PTI

PTI PTI
EXAMENES DE
LABORATORIO
Hemograma

Trombocitopenia aislada

Puede existir anemia por sangrado

Reticulocitos
Lamina periférica

Debe ser evaluado por patólogo o

hematólogo en la
Evaluación inicial.
No debe existir esquistocitos o
cuerpos de exclusión en leucocitos

Ayuda a excluir otras causas :

Trombocitopenias heredadas,
Pseudotrombicitopenia
Valor cuantitativo de inmunoglobulinas
(IgG, IgA, IgM)
■ Considerar Dosaje en: Niños con PTI
persistente o crónico
■ Niveles bajos sugieren condiciones como:
Inmunodeficiecia común variable (CVID) o
Deficiencia selectiva de IgA
■ Se debería dosar Ig antes del uso de
Inmunoglobulina EV
■ Usualmente se debe iniciar el tratamiento
antes de saber el resultado
AMO
No es necesario en niños y adolescentes con
características típicas de PTI No es necesario en
niños que fallan terapia Ig EV ni antes de
tratamiento con corticoides o esplenectomía.

Solo recomendado como manejo inicial en

alteraciones en hemograma o lamina periférica.
Sintomas sistémicos, Esplenomegalia

Se debe realizar aspirado + biopsia, Citrometria de

flujo y test citogenético.
 MANEJO
Alcanzar recuento plaquetario suficiente para
hemostasia adecuada.
Consideraciones generales

■ Solo 3% de pacientes llegan a presentar síntomas clinicamente significativos:

– Epistaxis severa, sangrado gastrointestinal
■ Sangrado severo se presenta usualmente con valores menores a 10,000
■ La incidencia de hemorragia intracranial es de 0,1% a 0,5%. No es posible predecir
que niños desarrollaran una HIC.
■ Factores de riesgo para HIC: trauma cerebral, uso de medicamentos que altere
función de plaquetas.
■ Precaución al tratar niños con vasculitis o coagulopatías
■ Considerar síntomas de sangrado, recuento de plaquetas, factores sociales y estilo
de vida antes de iniciar tratamiento
■ Hospitalización: En pacientes con diagnostico de PTI solo hospitalizar pacientes con
sangrado clinicamente significativo, factores sociales importantes o vivienda muy
alejada.
■ Tener siempre disponible numero de contacto de médico. No participar en
actividades físicas con alto riesgo de trauma craneal.
■ Pacientes con síntomas menores, leves o moderados pueden ser tratados
ambulatoriamente con controles semanales.
SEGUNDA LINEA
Manejo de PTI persistente o crónico

Alcanzar nivel hemostático de plaquetas con tratamiento

de primera línea. Minimizar uso de corticoides

El uso de drogas citotóxicas debe ser con extremo

cuidado
Manejo de emergencia

■ Transfusión de plaquetas
■ JUNTO a Altas dosis de corticoesteroides o IgEv o anti-D EV
■ Se debe elevar plaquetas para minimizar sangrado severo lo más pronto posible
■ En algunos casos se puede considerar la esplenectomía de emergencia.