RESIDENTE 1. DRA.

PATRICIA MILLONES Z
ORGANOS GENITALES EXTERNOS
 MONTE DE VENUS
 LABIOS MAYORES
 LABIOS MENORES
 CLITORIS
 VESTIBULO VAGINAL
 VAGINA
 PERINEO
vagina
 Tubo hueco
fibromuscular se
extiende desde el
vestíbulo vulvar al útero.

 Mide aprox.8 cm.

 Epitelio escamoso
estratificado no
queratinizado.

 No hay glándulas.

 Secreción acida (cuajos)

: producto de epitelio
exfoliado y bacterias.
Ce...
periné
 Espacio entre los músculos del piso de la pelvis y
la piel.
 Límites:
 Anterior: margen inferior de la sínfisis púbica
 Posterior: punta del coxis
 Lateral: tuberosidad isquiática

Ce...
Músculos de la pelvis
piso pélvico
Diafragma pélvico Diafragma urogenital

Elevador del ano (S3-  Transverso profundo

S4)
Coccigeo (S4-S5)
 *Forma de embudo,
estructura de soporte para el
contenido pélvico
 *Da soporte a vagina, ayuda
a la defecación y continencia
 *Da soporte a la cabeza fetal
durante la dilatación del
cervix en el trabajo de parto.
del Periné
 Esfínter de la uretra
(S2-S4)
 *refuerza el diaf. Pélvico en la
zona anterior, íntima
relación con vagina y uretra,
delimitándolas.

Ce...
 Identificar el diafragma pélvico y sus componentes

Esfinter Vaginal Sínfisis del Pubis Esfinter vaginal

Uretra Sínfisis del Pubis
Vagina Puborectal
Recto
Pubococcígeo

Puborectal
Cuerpo
Pubococcígeo Perineal
Obturador
Interno
Cóxis

Iliococcígeo

Coccígeo Iliococcígeo

Sacro Cóxis Coccígeo

Vista Superior Vista Inferior

Compartimiento superficial - Periné

Ce...
Compartimiento profundo - Periné

Ce...
PELVIS
ORGANOS GENITALES INTERNOS
 UTERO
 CUELLO UTERINO
 CUERPO DEL UTERO
 TROMPAS DE FALOPIO
 OVARIOS
Órganos genitales internos

Utero de nulipara: 6-8 cm.(50g)

Multipara: 10 cm (80 g)
 Móvil Fetal
 Cabeza
 Suturas
 Fontanelas
 Antropometría fetal
 Colocación fetal
 Móvil Fetal
 Concepto morfológico
dinámico
 Feto: cilindro u ovoide con tres
segmentos: Cabeza, hombros y
nalgas.

 Hombros y nalgas: diámetros

transversos: biacromial y
bitrocantéreo
 Cabeza fetal
 Dos regiones
 Cráneo: bóveda y base.
 Bóveda: 2 frontales, 2 parietales, 2 temporales y el
occipital.
 Son huesos blandos, maleables, separados por
suturas y fontanelas: Modelado.
 Cabeza fetal
 Suturas:
 Sutura sagital: Punto medio sinsipucio o vértice).
 Sutura interfrontal o metópica.
 Sutura parietofrontal o coronaria
 Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

 Fontanelas:
 Fontanela mayor, anterior o bregmática. (3 x 4 cm).
 Fonanela menor, posterior o lambdoidea
 8 cm

9.5 cm sincipucio

occipucio
 Cabeza fetal
 Base del cráneo.
 Huesos:
 Esfenoides, etmoides, porción petrosa del temporal y
la porción basilar del occipital.

 Cara:
 Huesos:
 Maxilar inferior y superior y la parte inferior de los
huesos frontales
 Antropometría fetal
Diámetros anteroposteriores y Perímetros de la cabeza

Diámetros cm Perímetros cm

Subooccípito bregmático (SOB) 9.5 Suboccípito bregmático 32

Del occipucio al centro de la
fontanela mayor

Occípito frontal (OF) 12 Occípito frontal 34

De la glabela (raíz de la nariz) al
punto mas distante del occipital

Sincipito mentonianos (SinM) 13.5 Sinicípito mentoniano 36

Desde el mentón al punto situado en
el medio de la sutura sagital

Submento bregmático (SMB) 9.5 Submento bregmático 32

Desde la unión del submentón con el
cuello hasta el centro de la fontanela
mayor o brgmática

Suboccípito frontal (SOF) 10.5 Suboccípito fropntal 33

Desde el occipucio a la parte mas
saliente de la frente
Antropometría fetal

9.5 cm / 32 cm
12 cm / 34 cm
 Antropometría fetal
Diámetros transversales de la cabeza

Diámetros cm Perímetros cm

Biparietal (Bi-P) 9.5 Bitemporal (Bi-T) 8

Une las dos emninencias Une la mayor distancia
parietales entre las ramas de la
sutura coronaria

Otros diámetros y perímetros fetales

Biacromial (Bi-A) 12 Biacromial 35
Transverso mayor de los
hombros
Bitrocantéreo (Bi-T) 9.5 Bitrocantéreo 21
Transverso mayor de las caderas
 Colocación fetal
 Disposición del feto con respecto así mismo al útero y a la pelvis.
 Base de la nomenclatura obstétrica.

