Aislamiento Absoluto

del campo Operatorio

OBJETIVO
•

• Mantener el campo
operatorio seco y libre de
contaminación
•

• Retraer los tejidos

gingivales, carrillos, labios y
lengua, manteniéndolos
aislados de posibles injurias
provocadas por el
instrumental a utilizar
•
 • Evitar el paso accidental de
instrumental, fragmentos
metálicos, resinas
compuestas y restos de
tejido dental que pasen a los
tejidos orales circundantes y
a la faringe
•

•
Disminuye el tiempo de trabajo y
proporciona al operador mayor
comodidad para trabajar y mayores
garantías de seguridad y calidad
dentro de la realización del
tratamiento

POSIBLES
COMPLICACIONES
Reacciones alérgicas al látex
•

natural del que está diseñado

el dique
•

También al uso de las grapas

•

que pueden provocar lesiones

al tejido dental y periodontal
VENTAJAS DEL
AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Protección del paciente contra
aspiración y deglución:

Mediante el aislamiento con

tela de caucho se evita la
entrada de diferentes piezas en
el tracto digestivo y en las vías
respiratorias.
 • Detritos microbianos
• Restos de materiales de
obturación
• Objetos colados
• Líquidos utilizados
•

Protección
• infecciosa de
paciente, asistente y
odontólogo
•
existente en dichos sitios.
•

•Secado absoluto:
•Nos permite un aislamiento
absoluto del campo operatorio
y por lo tanto, un secado
absoluto del mismo
•

•Retracción de tejidos
blandos:
•Con la sujeción del dique de

goma en el arco se ejerce una

fuerza que retrae mejillas,
lengua, labios.
•
Mantiene los tejidos blandos
•

alejados del campo operatorio.

•

•Mejor campo visual:

•Se evita la película de saliva

que se forma con frecuencia y

que dificulta la visión. Además,
la diferencia de color.
•

Destaca el punto de trabajo

•

óptica y funcionalmente.
•

•
origina isquemia en dicha
zona.
•

•Mejora la calidad:
•Permite que todas las medidas

terapéuticas sean más

dirigidas y controladas,
además de ofrecer mejores
condiciones de trabajo en
cavidad oral y para muchos
materiales que disminuyen sus
propiedades con la humedad
•

•
Ahorro de tiempo:
La realización del trabajo no se ve
interrumpido por cambios de
rodillos de algodón, aspiraciones

Aspectos físicos:
El aislamiento absoluto permite que
el campo operatorio sea
inmodificable y que el paciente
pueda colocarse en cualquier
posición sin correr ningún riesgo
(aspiración, deglución).
• Aspectos psicológicos:
•

Comodidad
• y tranquilidad
para el odontólogo y el
paciente.
•
DESVENTAJAS O
RIESGOS
En los pacientes con
•

respiración oral, se realiza un

orificio, por fuera del campo
operatorio, para facilitar la
respiración del paciente.
•

Provocación de angustia en
•

paciente aprensivos
•

Epilepsia
•

Reacciones alérgicas
•

•
afianzadas
•

Fracturas
• del esmalte y
alteración física del cemento
radicular
•

•Lesiones reversibles en tejidos

blandos:
•Por ejemplo, la sujeción de la

lengua o la mejilla con la

grapa, al igual que lesiones en
la encía
•
MATERIALES
UTILIZADOS EN EL
AISLAMIENTO
1. TELA DE CAUCHO
natural, está compuesto de:
•

Hidrocarburos del caucho 30-

35%
Agua 60-65%
Proteínas, lipoides hidratos de
carbono: 1%
Componentes inorgánicos:
0.5%

•
S e p re se n ta co m e rcia lm e n te
e n ro d illo s y cu a d ra d o s
p re se ccio n a d o s. Lo s
cu a d ra d o s se p re se n ta n e n
u n ta m a ñ o d e 1 3 x1 3 cm o
d e 1 5 x1 5 cm . Lo s ro d illo s
so n d e 1 5 cm x 5 . 4 8 m y d e
1 3 cm x 6 . 4 0

La g o m a d e ld iq u e se fa b rica
e n 5 g ro so re s:

