Retraso Mental

Clínica Infanto Juvenil

Ps. Irene Salvo A.
 Definición
 Bajo CI: inteligencia bajo el promedio (2 DS bajo el
prom)
 Déficit adaptativos:
1. Curso maduración
2. Capacidad de aprendizaje
3. Ajuste social
 No es una caraterística innata
 Comienzo en la infancia, antes de los 18 años
Persona
Ambiente
Cap. Intelec.

*Definición ajustada a un Modelo Biopsicosocial*

 CARACTERISTICAS GENERALES

*Reemplace “Adiestrable” por ENTRENABLE, connotaciones muy distintas*

De la definición...

1. Funcionamiento intelectual bajo el promedio

- 2 desviaciones estandar, test con errores de medición (5 puntos)
y de aplicación
- CI oscila entre 65 y 75
- DSM: Bajo 70
- CIE 10: Bajo 85

2. Se origina antes de los 18 años

- Se diagnosticará Demencia si antes tenía una inteligencia
normal. Difícil diagnóstico, antes de los 4 o 6 años es más difícil
establcerlo ej: TEC

3. Menoscabo en la adaptación
- Curso maduración, capacidad de aprendizaje, ajuste social
PUNTO 2:
Curso de la Maduracón

Porcentajes de Desarrollo Intelectual

según Bloom

Edad Desarrollo intelectual y

cultural

0–4 40 %
4–8 30 %

8 – 11 20 %

11 en adelante 10%
Síntomas Asociados
 Pasividad
 Dependencia
 Autoestima negativa
 Baja tolerancia
frustración
 Agresividad
 Impulsividad
 Cdtas estereotipadas
 Automutilaciones
 Autoestimulaciones
Etiología:

• “Factores
Predisponentes”
Evolución
Depende de Factores
 Psicológicos
 Ambientales: educación, estimulación y
cuidados
 Otras enfermedades Mentales
asociadas: 2 a 4 veces más que en la población
general. Más frecuentes DA con Hiperactividad,
Pica, T. Estado de Ánimo, T. Gral del Desarrollo y
Esquizofrenia, entre otras.

Evaluación
 Exámen físico y de laboratorio
(cromosomas, tiroide, plomo,
metabolismo)
 RX de muñecas; EEG, evaluación
neurológica y neuropsicológica
 Historia del embarazo, forma y tamaño
Tratamiento
 Multimodal, con oreintación evolutiva
 Programas de rehabilitación a largo plazo
 Trabajo en equipos multidisciplinarios
 Educación Especial (ej: Prg. Enriquecimiento Instrumental de
Feuerstien)
 Apoyo de la Familia
 Psiquiátrico, apoyo de fármacos cuando sea necesario.
Aunque NUNCA puede ser el tratamiento único

 Psicológico: Objetivos psicosocialea a largo plazo,

psocoeducación a su familia, procurar un buen nivel de salud
mental para todos sus miembros, acompañar a sus padres en el
impacto de la noticia (proceso duelo), procurar que la familia
no se quede “enquistada” en el problema
 Descripción Clínica
Se observa un enlentecimiento del Desarrollo en todas las áreas

 Cognitivo: pensamiento concreto, egocentrismo, gran distractibilidad

 Emocional: dificultades para expresar y percibir afectos en sí mismos y

en los otros. La expresividad emocional puede estar modificada por
impedimentos físicos ej: hipotonía o hipertonía muscular

 Adaptación: a veces presentan conductas violentas y destructivas.

Necesitan de un ambiente estructurado, ya que los cambios en la vida
diaria pueden forzar sus capacidades cognitivas y habilidades de
afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustración

 Retraso del Habla: que puede inhibir la expresión de afecto negativo, se

presentan dificultades para comprender lo que comunican dependiendo del
grado de retraso

 Reacciones Emocionales Primitivas: ante la frustración y la tensión

pueden responder con conductas agresivas (a otros o a sí mismos) o
autoestimulantes
 Niveles de Gravedad
(DSM IV)

1. Leve:
Afecta a un gran porcentaje de las personas diagnosticadas con retardo mental
(85%). Durante el período preescolar los niños desarrollan habilidades sociales y de
comunicación. Existe un deterioro sensoriomotriz mínimo lo que hace difícil su
identificación, por ello el diagnóstico suele realizarse cuando estos niños están en su
etapa escolar. Aprenden a leer, escribir y otras habilidades escolares. En su
adolescencia y adultez se incorporan al mundo laboral y sus niveles de adaptación
son altos
Síntesis: Son personas que tienen un desarrollo más lento que el resto

