ERITROBLASTOSIS FETAL.

 Paso de Ác maternos activos contra los Ag de los

hematíes fetales a través de la placenta, se caracteriza
por un ritmo acelerado de destrucción de hematíes.

 Incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh.

 Sistema antigénico Rh: C, D, E, c, e, y d.

 Producción de Ac IgG.

 Enfermedad del segundo y posteriores embarazos.

 El primer embarazo afectado produce
una respuesta de Ác en la madre.

 Pba. de Coombs:

Demuestra anticuerpos anti-D.

 ETIOPATOGENIA:
Formación de Ác anti D
en la madre Rh – receptora
y no sensibilizada.
•Transfusión de sangre Rh +
•Peq. Cant. de sangre fetal
entran a la circulación materna
•Aborto espontáneo o
provocado o durante el parto
Sensibilización
aumento de Ac

Ác IgG atraviesan
la placenta y provocan las
manifestaciones hemolíticas
Manifestaciones clínicas.
 1er RN: no grave, anemia e hiperbilirubinemia.

 Embarazos posteriores: mayor gravedad, con

hemólisis intrautero.

 Anemia fetal, insuficiencia cardiaca,

hipoalbuminemia causan hidropesía fetal (ascitis,
derrames pleurales y pericárdicos y anasarca) que
lleva a muerte fetal.
 hemólisis intrautero:
Hepatoesplenomegalia y palidez, ictericia
en las primeras 24 hrs tras el nacimiento.

 Hidropesía grave con anasarca, IC y

edema pulmonar:
Pueden impedir una ventilación adecuada =
asfixia.
 Dx y manejo de la isoinmunización
materno-fetal.
Negativa: no existe
isoinmunización

En caso de k la mujer sea Rh (-) y

el hombre Rh (+) solicitar pba.
Considerar la posibilidad
De Coombs indirecta
de una pareja Rh incompatible

El seguimiento posterior con

Coombs cada 4-6 semanas.
Positivo: verificar el edo. fetal
Tratamiento.
 Embarazo complicado por sensibilización.
Valoración de la hemólisis: análisis
espectrofotométrico de la densidad óptica del
líquido amniótico.

○ hemólisis grave + madurez pulmonar = tratado

en la UCIN

○ hemólisis grave + inmadurez pulmonar =

transfusión intravascular fetal o intrauterina con
sangre O negativa.
Diagnóstico.

 Evaluación inicial.
Hemograma completo: niveles bajos de
hemoglobina.
Frotis sanguíneo: policromasia y
anisocitosis.
Recuento de reticulocitos: reticulocitosis
Determinación del tipo sanguíneo
Prueba de Coombs directa
 Ag y Ac responsables de la hemólisis.
Prevención de la sensibilización.

 INMUNOGLOBULINA ANTI RH
POSITIVA. 300 microgramos.
Únicamente para Ag D.

 Durante la gestación después de la

semana 28.

 En las 72 hrs siguientes del parto