D e lg a d o : 0 . 1 3 -0 . 1 8 m m
M e d io : 0 . 1 8 -0 . 2 3 m m
( Endodoncia )
Fu e rte : 0 . 2 3 -0 . 2 9 m m
( Endodoncia )
E xtra fu e rte : 0 . 2 9 -0 . 3 4 m m
E sp e cia lfu e rte : 0 . 3 4 -0 . 3 9 m m
PRESENTACIóN EN
COLORES
•Los colores tradicionales en
los que se suministra el dique
de goma son:
•

• Gris
• Beige claro
• Verde y azul
• azul claro
• rosa
• púrpura
•

Puede ser con sabores a frutas

•
ESTABILIDAD
DIMENSIONAL
No deben guardarse cerca al
•

calor, ya que la envejece con

más rapidez y la vuelve
quebradiza
•

La
• caducidad está
determinada por su
composición.
•

Su tiempo de uso debe ser

•

menor a los seis meses, a

partir de la fecha de
fabricación.
2. PERFORADOR DE
LA TELA DE CAUCHO
Perforador de Aisnworth
Perforador de Ivory

En este perforador la
bisagra se encuentra delante
de la placa perforadora.
Esta posee seis
perforaciones de 1 hasta 2
mm. Tiene corte uniforme,
debido a que la bisagra está
sobre la placa perforadora y
ejerce presión.
Perforador de Ash

Es similar al perforador de Ainsworth, pero sólo

tiene una perforación, por eso su uso es
restringido.
 3. PORTAGRAPAS
Partes
•

Estribo:empuñadura, brazo conos

de retención
Bisagra
Resorte de acero
Asa de acero

Portagrapas de
Ivory Regular

Portagrapas de
Martin

Portagrapas de Ash
FUNCIóN DEL
PORTAGRAPAS
El portagrapas se utiliza para
•

posicionar las grapas sobre el

diente.
•

•Procedimiento:
•Se toman las empuñaduras y

se cierran para que las ramas

se abran tanto como lo
indique la distancia de las
perforaciones de la grapa, en
posición de reposo.
•Luego los conos de retención

se insertan en estas
perforaciones.
 Se debe evitar el
ensanchamiento excesivo del
arco de la grapa porque éste
puede romperse.
•

Se debe idealmente colocar

primero los puntos de contacto
lingual y luego los
vestibulares.
•

Ya posicionada la grapa sobre la

tela de caucho, se procede a
4. Grapas
Están fabricadas También las hay
en acero de plástico,
inoxidable pero éstas
tratado con tienen rebabas
calor, en acero y bordes
cromado y en agudos, son
acero con alto más toscas y su
contenido de estabilidad es
carbono. reducida

A- Grapa de
•

plástico
•

B- Grapa de metal
•
Características de las
grapas
hayuna especificación para que sea
de acero 420 y que tenga una
dureza de C46 a C52
•

Lasgrapas sobre la tela de caucho

actúan como un muelle de acero,
que impide que esta sea desalojada
del diente
Partes de las grapas
A:Estribo distal
B: Brazo
vestibular
C: Brazo lingual
Partes de los brazos
1.Aleta central
2.Aleta anterior
3.Entalladura
4.Perforación
5.Mejilla
6.Puntos de
contacto

Identificación de las
grapas
LaA indica la Eluso de éstas es
orientación controversial,
sagital de la ya que pueden
mejilla de la producir daños
placa, ya que en cemento y
éstas son periodonto,
especiales para generando
dientes caries radicular
parcialmente y bolsas
erupcionados y periodontales
destruidos respectivament
e
 A. Grapa 8 A
•

B. Grapa 7
Numeración de las grapas
Para dientes Grapas para
anteriores y molares : 3, 7 ,
premolares: 00, 4, 5, 8, 7A, 7B ,
0, 1, 2, 2A, 1A 8A, 10/11,
Grapas labiales 12/14, 12A/13A,
o cervicales: 14, 14A, 27, 56
Tienen dos
barras para
aplicar en
dientes
anteriores y
premolares. Son
la 9, 6, 90N, 15
Elcatálogo de También
HuFriedy, encontramos
aparte de las las grapas sin
grapas aletas
anteriormente •

expuestas se
cubren una
•
cometan otras
superficie menor
de formas
y mantiene el
especiales con
campo de trabajo
numeración de
en torno al diente
200
menos abierto
Numeración de las grapas sin
aletas
24N/25N, 26N, 27N,
28N, 30N/31N.
Las del juego de
HuFriedy sin aletas
para dientes
anteriores son la 22,
27, 29, la grapa
labial 212
Las grapas para
molares número 15,
18, 24-31, 51,
138/139.
Grapas especiales
 Las alargadas en sentido  facilita el acceso a la
distal superficie distal del
diente
•
correspondiente.
•  Son las 8A-D, 14-D, 14A-
D
•
•