2. Moderado:
Corresponden al 10 % de la personas diagnosticadas con RM. Durante la etapa
preeescolar aprenden habilidades comunicacionales, son capaces de mantener una
conversación. Necesitan educación especial y supervisión moderada ya que pueden
cuidar de sí mismos. En su adultez pueden realizar trabajos sencillos, con una
supervisión, participar de Talleres protegidos. Buenos niveles de adaptación si
cuentan con adultos preocupados por ellos.
Síntesis: Dominio limitado del lenguaje, aprendizaje lento y rendimiento
académico bajo. Mantienen conversaciones simples
3. Severo:
Representan entre el 3 y 4 % de la población con diagnóstico de RM. En la etapa
preescolar su desarrollo psicomotor es bajo, adquieren pocas habilidades verbales,
aprenden ciertos hábitos ej: higiene y comunicación. Aprenden el alfabeto y
operaciones matemáticas básicas. Cuando aultos realizarán trabajos sencillos,
estructurados y con supervisión contínua. Pueden vivir con sus familias o en
viviendas protegidas. Su grado de independencia es medio.
Síntesis: Déficit motor, se observan anomalías en el Sist. Nervioso Central

4. Profundo:
Represnetan al 1 ó 2 % de la población con diagnóstico de RM. Durante su primer
año de vida, su capacidad sensoriomotriz es mínima. Son capaces de comprender
órdenes básicas y necesitan de un entorno muy estructurado y supervisión
contínua. Mantienen una relación estrecha y personalizada con su cuidador/a;
generalmente se comunican con esta persona a través del lenguaje anlógico. La
capacidad para ser autónomos y el desarrollo de habilidades de comunicación
pueden perfeccionarse. Viven en viviendas protegidas, con sus familias o reciben
cuidados intermedios.
Síntesis: Incapacidad para comprender instrucciones, movilidad restringida,
sin control de esfínter

5. No Especificado:
Aunque se sospeche la presencia de un RM, no se puede diagnosticar, ya sea
porque no se cuenta con el instrumento adecuado o porque el niño no quiere
colaborar durante al diagnóstico
Asociación Americana para el Retardo Mental
AARM
Definición :
“El retraso mental hace referencia a limitaciones substanciales en el desenvolvimiento
corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la
media, junto con limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades
adaptativas”:

1. Comunicación
2. Cuidado personal
3. Vida en el hogar
4. Habilidades sociales
5. Utilización de la comunidad
6. Autogobierno “PERSONA CON DISCAPACIDAD
7. Salud y seguridad INTELECTUAL” y no Retardado,
8. Habilidades académicas funcionales desde esta asociación
9. Ocio
10. Trabajo

Clasificación en función de la intensidad y el patrón de sistemas de apoyo que necesiten, no en

categorías DSM, ni CIE 10

INTERMITENTE, LIMITADO, EXTENSO Y GENRALIZADO

Nuevo Paradigma en el RM

 Basado en el principio de Normalización: todos

tenemos derecho a una vida normal y tenemos
la obligación moral y ética de aceptar
plenamente a las personas con dicapacidades
(ya que todos tenemos limitaciones)

 Ha existido una evolución histórica de la

comprensión del tema. Que oscila desde la
aceptación resignada (“castigo de Dios”) de
las personas con discapacidad intelectual hasta
la propensión de la autonomía, tener una vida
independiente como objetivo básico
De acuerdo a los 10 puntos señalados por la AARM, en la
realidad...

1. Comunicación : prevalece el trato infantil

2. Cuidado Personal: el asistencialismo pone freno al trabajo por
una mayor autonomía
3. Vida en familia : cuesta darles independencia, tratados como
“eternos bebés”
4. Hab. Sociales : necesitan mayores espacios de participación
social, existen ambientes separados y no
integrados
5. Autogobierno : difícil abordaje por sus limitaciones.
Una
buena supervisión y confiana mejorarían este
punto
 6 y 7 Salud y Seguridad: medios especializados en salud y
sobreprotección en su trato
8. Hab. Académicas Funcionales: área de mayor progreso
bajo el principio de la educación como
derecho para todos
9. Ocio : sigue siendo la integración en programas
comunes lo que está pendiente
10. Trabajo : pocas oportunidades de trabajo. Se
necesitan políticas activas que protejan
a estas personas no sólo desde las
políticas de las pensiones

Compromisos como Sociedad

Comprender sus limitaciones
Confianza en sus capacidades
Brindarles apoyo
 INTELIGENCIAS MULTIPLES
Howard Gardner

INTELIGENCIA
 No es algo innato e
inamovible
 Es una capacidad
 Son potencialidades
marcadas por la genética ¿Capacidad para
qué?
 Para resolver
probelmas cotidianos
 Generar nuevos
problemas
 Crear productos u
ofrecer servicios dentro
 INTELIGENCIAS MULTIPLES

1. Lógica – Matemática: la utilizamos para resolver problemas de lógica y

matemáticas. Ej: científicos. Se corresponde con
el modo de pensamiento del hemisferio lógico y
con lo que nuestra cultura ha considerado siempre
como la única inteligencia.

