IMPLICANCIA MÉDICO- LEGAL EN

EL ACTO OBSTÉTRICO

MAG. OBSTA. DEIZA YANNET ARONES APARCANA

 ACTO OBSTÉTRICO

Importancia Médico Legal: Para desvirtuar

una falsa acusación de aborto, en caso de
rapto como prueba de adulterio en materia
de donación etc.

OBSTETRICIA FORENSE: Pertenece al campo específico de la medicina legal.

Estudia la aplicación del conocimiento obstétrico y médico legal en sus
implicancias legales que determina la legislación (código civil y código penal);
y comprende los delitos que se presentan en el: embarazo, parto, puerperio
y nacimiento, investigación de la paternidad, aborto, inseminación y
fecundación artificial, delito contra la libertad sexual, parafilias e
infanticidio.
 ¿QUÉ ES UN ACTO OBSTÉTRICO?

Es toda acción o disposición que realiza el obstetra en el ejercicio de

la profesión Obstetricia.
Comprende, los actos de atención en el campo de diagnostico y
pronostico terapéutico que realiza en la atención integral y/o
participación de las pacientes que les corresponda.
El acto obstétrico se efectúa teniendo en cuenta el principio de alta
responsabilidad, siendo ello lo fundamental y característico del trabajo
profesional enmarcado en su Perfil profesional y su Código de Ética y
Deontología.
 VIOLENCIA OBSTÉTRICA
• Es la apropiación del cuerpo y procesos reproductivos
de las mujeres por el personal de salud, que se
expresa en un trato deshumanizador, en un abuso de
medicalización y patologización de los procesos
naturales, trayendo consigo pérdida de autonomía y
la capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos
y sexualidad, impactando negativamente en la
calidad de vida de las mujeres.
 CAMPOS DE APLICACIÓN
• I. DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
• II. PARTO
• III. ABORTO
 IRRESPONSABILIDADES
PROFESIONALES
• Impericias.- Es la ignorancia inexcusable, consiste en la actuación
profesional llevada a cabo con ineptitud técnica y física así como también
la falta de actualización sobre los avances de su profesión.
• Imprudencia.- Es cuando se actúa con exceso de confianza, de manera
que constituye una falta de predicción o de precaución en la acción.
• Negligencia.-Consiste en el descuido y la desatención del paciente.
 IRRESPONSABILIDADES
PROFESIONALES
• Según nuestro código penal tenemos lo
siguiente:

• Artículo 431º.- El médico que,

maliciosamente, expide un certificado falso
respecto a la existencia o no existencia,
presente o pasada, de enfermedades físicas o
mentales, será reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de tres años e
inhabilitación de uno a dos años conforme al
artículo 36º incisos 1 y 2.
PERITAJE MÉDICO LEGAL
El informe pericial es un juicio que tiene por
objeto el examen por escrito, por uno o más
profesionales, técnico o expertos en el punto de
pericia), luego de haber sido designados por un
magistrado y haber prestado juramento de
cumplir fielmente la tarea encomendada.

Su finalidad es la de asesorar a quien hizo la

designación, sobre determinado tema en litigio
y con el exclusivo fin de esclarecerlo
debidamente.
 EMBARAZO Y NACIMIENTO
• El embarazo es posible desde la pubertad hasta el climaterio y se
comprueba mediante los siguientes diagnósticos:

1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO.-A través de los signos de presunción,

probabilidad y de certeza.
2. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO.-A través de las RX se observa las
calcificaciones óseas.
3. DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO.- Se observa las células descamadas
en la cavidad vaginal, considerándose patognomónicas las células
naviculares.
4. DIAGNÓSTICO ANATOMO PATOLÓGICO.-
•  Presencia de restos de cure taje en el cadáver
 EMBARAZO Y NACIMIENTO
5. DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO.-Presencia de Gonadotrofina
Coriónica en la sangre y en la orina de la embarazada.

6. DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO.-Son pruebas inmunológicas

con la hormona en una suspensión de partículas de látex
(indirectas) o en el anticuerpo en el látex (directa).

7. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO.-Es la determinación cualitativa

o cuantitativa en el plasma u orina de la mujer embarazada,
de hormonas:
•  En el ovario ( estrógenos progesterona)

8. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO.
 ASPECTO LEGAL DEL
EMBARAZO Y NACIMIENTO.
 La duración del embarazo es de 10 meses lunares, cuarenta semanas, doscientos
ochenta días. La ley suele extenderlo hasta trescientos días y cortarlo hasta 180
días.
 El diagnóstico retrospectivo del embarazo es de interés judicial para diagnosticar
si una mujer estuvo o no embarazada y se puede presentar casos de:

 acusación de aborto,
 infanticidio
 maternidad cuestionada.