 Ley de Pajot: “Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y resbaladiza,

está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas, y
animado de movimientos alternativos de contracción y relajación, el
contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente”

 Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situación fetal, presentación fetal

 Móvil Fetal: Colocación feta

 Actitud. Es la relación que guardan los distintos segmentos

fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada.

 Situación. Es la relación que existe entre el eje longitudinal

del feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la
situación es longitudinal. Si son perpendiculares la situación
es transversal. Si forman un ángulo agudo la misma es
oblicua.

 Presentación. Es la parte del feto que toma contacto con el

estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede
evolucionar por sí misma, dando lugar a un mecanismo de
parto. Solo existen dos presentaciones: cefálica y pelviana
Esquema de las cuatro normas fundamentales que fijan la colocación del
feto en el útero
Maniobras de Leopold
Maniobras de Leopold
 Móvil Fetal: Presentación
 Modalidades de presentación
 Según la actitud que adopta el feto:
 En Presentación Cefálica:

Actitud Modalidad
Flexión Vértice
Indiferente Bregma
Deflexión pronunciada Frente
Defelxión completa Cara

En presentación pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta
Posición longitudinal. Presentación cefálica. Diferencias en la
actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de vértice (A),
Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de cara (D)
Presentación de Presentación de
nalgas franca o nalgas completa
incompleta
Presentación de Postura
nalgas
transversa.
incompleta (pie Posición acromio
péndulo) dorso posterior
derecha
 Móvil Fetal:
Presentación
 Punto diagnóstico. Un elemento fetal que forma
parte de cada modalidad de presentación y que, una
vez individualizado, permite el diagnóstico de la
misma en forma categórica.

 Punto guía. Un elemento de la presentación,

elegido convencionalmente, y que sirve para
establecer, dada su ubicación en la pelvis, la
posición y variedad de posición.
Presentaciones Cefálicas
Punto de diagnóstico y punto guía
Móvil Fetal: Presentación
 Posición. Es la relación del punto guía con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos posiciones:
derecha e izquierda.

 Variedad de Posición. Es la relación que guarda el punto

guía con una de las extremidades de los principales
diámetros maternos (Eminencia ileopectínea, extremidad
del diámetro transverso, la articulación sacro iliaca el pubis
o el sacro).
Móvil Fetal: Presentación
 Variedad de posición
 Entonces existen las siguientes variedades de
posición:
 Anterior Púbica y
 Transversa Sacra
 Posterior
A las variedades Púbica y sacra se les llama Directas
En situaciones transversas la variedad de posición, la
determina la orientación del dorso: Dorso anterior y
dorso posterior
Móvil Fetal: Presentación
Nomenclatura:

 Uso de siglas que indican: presentación, modalidad de

presentación, posición y variedad de posición fetal.
Investigados al ex. Vaginal. (P. guía y Dx)

 Primera sigla: presentación (P. Dx): Ej. O, en P. vértice, B en

bregma, F en frente, M en cara y S para la pelviana completa e
incompleta.

 En situación transversa el P.Dx es el Acromion: A.

 Para las relaciones del feto con la pelvis materna se busca el

punto guía: Vértice, bregma, frente (nariz), cara (nariz) y sacro:
8 variedades de posición; relación con iliaco derecho o
izquierdo, sacro, y pubis y con planos anterior y posterior de la
pelvis: OIIA
Pelvis Femenina Normal, mostrando los diámetros
del estrecho superior
 Occípito ilíaco Occípito ilíaco
Izquierdo Anterior Derecho Anterior
(OIIA) (OIDA)
 Occípito iIíaco Occípito ilíaco
izquierdo derecho posterior
posterior (OIIP) (OIDP)
 Occípito ilíaco Occípito ilíaco
izquierdo derecho
transverso (OIIT) transverso
Presentaciones de Vértice
Presentaciones de Bregma
Presentaciones de Frente
Presentaciones de Cara
Presentaciones Pelvianas
Situaciones Transversas
Canal de parto
 Conducto o túnel cilíndrico acodado.
 Esta constituido por:
-estructura ósea( la pelvis)
- músculo aponeurótico (el canal blando o
suelo de la pelvis).
PELVIS:
Pelvis ósea
 4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.
 Línea innominada la divide en:
-pelvis mayor(pelvis falsa)
-pelvis menor (pelvis verdadera) o desfiladero
oseo.
 Zonas
 Estrecho superior
 Estrecho medio
 Estrecho inferior
 CANAL DEL PARTO

