ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PUBLICA

ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA : GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Pretratamiento con mifepristona para el tratamiento

médico de la pérdida temprana del embarazo

DOCENTE: Dra. Maria Goyes

ESTUDIANTE:
 Jenny Paucar
SEMESTRE: noveno “C”
El aborto espontáneo durante el primer trimestre, o la pérdida temprana del
embarazo, es la complicación común .

Los subtipos:

 La gestación anembriónica
 La muerte embrionaria o fetal
 Aborto inevitable
 Aborto incompleto

 Las mujeres a menudo presentaban sangrado abundante o signos de

infección que requerían un tratamiento rápido con dilatación y legrado

 Actualmente, las mujeres con frecuencia reciben un diagnóstico de pérdida

temprana del embarazo antes del inicio de los síntomas.

 Interés en la búsqueda de opciones de tratamiento no quirúrgico para

la pérdida del embarazo
 TRATAMIENTO

• Análogos de prostaglandinas permite la expulsión planificada y acelerada

del tejido de embarazo no viable
• Evitar un procedimiento quirúrgico.

Misoprostol
• Recomendado por las pautas de la sociedad en los estados
unidos y en todo el mundo.

• Desafortunadamente, la dosis estándar de 800 μg de

misoprostol, administrada por vía vaginal, tiene una baja
eficacia entre las mujeres con un orificio cervical cerrado.

Entre el 15 y el 40% de estas mujeres requieren una segunda

dosis de misoprostol.

• Última instancia requieren el procedimiento quirurgico.

MIFEPRISTONA

• Esteroide
• Actúa como un antagonista competitivo del receptor de
progesterona
• un antagonista del receptor de glucocorticoides
• prepara el miometrio y el cuello uterino para la actividad de la
prostaglandina.
 MÉTODOS

ENSAYO ALEATORIO

Comparar la eficacia y la seguridad del tratamiento

previo con mifepristona seguido del tratamiento con
misoprostol VS el uso de misoprostol solo

Desde mayo de 2014

hasta abril de 2017

Gestación anembriónica y la muerte

embrionaria o fetal en mujeres en estado
clínico estable que tienen un cérvix cervical
cerrado.
MÉTODOS

Se asigno aleatoriamente a 300 mujeres que tenían una gestación

anembriónica o en las que se confirmó la muerte embrionaria o fetal para
recibir:

Pretratamiento con 200 mg de

mifepristona, administrados por
vía oral, seguidos de 800 μg de
misoprostol administrado por vía
vaginal (grupo de pretratamiento
con mifepristona)
800 μg de misoprostol
solo, administrado por vía
vaginal (grupo de
misoprostol solo).

Los participantes regresaron de 1 a 4 días después del uso de misoprostol

para la evaluación, incluido el examen por ultrasonido, por un
investigador que desconocía las asignaciones del grupo de tratamiento.

Las mujeres en las que no se expulsaba el saco gestacional

• Segunda dosis de misoprostol
• Aspiración uterina.
Resultados

1. La expulsión completa luego de una dosis de misoprostol se

produjo en 124 de 148 mujeres (83.8%; intervalo de confianza
[IC] del 95%) en el grupo de pretratamiento con mifepristona.

2. en 100 de 149 mujeres (67.1%; IC 95%,) en el grupo de

misoprostol solo (riesgo relativo, 1.25, IC 95%,).

3. La aspiración uterina se realizó con menos frecuencia en el grupo

de pretratamiento de mifepristona que en el grupo de misoprostol
solo (8.8% vs. 23.5%, riesgo relativo, 0.37, IC 95%).

4. El sangrado que resultó en una transfusión de sangre ocurrió en el

2.0% de las mujeres en el grupo de pretratamiento de
mifepristona y en el 0.7% de las mujeres en el grupo de
misoprostol solo (P = 0.31).

5. La infección pélvica fue diagnosticada en el 1.3% de las mujeres

en cada grupo.
CONCLUSIONES

El pretratamiento con mifepristona seguido de tratamiento

con misoprostol resultó en una mayor probabilidad de
manejo exitoso de la pérdida del embarazo en el primer
trimestre que el tratamiento con misoprostol solo.
Bibliografía

• Schreiber, CA. et al Mifepristone Pretreatment for the Medical Management

of Early Pregnancy Loss. June 7, 2018 N Engl J Med 2018; 378:2161-2170