SÍNDROMES

N E U R O P S I C O LÓ G I C O S
 ¿QUÉ SON?
• se refieren a los trastornos cognoscitivos/ comportamentales que se observan en caso de patologías
cerebrales, muy especialmente de las áreas corticales de asociación.

• Que pueden ser…

 Síndromes atencionales
 Afasia
 Alexia
 Agrafia
 Acalculia
 Agnosia
 Apraxia
 Amnesia
 Síndrome disejecutivo
 Delirio y demencia
 DAÑOS
• Áreas implicadas en la recepción sensorial
y el control motor.
(áreas primarias o extrínsecas)
• Regiones corticales que participan en la
 Pérdidas en la sensibilidad o en el control organización de la actividad cognoscitiva.
motor contralateral . (áreas de asociación o intrínsecas)

 Trastornos en la actividad cognoscitiva del

paciente (percepción, memoria, lenguaje,
pensamiento, etc.) y a cambios en el estilo
de comportamiento.
• El incremento en el volumen de
las áreas de asociación implica
una mayor capacidad
perceptual.

• Una posibilidad superior de

almacenar información de
diferente tipo.

• Utilizar sistemas complejos de

comunicación.

• Lograr formas elaboradas de

conceptualización
 TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN
• Síndrome Confusional
Es un trastorno orgánico cerebral de presentación súbita, curso fluctuante y duración generalmente
breve, que se produce como consecuencia de la claudicación mental del enfermo.
SÍNTOMAS
Pensamiento incoherente, distractibilidad, alteraciones preceptúales, incoordinación, juicio alterado,
reducción de la reflexión así como agitación.
Déficits cognitivos de niveles medio a moderado, tales como anomia, disgrafía, discalculia, o
dificultades construccionales.
Cuando ocurren signos neurológicos, se pueden presentar temblores, mioclonías o asterixis, como
indicadores de desórdenes metabólicos.
CAUSAS
Epilepsia, encefalopatía tóxica, estrés ambiental, lesiones cerebrales multifocales y focales,
traumatismos craneoencefálicos, efectos secundarios de fármacos o desintoxicación de drogas,
alteraciones orgánicas como metástasis cerebrales, infecciones, hiperglicemia, falla hepática, renal o
respiratoria, entre otras
• Síndrome Atencional Parcial

Esos síndromes no están bien definidos debido a que el deterioro atencional tiende a no estar
presente como un síndrome definido aislado, sino que se manifiestan como una ejecución
reducida en uno o más dominios cognitivos.
La manifestación de las alteraciones de la atención pueden variar debido a la modalidad sensorial
y al tipo de proceso cognitivo asociado.

• Negligencia Atencional
Indica una falla para responder u orientarse hacia un estímulo que se encuentra presente justo
en el lado contrario a la lesión cerebral.
Puede afectar uno o varios sistemas sensoriales, así como representaciones internas de
memorias.
 • Comúnmente, el hemi-espacio izquierdo es el lado
afectado con negligencia debido a que este desorden
es más frecuente y más severo tras lesiones del
hemisferio derecho.

• La heminegligencia, estos pacientes son incapaces de buscar,

detectar, escuchar y explorar en una mitad de su propio
espacio.

• Entre las áreas lesionadas se han descrito regiones tanto

corticales como subcorticales, las cuales, están implicadas en
Heminegligencia espacial la red de la atención.

Heminegligencia personal • La mayor incidencia, es el hemisferio derecho.

• Síndrome de Balint
Está caracterizado por la presencia de una constricción de la atención visual, resultando una
incapacidad para percibir más de un objeto a la vez; la llamada “parálisis psíquica de la mirada”.

Surge como consecuencias de lesiones bilaterales de la unión parieto-occipital.

(video)

Simultagnosia
Fijación en la atención sobre un solo objeto o detalle de una escena, ignorando todos los demás
estímulos, con excepción del que están mirando.

Daño bilateral de la región superior de ambos occipitales, sin la presencia de un Síndrome de Balint
completo.
T R A S TO R N O P O R
D É F I C I T D E AT E N C I Ó N
C O N H I P E R AC T I V I DA D

Está caracterizado por un patrón

persistente de síntomas
conductuales de inatención,
hiperactividad e impulsividad.

El TDAH es uno de los problemas

más comunes en la infancia.

Su incidencia aproximada es de 5 a
7% para los niños y 2 a 4 % para
las niñas.

El TDAH aparece antes de los 7

años.
• Predominantemente atencional (primer subgrupo)
• Hiperactividad-impulsivo (segundo subgrupo)
• Quienes combinan la hiperactividad con los problemas de atención (tercer subgrupo).