PELVIS MENOR
ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PÉLVICA):

 Limita con:
1. Atrás: Promontorio y con las alas del sacro.
2. Lateralmente: Línea innominada.
3. Adelante: Ramas horizontales del pubis, eminencias
ileopectíneas y borde superior de la sínfisis púbica.
 Posee forma ovalada, sus diámetros de importancia son:
1. Diámetros Transversos.
2. Diámetros Oblicuos.
3. Diámetros Anteroposteriores.
 CANAL DEL PARTO

ESTRECHO SUPERIOR:

Diámetros Transversos:
 Transverso útil o Mediano: 12,5 – 13 cm.
 Transverso anatómico: 13,5 cm.
Diámetros Oblícuos:
 Oblícuo izquierdo: 12,5 cm.
 Oblícuo derecho: 12 cm.
Diámetros Anteroposteriores:
 Promonto - suprapúbico (CA): 11 cm.
 Promonto - retropúbico (CO): 10,5 cm.
 Promonto - subpúbico (CD): 12 cm.
ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PÉLVICA):
 CANAL DEL PARTO

ESTRECHO SUPERIOR (ENTRADA PÉLVICA):

ESTRECHO MEDIO:

“Plano de las Mínimas Dimensiones”.

 Biespinoso o bisciático: 11 cm.
 Misacro – subpúbico: 12 cm.

ESTRECHO INFERIOR:

Diámetro transverso:
 Bi - isquiático: 11 cm.
Diámetros anteroposteriores:
 Subsacro - subpúbico: 11 cm.
 Subcoxis - subpúbico: 9 – 11 cm.
 Pelvis ósea: Estrecho
inferior

 Formado por dos planos triangulares: anterior y posterior.

 La base: el diámetro Biisquiático (11cm)
 Vértice del triángulo anterior: borde inferior de sínfisis
púbica.
 Vértice triágulo posterior: punta del sacro
 Suboccípitosupubiano: 9 cm (Diámetro anteroposterior del
estrecho inferior
 Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
 D. Sagital posterior: 7 – 8 cm.
 Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm
 CANAL DEL PARTO

ESTRECHO INFERIOR:

Subsacro-subpubico
 Pelvis ósea: Excavación
 Es un verdadero codo
 Todos los diámetros iguales: 12 cm.
 Culmen retropubiano: Promontopubiano mínimo o
conjugado obstétrico (10.5 cm).
 Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal
 Pelvis ósea: Progresión del
móvil fetal
 Descenso de presentación en canal de parto, “grado de
encajamiento”
 Planos de hodge:
 Primer plano: borde superior pubis, promontorio
 Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da. Vértebra
sacra.
 Tercer Plano: Espinas ciáticas, articulación 4a y 5a. Vértebra
sacra.
 Cuarto plano: Punta del coxis.
 Relación con planos De Lee.
 Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide, antropoide,
platipeloide
De Lee vs Hodge
 CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS
 CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:

 Clasificación de Caldwell y Moloy (1933, 1934):

 Pelvis Ginecoide: 50 %..
 Pelvis Androide: Tercera a sexta parte.
 Pelvis Antropoide: Cuarta a media parte.
 Pelvis Platipeloide: < 3 %.
 Pelvis Intermedio o Mixto.
CANAL DEL PARTO
 CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:
 CANAL DEL PARTO

TIPOS DE PELVIS:
 Canal blando
 Conjunto músculo fibroaponeurótico: Piso o suelo perineal.

 Formado por 2 cinchas:

 Cincha Precoccígea: Dilatable constituida por dos planos musculares:
 Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del periné,
Constrictor de la vulva e isquiocavernoso)
 Profundo: (Elevador del ano con sus fascículos pubiano, Iliaco, e
isquiático y transverso profundo)

 Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y anococcigeo

 Cincha coccígea: Inextensible (gluteo mayor, lig. Sacrociáticos e

isquiococcígeo).
 Identificar el diafragma pélvico y sus componentes

Esfinter Vaginal Sínfisis del Pubis Esfinter vaginal

Uretra Sínfisis del Pubis
Vagina Puborectal
Recto
Pubococcígeo

Puborectal
Cuerpo
Pubococcígeo Perineal
Obturador
Interno
Cóxis

Iliococcígeo

Coccígeo Iliococcígeo

Sacro Cóxis Coccígeo

Vista Superior Vista Inferior

Cincha Precoccígea: Plano Profundo
Cincha Precoccígea: Plano Superficial
 CANAL DEL PARTO

EVALUACIÓN DE LA PELVIS:
 Paso 1:
CANAL DEL PARTO
 CANAL DEL PARTO

EVALUACIÓN DE LA PELVIS:
 Paso 2:
 CANAL DEL PARTO

EVALUACIÓN DE LA PELVIS:
 Paso 3: