UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Curso: Cirugía I
Capitulo: Traumatología
Unidad de Aprendizaje: Examen Enam
Profesor responsable: Ricardo Luis Zavaleta Alfaro
Correo electrónico: ricardozavaleta51@yahoo.com
 RELATO CLINICO
Mujer de 40 años de edad, que el 21-03-2018 sufre accidente de transito, volcadura; en el distrito de Sarin rueda
el vehículo aproximadamente 200 metros por una pendiente, la paciente sufre golpes: en la cabeza (sin perdida e
conocimiento) ; hombro y cadera izquierdas y ambos miembros inferiores, que les produce dolor de severa
intensidad.
Es rescatada por lugareños a las tres horas y transportada en la tolva de una camioneta a la emergencia del
hospital de Huamachuco donde es evaluada y reducida la luxación del tobillo derecho e inmovilizada ambas
piernas, 20 horas después es derivada en ambulancia a una clínica de la ciudad de Trujillo, es evaluado por
medico traumatólogo encontrando al examen clínico: 1) cabeza, hematoma del cuero cabelludo en la región
parietal derecha y equimosis moderado peri orbitario izquierdo; 2) hombro izquierdo, dolor de moderada
intensidad en cara posterior asociado a impotencia de función; 3) cadera izquierda, dolor moderado con
movimientos activos conservados; 4) pierna-tobillo –pie derechos: flictenas transparentes en cara externa de la
pierna, flictenas “oscuras” en regiones maleolares, aumento de volumen en dorso de pie con pulso pedio lento e
impotencia de función; 5) pierna – tobillo-pie izquierdos, flictenas en cara posterior de pierna, equimosis en
región maleolar interna, aumento en dorso de pie pulso pedio regular e impotencia de función; para confirmar
diagnostico se solicito radiografías de hombro izquierdo, pelvis ósea, piernas, tobillos y pies que se muestran en
sección radiográfica.
Pierna derecha
Tobillo derecho
Radiografía de hombro izquierdo, incidencia anteroposterior
Radiografías de tobillos, incidencia anteroposterior
Lado izquierdo: radiografías de piernas, incidencia anteroposterior
Lado derecho: radiografías de pies, incidencia anteroposterior
Radiografía de pelvis ósea, incidencia anteroposterior
 INSTRUCCIONES
El presente examen es individual, se basa en el aprendizaje por descubrimiento y casos clínicos; es decir, relato del caso clínico
y las preguntas realizadas por el docente son desarrolladas por el estudiante a su propio ritmo, utilizando la bibliografía
indicada en el syllabus y otras disponibles en la web
 PREGUNTAS
1. Al observar las regiones anatómicas examinadas, cual es su diagnostico clínico?
2. Al realizar la integración del relato clínico y el estudio radiográfico, cual es su diagnostico definitivo?
3. En las radiografías presentadas, describir: trazo de fractura, numero de fragmentos y desplazamientos óseos.
4. Cual seria la escala de graduación del daño de las partes blandas, describir la explicación de la literatura
5. Cual seria el diagnostico diferencial, que llevaría a cabo con las lesiones de piel encontradas?
6. Cual seria el tratamiento por usted indicado, explique la secuencia y las razones para ello.
7. Cuales serian sus complicaciones probables, explicar para cada segmento anatómico lesionado.
8. Cual seria el tiempo promedio para la mejora de la función de las lesiones encontradas para el presente caso?