Los síntomas y causa

• Origen genético.
• Falla en el desarrollo en los circuitos cerebrales que son responsables de la inhibición y el
autocontrol.
Los criterios para su diagnóstico de acuerdo a las dos clasificaciones de enfermedades mentales más
importantes, CIE 10 y DSM-IV, son:
1. Aparición de los síntomas antes de los 7 años
2. Duración del trastorno superior a los 6 meses
3. Presencia de los síntomas en dos o más contextos diferentes
4. Deterioro significativo en la actividad académica o socio-laboral como consecuencia del trastorno por
déficit de atención.

Requiere 6 de 9 síntomas de inatención y 6 de 9 síntomas de hiperactividad-impulsividad para el

diagnóstico de TDAH.
• Mutismo Acinético

Alteración del estado de vigilia que se acompaña por una profunda apatía, falta de iniciativa
psíquica, motora o verbal e indiferencia frente a todo tipo de estímulos.

• a) Mutismo acinético anterior, secundario a tumores localizados en torno al tercer ventrículo o

causado por infartos de la arteria cerebral anterior que afectan al giro cingulado de ambos
hemisferios.
• b) Mutismo acinético posterior causado por infarto mesencefálico que lesiona al sistema
reticular activador ascendente e implica al tálamo, quedando inactivas las vías dopaminérgicas.
A FA S I A S
P E RT U R B AC I Ó N E N L A
C O M U N I C AC I Ó N V E R B A L C AU S A DA
POR LESIONES CEREBRALES
C I R C U N S C R I TA S .
• Afasia acústico-agnósica (Luria 1974); afasia de Wernicke (Goodglass & Kaplan,
1972); y afasia sensorial (Hécaen & Albert, 1978). Lesiones en el área 22 de Brodmann.
Alteraciones en el reconocimiento fonológico.
• Afasia acústicoamnésica (Luria, 1974) y afasia de conducción aferente (Kertesz,
1979). Lesiones en la segunda circunvolución temporal implican dificultades para retener
información verbal .
• Afasia amnésica (Luria, 1974; Hécaen & Albert, 1978) o anómica (Kertesz, 1979).
lesiones angulares y temporo-occipitales producen dificultades para evocar el nombre de los
objetos.
• Afasia semántica. Dificultad en la comprensión de estructuras lógico-gramaticales, aparece
en caso de lesiones angulares del hemisferio izquierdo.
• Afasia motora aferente (Luria, 1974) o afasia de conducción (Wernicke, 1874;
Benson & Ardila, 1996; Hécaen & Albert, 1978). Daño en la región poscentral inferior y
supramarginal origina dificultades en el lenguaje repetitivo.
• Afasia motora eferente, afasia de Broca, afasia no fluente o afasia expresiva. lesiones
en la tercera circunvolución frontal (área de Broca o área 44 de Brodmann) generan una
desautomatización acompañada de perseveración en el nivel de diferentes elementos del
discurso.
• Afasia dinámica (Luria, 1974) o afasia motora transcortical (Hécaen & Albert,
1978; Wernicke, 1874). lesiones prefrontales (especialmente en la región anterior al área de
Broca) conducen a una adinamia de los procesos verbales, la cual se caracteriza por ecolalia y
ausencia de lenguaje espontáneo.
ALEXIAS
A LT E R A C I Ó N E N L A H A B I L I D A D PA R A
LEER CONSECUENTE A UNA LESIÓN
CEREBRAL.
 EXISTEN 4 TIPOS DE ALEXIAS
• Alexia frontal. Defectos en la lectura
• Alexia con agrafia o alexia literal.
propios de la afasia de Broca, en la cual
El paciente pierde la capacidad para leer y
aparece una lectura agramatical, mala
escribir.
secuenciación, etc.
• Alexia sin agrafia. El sujeto puede
• Alexia espacial o viso-espacial.
escribir y reconocer letras, pero no logra
Defectos en la lectura a causa de
secuenciarlas para la lectura de palabras
dificultades espaciales; se observa
usualmente en casos de lesiones en el
hemisferio derecho.
AGRAFIA
D E F E C TO A D Q U I R I D O E N L A
ESCRITURA COMO CONSECUENCIA DE
UNA LESIÓN CEREBRAL.
ACALCULIA
T R A S TO R N O S A D Q U I R I D O S E N L A S
H A B I L I DA D E S D E C Á L C U L O C O M O
CONSECUENCIA DE UNA LESIÓN
CEREBRAL.
AGNOSIAS
P E RT U R B AC I O N E S E N E L
P R O C E S A M I E N TO C O M P L E J O D E L A
I NFORM AC I ÓN SENSORI AL (DE RENZ I ,
2000).
AG N O S I A S V I S UA L E S AG N O S I A AU D I T I VA

• Agnosia para objetos. • Incapacidad para identificar los sonidos

verbales y/o no verbales como
• Agnosia al color. consecuencia de una lesión cerebral, se
• Agnosia aperceptiva. denomina agnosia auditiva (Vignolo, 1969).

