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Anemia ferropenica
Perdida de fierro: metrorragias, digestivas
Aumento de la necesidad: embarazo, lactancia,
niñez
Mala absorción
Falta de aporte
Talasemias
Anemia por enfermedad crónica
Anemias sideroblasticas (intoxicación por plomo,
medicamentos)
ANEMIA NORMOCITICA
Valores de hemoglobina
Perfil hematológico completo
Determinación de los valores plasmáticos de ferritina
Saturación de transferrina en plasma
Elreceptor soluble de transferrina en el suero (sTfR,
soluble transferrin receptor
FACTORES DE RIESGO
Multíparas
Intervalos intergenesicos cortos (menor de 2 años)
Antecedente de menstruaciones abundantes
Dietas de baja disponibilidad de hierro
Adolescentes
Parasitosis anemizantes (uncinarias)
CUADRO CLINICO
Menor capacidad para trabajar: fatiga, debilidad general, mareos
Compromiso de la termogénesis: con mayor sensibilidad al frio
Síntomas gastrointestinales: glositis, estomatitis, gastritis, membrana esofágica
Síntomas cardiacos: palpitaciones, taquicardia
Dificultad para respirar
Cambios estructurales en la piel, el pelo, las uñas
Respuesta inmune alterada con predisposición para desarrollar infecciones
Disfunciones psíquicas: capacidad cognoscitiva disminuida, irritabilidad,
depresión
Ritmo circadiano alterado: insomnio
Intranquilidad en las piernas
Desenlaces adversos del embarazo
ANEMIA Y EMBARAZO
PROFILAXIS EN EMBARAZADAS
Con Hb. de 11gr/dl o mayor, administración diaria de 60mg de hierro
elemental + 400mg de acido fólico durante todo el embarazo y
hasta finalizar la lactancia materna
TRATAMIENTO EN EMBARAZADAS
Con Hb. menor de 11gr/dl tratar con 120mg de hierro elemental
suplementado con acido ascórbico 250mg (medio vaso de naranja) y
0,4 μg al día de folatos durante todo el embarazo y una vez
alcanzado el valor normal de Hb seguir 3 meses post parto
TRATAMIENTO
Ante una anemia establecida, se iniciará el tratamiento
con hierro, ya sea vía oral, parenteral o mediante
transfusión sanguínea, dependiendo del grado de anemia
y la urgencia para restablecer los parámetros normales.
Por encima de 6 g/dl se empleará preferentemente la vía
oral, reservando la parenteral para casos de fracaso de la
anterior, malabsorción intestinal o necesidad de reposición
rápida de hierro
Anemia ferropénica durante el
puerperio
El tratamiento de la anemia durante el puerperio es similar al de la
gestación.
La anemia fisiológica del embarazo debe resolverse en 6 semanas
después del parto ya que el volumen de plasma vuelve a la
normalidad en ese momento.
Anemia macrocítica
Se caracteriza por un VCM mayor de 98 fl. La causa más frecuente
de anemia macrocítica durante el embarazo es el déficit de ácido
fólico. El tratamiento consiste en suplementos de 1-5 mg de ácido
fólico por vía oral, tres veces al día, durante 4 meses.
El tratamiento del déficit de vitamina B12 consiste en la
administración de 1 mg de B12 intramuscular una vez al mes.
OTRAS CAUSAS
Otras causas
Existen otras causas de anemia que aunque de aparición
esporádica, pueden ser de extrema gravedad como la anemia
hemolítica microangiopática (púrpura trombótica trombocitopénica
y síndrome hemolítico urémico) o el síndrome de hemólisis, elevación
de enzimas hepáticas y trombocitopenia (HELLP).
El aumento de los parámetros indicadores de hemólisis como la
bilirrubina y lactato-deshidrogenasa (LDH) deben hacer sospechar
estos cuadros.