 Este método se basa en la desaparición o aclaramiento de la gonadotrofina

coriónica.
• El tiempo de aclaramiento varía de la siguiente manera:

 Mujeres que han abortado en el primer trimestre, el tiempo de

aclaramiento promedio es de 37, 5 días para las gonadotrofinas coriónica.
 Mujeres en que el embarazo se interrumpió en el segundo trimestre
mediante la administración intra amniótica de prostaglandina F2 el tiempo
de aclaramiento es de 27,4 días
 FALSOS EMBARAZOS.
• Art. 144 C.P. La mujer que finge embarazo o parto para dar a un
supuesto hijo derechos que no le corresponden, será reprimida con pena
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cinco años.
 ABANDONO DE LA MUJER
EMBARAZADA

Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en

gestación, a la que ha embarazado y que se
encuentra en situación crítica, será reprimido con
pena privativa de libertad no menor de seis meses ni
mayor de cuatro años y con sesenta a noventa días
multa.
Bien jurídico protegido. Se protege la familia,
específicamente los deberes de asistencia, que tiene
todo hombre referente a una mujer cuando está
embarazada y en situación crítica.
 MUERTE EN EL EMBARAZO
• La muerte durante el embarazo puede producirse de forma espontánea,
obedeciendo a procesos extra genitales y genitales
• Accidentalmente durante el parto, puede producirse la muerte cuando el
parto resulta prolongado y difícil, pudiendo imputarse negligencia.
 ABORTO
Es la interrupción del embarazo antes de las
20 semanas o cuando el producto pesa
menos de 500 gramos.
Desde el punto de vista Médico: Es la interrupción del
embarazo por cualquier medio, con la consiguiente expulsión
de un feto inmaduro y no viable. En líneas generales, se
considera a un feto no viable al menor de 20 semanas de
gestación.
Desde el punto de vista Jurídico: Es la interrupción del
embarazo en cualquiera de sus etapas, con la muerte del
producto de la concepción.
Desde el punto de vista Criminal: Es la interrupción del
embarazo de manera intencional o criminal.
 TRATAMIENTO JURÍDICO
PENAL DEL ABORTO
Auto aborto. Art. 114 C .P.- “La mujer que causa su
aborto, o consciente que otro le practique, será
reprimida con pena privativa de libertad no mayor de
dos años o con prestación de servicio comunitario de
cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas”.
Aborto consentido
Art. 115 CP.-El que causa el aborto con el
consentimiento de la gestante, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de
cuatro años. Si sobreviene la muerte y el agente pude
prever este resultado, la pena será no menor de dos ni
mayor de cinco años”.
Aborto no consentido
Art. 116 CP. “El que hace abortar a una mujer sin su
consentimiento, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de tres ni mayor de cinco años. Si
sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo
prever el resultado, la pena será no menor de cinco ni
mayor de diez años”.
Aborto preterintencional.
Art. 118 CP. “El que con violencia, ocasiona un aborto,
sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio
o constándole el embarazo, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de dos años, o con
prestación de servicio comunitario de cincuenta y dos a
ciento cuatro jornadas”.
Aborto terapéutico
Art. 119 C.P. “No es punible el aborto practicado
por un médico con el consentimiento de la mujer
embarazada o de su representante V.1 38 legal,
si lo tuviere, cuando es el único medio para
salvar la vida de la gestante o para evitar en su
salud un mal grave y permanente”.
 DELITO DE ABORTO
Se considera delito de aborto a la interrupción
del embarazo, utilizando procedimientos
abortivos en cualquier momento del embarazo,
aunque el feto se encontrase días antes de
nacer, siempre que haya habido intensión
dolosa de hacerlo salir por procedimientos
abortivos y aún más, si no hubiese salido vivo.
Así entonces, el aborto es un delito contra la
vida del embrión o feto, es decir contra la vida
humana dependiente (una vida humana que
aún no tiene capacidad de persona).
Diagnóstico 
Examen del lugar del hecho: Se pueden encontrar restos de membranas,
manchas de sangre o de
meconio, medicamentos usados, instrumentos (jeringas, agujas, etc.).
Examen de la madre: Pueden hallarse excoriaciones y equimosis en los
genitales, vulva, vagina o
cérvix; algunas veces perforaciones de la vagina o del
útero, así como complicaciones como peritonitis y septicemia. Así mismo
puede solicitarse pruebas de sangre y orina para diagnóstico de
embarazo. Se han hallado en algunos casos cuerpos extraños en el
conducto cervical o en el fondo vaginal, empleados para la maniobra
abortiva(dilatación del cérvix para producir contracciones).
Examen del feto: Si se tiene al feto, se pueden encontrar lesiones en el
mismo.
Métodos de aborto

Físicos: Ejercicio intenso, coitos violentos y

repetidos, irrigación con líquidos calientes.
Químicos: Sustancias como mercurio, plomo,
quinina, purgantes; vegetales como ruda, perejil,
etc.
Mecánicos: Por dilatación del cérvix por usando
sondas, dilatadores, o con legrado o curetaje
Complicaciones del aborto criminal

Infección: Por retención de restos placentarios y coágulos sanguíneos,

infección de los mismos, peritonitis o septicemia.
Hemorragia: Producto de las lesiones uterinas y genitales, puede
producirse un shock hipovolémico
Perforación uterina: Por la impericia del autor que perfora el cérvix o
el cuerpo uterino.
Shock vagal: Por la manipulación del cérvix.
Quemaduras: Por el uso de sustancias cáusticas o calientes en vagina
o útero.
Embolia gaseosa: Por entrada de aire en la inserción placentaria.
Informe Médico Legal

- Si hubo embarazo.
- Si hubo aborto.
- Origen del aborto.
- Tiempo de gestación.
- Medios empleados
 EXAMEN DE LA MUJER QUE HA ABORTADO

Cuando se produce el aborto en una mujer nulípara se

encuentran pocas manifestaciones en el cuello,
observándole solamente abierto, sin desgarros, salvo
que haya sido al quinto o sexto mes en que presenta
pequeños desgarros. Lo mismo sucede con las mamas
que son poco desarrolladas en los primeros meses, pero
hay salida de calostro durante quince días después del
aborto.
 EXAMEN DEL ABORTO EN UNA
MUJER FALLECIDA
Se practica el examen del útero, tanto en su volumen y cavidad,
como del feto si lo hubiera, pueden presentarse tres posibilidades.
1.- Que se encuentren el huevo al interior del
útero.
2.- Que se encuentre la placenta sola.
3.- Que el útero se encuentre vacío, en este caso se estudia el
grosor, sus características histológicas, manifestaciones de
infección, restos placentarios.
 DELITO DE ABORTO

Se considera delito de aborto a la interrupción

del embarazo, utilizando procedimientos
abortivos en cualquier momento del embarazo.
Así entonces, el aborto es un delito contra la
vida del embrión o feto, es decir contra la vida
humana dependiente (una vida humana que
aún no tiene capacidad de persona).

art. 1 C.C. Establece que el concebido es

sujeto de derecho en todo cuanto le favorezca.
 CONSIDERACIONES DE LA
POLÍTICA CRIMINAL
La incriminación o no del aborto constituye un tema polémico y sobre cual
se han planteado varias posiciones:
1.- Legislación del aborto.- Esta posición se apoya en dos argumentos:
a) La posición feminista que dice el vientre es mío. Acá se otorga
una absoluta primacía al cuerpo de la madre y se considera al
embrión o feto como un apéndice corporal sin importancia alguna,
absolutamente dependiente. La madre es la única que tiene derecho de
disponer de su propio organismo.
b) El feto o embrión no constituyen ningún bien jurídico.-se plantea
el total desconocimiento del valor de la vida del feto o embrión, carente
de autonomía biológica y sicológica, como un ser privado de derechos.
 EL ABORTO COMO
ASESINATO
• La Iglesia ha mantenido la necesidad de castigar
todo aborto, sea cual sea la razón por la que este se
produzca, porque lo califica como un asesinato. Está
presente la idea de alevosía, en la medida que dicha
agravante siempre concurrirá por tratarse de un ser
desvalido.

• Este planteamiento descansa sobre el principio de la

inmoralidad absoluta del aborto.
 EXAMEN DE LA MUJER QUE
HA ABORTADO
una mujer nulípara se encuentran pocas manifestaciones en el cuello,
observándole solamente abierto, sin desgarros, salvo que haya sido al
quinto o sexto mes en que presenta pequeños desgarros. Lo mismo sucede
con las mamas que son poco desarrolladas en los primeros meses, pero
hay salida de calostro durante quince días después del aborto.
 EXAMEN DEL ABORTO EN UNA MUJER
FALLECIDA
• Se practica el examen del útero, tanto en su volumen y cavidad, como
del feto si lo hubiera, pueden presentarse tres posibilidades.
• 1.- Que se encuentren el huevo al interior del útero.
• 2.- Que se encuentre la placenta sola.
• 3.- Que el útero se encuentre vacío, en este caso se estudia el grosor,
sus características histológicas, manifestaciones de infección, restos
placentarios.
• En el examen del ovario se localiza la presencia del cuerpo amarillo.
• Los elementos de certeza están configurados por la presencia de
instrumentos, gasa, algodones, perforaciones, etc.
• La localización de hemorragia masiva o infección permiten sospechar
de un aborto criminal.
 DERECHOS REPRODUCTIVOS
• De acuerdo con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre
Población y el Desarrollo –CIPD, toda persona tiene derecho a:
•  Disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental.
•  Tener acceso, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, a los
servicios de atención que incluyan la Planificación Familiar y la Salud
Reproductiva.
•  A ser atendidos en Salud Reproductiva sin ningún tipo de coacción.
•  A decidir libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos y
disponer de la información, la educación y los medios necesarios para poder
hacerlo.
•  A que las instituciones de salud, velen porque se cumplan estos principios en
todas las fases de la atención.
«NACER BIEN, ES UN DERECHO DE TODOS, INDEPENDIENTE DE LA RAZA, LA
CONDICION SOCIOECONOMICA Y DE CUALQUIER SITUACIÓN»

RIGOBERTA MENCHÚ
PREMIO NOBEL A LA PAZ
GRACIAS