• Agnosia asociativa.
• Si se tiene dificultad para discriminar
• Prosopagnosia. sonidos verbales o fonemas, la alteración
corresponde una variante de la afasia de
Wernicke (afasia acústico-agnósica).

AG N O S I A E S PAC I A L
• puede manifestarse como la incapacidad
para orientarse en lugares familiares, para
reconocer claves topográficas al evocar
mentalmente sitios y para localizar
ciudades en un mapa
AG N O S I A C O R P O R A L O
A S O M ATO G N O S I A
• Imagen corporal se refiere a la percepción
espacial del propio cuerpo y a la
conciencia de sus características.
• La hemiasomatognosia es un trastorno
ocasionado por lesiones posteriores del
hemisferio derecho y consiste en la
inadecuada percepción del hemicuerpo
contralateral a la lesión.
APRAXIAS

T R A S TO R N O E N L A E J E C U C I Ó N
I N T E N C I O N A L D E U N G E S TO
CONSECUENTE A UNA LESIÓN CEREBRAL
 PRINCIPALES TIPOS DE APRAXIAS
MOTORAS
Apraxia bucolinguofacial
• Dificultad para llevar a cabo
movimientos voluntarios de la laringe,
faringe, legua, labios y mejillas
• Lesión asociada con este trastorno y se
localiza en la porción anterior del
lóbulo parietal
Apraxia ideomotora
• Dificultad que el paciente tiene para realizar una diversidad
de gestos; simbólicos, expresivos, descriptivos, de utilización
de objetos.
• Se puede observar en casos de lesiones parietales izquierda,
pero también se encuentra asociada con lesiones del
cuerpo calloso
Apraxia ideacional
• Consiste en la perturbación del plan de una secuencia de
acción o en la alteración de la sucesión lógica y armónica de
gestos elementales
• Omiten etapas o mezclan movimientos de una serie con las
de otra
PRINCIPALES APRAXIAS ESPACIALES

Apraxia construccional
• Puede definirse como un defecto de asociación entre la
percepción visual y la acción apropiada.
Apraxia del vestir

• Implica una alteración en el conocimiento del cuerpo y de su

relación con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.
• Este trastorno se relaciona con lesiones parietales en el
hemisferio derecho.
AMNESIA
• Es un trastorno en la memoria.
• La memoria es una función biológica que permite el registro, la retención (o almacenamiento)
de información, y la recuperación (o evocación) de la información previamente almacenada.
• La evaluación puede ser la determinación de la capacidad de repetición de dígitos, de retención
de una serie de 6 a 10 palabras y la reproducción de una figura presentada visualmente
proporcionan una medida general de la conservación de los procesos de retención y
recuperación de información
VARIOS TIPOS PRINCIPALES DE
AMNESIA:
Amnesia anterógrada: Amnesia específica: se
Amnesia retrógrada: es
consiste en la relaciona con un tipo
la imposibilidad de
incapacidad para retener particular de información
evocar una información
información luego de una (por ejemplo, verbal,
previamente aprendida
perturbación cerebral. espacial, etc.).

Amnesia inespecífica: se
presenta para todo tipo
de material y puede
asumir cualquier
modalidad.
PRINCIPALES SÍNDROMES
AMNÉSICOS, ANATOMÍA .
Amnesia del hipocampo

• Se manifiesta como una amnesia anterógrada global, que

imposibilita la adquisición de toda información nueva
(exceptuando ciertos aprendizajes motores).
• La lesión unilateral del hipocampo ocasiona una
deficiencia variable, según la localización
AMNESIA DE KORSAKOFF
El síndrome de Korsakoff se relaciona directamente con la
deficiencia en tiamina. Comúnmente se asocia con abuso crónico de
alcohol, aunque también se ha descrito en una serie de trastornos
relacionados con la mala nutrición.

• La amnesia de tipo Korsakoff se asocia entonces con lesiones

diencefálicas, especialmente de los cuerpos mamilares y el núcleo
dorsomediano del tálamo.
AMENSIA FROTAL

• Sus características específicas en un paciente dependen de la localización

y extensión del daño. En caso de lesiones de la región frontal basal se
origina un síndrome caracterizado por trastornos severos en la
evocación, acompañados de intensa confabulación (amnesia de tipo
Korsakoff).
• Los pacientes con lesiones frontales presentan frecuentemente defectos
atencionales, y estos defectos atencionales son también parcialmente la
causa de su pobre productividad en las pruebas de memoria.
 AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
• Los factores desencadenantes que se mencionan con mayor frecuencia son situaciones
altamente emocionales, la actividad sexual, la ansiedad, los baños con agua fría o caliente y el
traumatismo encefálico leve
• Dos mecanismos posibles: vasoespasmo de los vasos que alimentan las áreas cerebrales
relacionadas con la memoria; y un efecto inhibitorio sobre la corteza del hipocampo, similar a
la extensión de la onda de depresión de Leao (onda de hiperactividad seguido por una onda de
inhibición).
AMNESIA Y DEMENCIAS
PAROXÍSTICAS
• El paciente logra realizar actividades automáticas, pero muestra un
defecto evidente en el registro mnésico: cae en un cuadro
confusional, y al recobrar la conciencia no recuerda lo sucedido
durante la crisis. La amnesia parcial relacionada con estados
posictales se observa en las crisis parciales complejas y en las crisis
tónico-clónicas generalizadas.
AMNESIA A CAUSA DE TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFÁLICOS
• La amnesia transitoria conmocional se relaciona con trastornos de la
memoria a consecuencia de TCE leves, sin pérdida de conciencia, o con
perdida durante algunos segundos.
• Con posterioridad a un TCE, en general se observan amnesia
anterógrada severa, y amnesia retrograda que tienen un patrón temporal,
en el cual los acontecimientos inmediatamente anteriores al TCE están
completamente borrados abarcando periodos de minutos, horas, días,
meses o años.
AMNESIA EN LAS DEMENCIAS..
• Demencias corticales. Estas perturbaciones se acentúan progresivamente y, se acompaña de
desorientación espaciotemporal y desintegración general de los procesos cognoscitivos.
• Demencias subcorticales se ha propuesto que existe conservación de los procesos de registro
y de almacenamiento de información, y una deficiencia marcada en la capacidad para evocar
información o localizar huellas de memoria correctamente almacenadas
AMNESIA EN TUMORES CEREBRALES.
• invaden o comprimen estructuras límbicas, originan trastornos amnésicos similares a los
descritos, dependiendo de las estructuras afectadas
• Cuando se lleva a cabo la evaluación de estos pacientes, en ocasiones es posible determinar si
la deficiencia es predominantemente de retención, de codificación o de evocación.
SÍNDROME DESEJECUTIVO

Nivel
Edad del premórbido
paciente de
ejecución

Magnitud,
naturaleza y Localización
curso de la precisa
lesión
CARACTERÍSTICAS
• Se manifiestan cambios en la conducta
– El sujeto se torna apático
– Pueril
– Desinhibido
• Modificaciones que no aparecen en una prueba
• La historia clínica se vuelve fundamental
MOTRICIDAD

• Aparición de reflejos patológicos

• Hiper-reactividad
• Desintegración conductual
• Perseveración
ATENCIÓN
• Aumento de las formas sensoriales
• Disminución de las formas dirigidas
 LENGUAJE
• Afásia dinámica
• Alteración en el Lenguaje conceptual
• Y lógico-formal
• Adinámia
• Imposibilidad de realizar tareas verbales
• Asociación libre de ideas
• Rudeza verbal
 PERCEPCIÓN

• Paragnosias
• Fenómeno de reduplicación
• Dificultades en los movimientos oculares
• Dificultades de transferencia intermodal
• Interpretación perceptual incorrecta
CONDUCTA
EMOCIONAL Apatía

Conducta Vínculos
sexual emocionales

Conductas Apreciación
sociopáticas artística
MEMORIA • Cambios en la actividad mnésica
• Ausencia de estrategias mnemotécnicas
• Ausencia de planeación conductual
• Problemas de retención
• Amnesia anterógrada
– Confabulaciones
– Confusión
• Amnesia tipo Korsakoff
• Desorganización de la memoria secuencial
– Sentido de temporalidad
– Ausencia de consciencia de tiempo
 ACTIVIDAD
INTELECTUAL
• Acalculia frontal
• Solución de problemas
– Plantación de estrategias
• Problemas lógicos
• Extracción del sentido de un texto
• Similitudes
• Generación verbal
 DELIRIO
• Alteración en la consciencia y el estado de alerta.
– SÍNTOMAS
• Desorientación
• Atención y concentración disminuida
• Alucinaciones visuales y auditivas
• Incapacidad para registrar información y recordarla
• >Hiperactividad en la función motora
 DEMENCIA
• Síndrome debido a la disfunción cerebral que produce:
• Desintegración de la conducta intelectual y emocional
• Alteración de la función social y laboral

Son necesarias las pruebas de laboratorio, neuro-radiológicas,

neurofisiológicas, para determinar la etiología del deterioro
mental.