2. Lingüística: la que tienen los escritores, los poetas, los buenos

redactores. Utiliza ambos hemisferios.

3. Espacial: consiste en formar un modelo mental del mundo

en tres dimensiones, ej: marineros, ingenieros,
cirujanos, escultores, arquitectos, decoradores.

4. Musical: es, naturalmente la de los cantantes,

compositores, músicos, bailarines.
5. Corporal – Kinestésica: la capacidad de utilizar el propio cuerpo
para realizar actividades o resolver
problemas. Ej:deportistas, artesanos,
cirujanos y bailarines.

6. Intrapersonal: es la que nos permite entendernos a nosotros

mismos. No está asociada a ninguna actividad
concreta.
7. Interpersonal: la que nos permite entender a los demás, ej:
vendedores, políticos, profesores o terapeutas.

6+7= Inteligencia Emocional, juntas determinan la capacidad de dirigir la

propia vida de manera satisfactoria.

8. Naturalista: la utilizamos cuando observamos y estudiamos la

naturaleza. Ej: biólogos
 I. MULTIPLES Y ESTILOS DE APRENDIZAJE

DESTACA EN LE GUSTA APRENDE MEJOR

Lectura, escritura, Leyendo, escuchando y

Leer, escribir, contar
AREA LINGÜISTICO- narración de historias, viendo palabras, hablando,
cuentos, hablar, memorizar,
VERBAL memorización de fechas, escribiendo, discutiendo y
hacer puzzles
piensa en palabras debatiendo

Matemáticas,
Resolver problemas, Usando pautas y
razonamiento, lógica,
LÓGICA - MATEMÁTICA cuestionar, trabajar con relaciones, clasificando,
resolución de problemas,
números, experimentar trabajando con lo abstracto
pautas.

Lectura de mapas, gráficos, Trabajando con dibujos y

Diseñar, dibujar, construir,
dibujando, laberintos, colores, visualizando,
ESPACIAL crear, soñar despierto,
puzzles, imaginando cosas, usando su ojo mental,
mirar dibujos
visualizando dibujando

Atletismo, danza, arte Tocando, moviéndose,

CORPORAL - dramático, trabajos Moverse, tocar y hablar, procesando información a
KINESTÉSICA manuales, utilización de lenguaje corporal través de sensaciones
herramientas corporales.
 Cantar, reconocer Cantar, tararear, tocar un Ritmo, melodía, cantar,
MUSICAL sonidos, recordar instrumento, escuchar escuchando música y
melodías, ritmos música melodías

Compartiendo,
Entendiendo a la gente,
Tener amigos, hablar con comparando,
liderando, organizando,
INTERPERSONAL la gente, juntarse con relacionando,
comunicando, resolviendo
gente entrevistando,
conflictos, vendiendo
cooperando

Entendiéndose a sí
Trabajando solo,
mismo, reconociendo sus
Trabajar solo, reflexionar, haciendo proyectos a su
INTRAPERSONAL puntos fuertes y sus
seguir sus intereses propio ritmo, teniendo
debilidades,
espacio, reflexionando.
estableciendo objetivos

Trabajar en el medio
Entendiendo la natural, explorar los seres
Participar en la
naturaleza, haciendo vivientes, aprender acerca
NATURALIST A naturaleza, hacer
distinciones, identificando de plantas y temas
distinciones.
la flora y la fauna relacionados con la
naturaleza
  Estas inteligencias no
están en estado puro,
todas son más o menos
necesarias

 Todas son igualmente

importantes

 El sistema escolar
privilegia sólo 2
¿Por qué seguir evaluando a una persona multi inteligente a
través de una única inteligencia?

 ¿Cómo considerar los puntajes de los test como algo

inamovible?
 Logros obtenidos por la
aplicación de este enfoque en
escuelas públicas USA

 Disminución de problemas conductuales

 Desarrollo de una autoestima positiva en los niños/as
 Desarrollo de habilidades de cooperación y liderazgo
 Aumento del interés y de la dedicación al aprendizaje
 Aumento de un 40 % en el conocimiento adquirido