos, sudoración excesiva además de
patologías sistémicas como la diabetes.

2. Puede deberse a distintas causas como trastornos

gastrointestinales, quemaduras, fiebre y otras.

Cloro (Cl )
-
96 – 110 mmol/l Hipercloremia:> a 110 mEq/l 1. Entre las causas de hipercloremia se encuentran el
Hipocloremia:<96 mEq/l aumento de la ingesta o la absorción intestinal de
Miliequivalentes por litro cloro, la retención de cloro por los riñones.

2. La causa más frecuente es la pérdida de cloro a

través del sudor, el tracto gastrointestinal o el
riñón.

Ortiz D, Chambi D. Hiponatremia e Hipernatremia. Rev. Act. Clin. Med [revista en la Internet]. [citado 2019 Feb 05]. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682013001200002&lng=es.
 Electrolito Rango normal TRASTORNO CAUSAS

Potasio (K )
+
3,8 – 5,2 mmol/l Hiperpotasemia: > a 5mEq/l 1. Alteración de la excreción renal o con alteración del
Hipopotasemia:<3,5 mEq/l transporte celular del potasio
2. perdida del contenido total de potasio del organismo.

Calcio (Ca )
2+
2,0 –2, 6 mmol/l Hipercalcemia:> a 10 mEq/l 1. La causa más frecuente son los procesos malignos y la
Hipocalcemia: <a 8,5 mEq/l administración excesiva de calcio.

2. insuficiencia renal, insuficiencia hepática, sepsis,

politraumatismo, quemaduras, hiperventilación.

Magnesio (M 0,73 – 1,06 mmol/l Hipermagnesemia:> a 2,5 mg/dl 1. Por administración excesiva de magnesio (antiácidos o
2+
g ) Hipomagnesemia: <1,7 mg/dl nutrición parenteral) en pacientes con insuficiencia renal.

2. Derivada de pérdidas renales secundarias a fármacos

nefrotóxicos. Secundaria a la hipotermia terapéutica y tras
administración de glucosa y aminoácidos en pacientes
desnutridos.

Rey C, Menéndez S. Trastornos electrolíticos. Bol pediatr 2006; 46 ( 1): 76-83

 GASES ARTERIALES

Una gasometría arterial es un tipo de prueba médica que se realiza

extrayendo sangre de una arteria para medir los gases (oxígeno y
dióxido de carbono) contenidos en la sangre y su pH.

Cortés A, Gochicoa L, Pérez R, Torre L. Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2017 Mar [citado 2019 Feb 05] ; 76( 1 ): 44-50. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044&lng=es.
 VALORES NORMALES 1. Determinar el estado del pH.
PH 7,35-7,45 • pH< 7,35 ACIDOSIS
• pH> 7,45 ALCALOSIS
PRESION PARCIAL DE Mayor a 60 mmHg
OXIGENO 2. Determinar si el proceso es primario o mixto
ACIDOSIS
PRESION PARCIAL DE 35-45 mmHg
• Respiratoria pCO2 > 45 mmHg
CO2
• Metabólica HCO3 < 22 mEq
BICARNONATO 22-26 meq/L ALCALOSIS
(HCO3) • Respiratoria pCO2< 35 mmHg
• Metabólica HCO3 > 26 mEq
3. Verificar el grado de compensación

Cortés A, Gochicoa L, Pérez R, Torre L. Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2017 Mar [citado 2019 Feb 05] ; 76( 1 ): 44-50. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044&lng=es.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA
CARACTERISTICAS CAUSAS CARACTERISTICAS CAUSAS
• Miopatías, distrofias AGUDA: • Acidosis metabólica
AGUDA:
• Hipoxemia
• PH: musculares, debilidad • PH: • Alteracion del sistema
• PCO2: diafragmática, tórax • PCO2: nervioso central
inestable, cifoscoliosis. • HCO3: N •
• HCO3: N Dolor, ansiedad.
COMPENSADA: COMPENSADA:
• PH: N • PH: N
• PCO2: • PCO2:
• HCO3: • HCO3:

Cortés A, Gochicoa L, Pérez R, Torre L. Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2017 Mar [citado 2019 Feb 05] ; 76( 1 ): 44-50. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044&lng=es.
 ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS METABOLICA
CARACTERISTICAS CAUSAS CARACTERISTICAS CAUSAS
• Mayor producción de AGUDA: • Perdida gastrointestinal:
AGUDA:
vomito.
• PH: acido que absorción de • PH: • Hipocloremia
• PCO2: N bicarbonato • PCO2: N
• HCO3: • HCO3:
COMPENSADA: COMPENSADA:
• PH: N • PH: N
• PCO2: • PCO2:
• HCO3: • HCO3:

Cortés A, Gochicoa L, Pérez R, Torre L. Gasometría arterial ambulatoria. Recomendaciones y procedimiento. Neumol. cir. torax [revista en la Internet]. 2017 Mar [citado 2019 Feb 05] ; 76( 1 ): 44-50. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462017000100044&lng=es.
 TIEMPO DE PROTROMBINA
Es un examen de Es la prueba más El tiempo de protrombina Mide los niveles de
sangre que mide el importante para medir la activa la coagulación cuando factor I, factor II y
tiempo que tarda el etapa II e indirectamente se le agrega factor tisular o factores V, VII y X
plasma en coagularse. la etapa III. tromboplastina y calcio.

TIEMPO DE PROTROMBINA ALTO VALORES NORMALES: TIEMPO DE PROTROMBINA BAJO

• Uso de anticoagulantes • Uso de suplementos con
10 a 14 segundos
• Alteración de la flora intestinal vitamina K
• Alimentación poco equilibrada • Consumo excesivo de alimentos
• Enfermedades del hígado con vitamina K como espinaca,
• Deficiencia de vitamina K brócoli o hígado

López N. Pruebas de coagulación. Acta Pediatr Mex. 2016;37(4):241-245.

 INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO (INR)

Es uno de los indicadores Permite afinar los resultados

de la coagulación de la prueba sobre el nivel de
sanguínea. VALORES NORMALES: protrombina.
2.5 y 3.5.

Esta prueba mide el tiempo que

tarda la sangre en coagular. El
INR es un estándar internacional
para el PT.

López N. Pruebas de coagulación. Acta Pediatr Mex. 2016;37(4):241-245.

 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
El tiempo de tromboplastina parcial activado evalúa la vía intrínseca de la coagulación. Para esta reacción
al plasma citratado se le agregan fosfolípidos y calcio.

• Los medicamentos para prevenir los

coágulos de sangre, como la heparina.
• Niveles bajos de factores de
VALORES NORMALES coagulación de la sangre.
• 25-45 segundos • Un cambio en la actividad de
cualquiera de los factores de
coagulación.
• La ausencia de cualquiera de los
factores de coagulación.
• Un aumento en el uso de los factores
de coagulación

López N. Pruebas de coagulación. Acta Pediatr Mex. 2016;37(4):241-245.