•
•
 Las de retracción
 son las grapas de
Schultz, que se usan
como complemento a
las de retención y
sirven para mejorar el
acceso a las
preparaciones
subgingivales
tejido de Brinker B1 (molares
inferiores),
B2(molares
superiores
izquierdos),
B3(molares
superiores
derechos), B4
(anteriores y
premolares) y
B5/6 (para
preparaciones
cervicales
Juegos de grapas de distintos
fabricantes
• Juego Starter de Ivory, consta de las
grapas número 1, 2, 0, 7, 7ª, 8 y 14 y
debería ser ampliado con las 1A, 8A y
14A para la aplicación en muñones
dentarios. El juego básico de Hygienic,
consta de las grapas 00, 2, 7, 8, 8A,
14A y 9. Este se complementa con la
grapa N 14 para anteriores destruidos y
premolares. La casa Ash utiliza letras
para denominar sus grapas, su juego
básico tiene la C, E, EW para anteriores
y premolares, la BW y DW para molares
y la AW tracciona hacia gingival y
también es para molares
 Retención del dique de
goma
•Retención Retención
•

primaria: secundaria:
•mediante la •

sujeción de la tela las grapas

de caucho sin Las cuñas de
ningún
madera,
aditamento
El hilo de seda
adicional
dental
Las cintas de dique
Los tapones de
goma
Otras medidas que mejoran la
retención de la sustancia dura del
diente
Ranuras en las Adicionalmente,
superficies se puede
vestibulares y mejorar la
linguales de los retención por
dientes medio de
El afianzamiento gingivectomía u
del dique en los osteoplastia
dientes vecinos
o con coronas
provisionales
ARCO DE LA TELA DE
CAUCHO
Se utilizan para sujetar el dique de
goma, por medio de vástagos
distribuidos a lo largo de toda su
longitud
Pueden ser de plástico o metálicos
Pueden ser ovalados y cerrados (arco de
Nygard Ostby,)
Ovalados y cerrados con bisagra o sin
ella (arco de saveur)
En forma de U abierto por arriba
(Hygienic).

• A- Arco de
Young plástico
•

B- Servilleta
protectora
•

C- Arco
plegable de
Sauber
•

D- Arco de
Young metálico
de 12.5 y15 cm
PREPARACION PARA
EL AISLAMIENTO
UNITARIO DEL DIENTE
1. Realizar la
profilaxis del
diente a aislar.
2. Desinfectar con
una torunda de
algodón
impregnada de
isodine
bucofaríngeo o
con cualquier
antiséptico bucal
3. Verificar los
puntos de
contacto
interproximales
4. Se verifica la
estabilidad del
anclaje de la
grapa
5. Se desinfecta
la zona aislada
con una torunda
de algodón
impregnada con
isodine
bucofaríngeo o un
antiséptico bucal
 TÉCNICA DE APLICACIÓN
• Utilización de patrones
o sellos que marcan
la posición de los
dientes sobre el
dique de goma.
• Perforación • Patrones
del dique de prefabricados: son
goma suministrados por los
fabricantes de dique

de goma
• Patrones
autofabricados
• En el centro del
cuadrado se hace un
Perforación del dique de
goma
Debe realizarse Si es demasiado
sin tensión pequeña, la tela
El tamaño de las se desgarra al
perforaciones colocarse
del dique de Si es demasiado
goma debe grande, no se
corresponder adosa a la
con el tamaño superficie del
de diente diente,
entonces no se
impermeabiliza
el campo
 TÉCNICA DE UN
TIEMPO

Aplicación simultánea de grapa, dique y

•

arco
TÉCNICA EN DOS
TIEMPOS
1. Colocar la
grapa en el
diente verificando
su estabilidad
2. Montar el
dique de goma en
el arco
3. Colocar dique y
arco sobre la
grapa
previamente
posicionada en
cavidad oral
APLICACIÓN EN TRES
TIEMPOS
1. Aplicar la
grapa
2. Colocar la tela
sobre grapa
posicionada
previamente
3. Montaje del
arco sobre la tela
 las aletas de la
grapa siempre
deben observarse
en su totalidad
sobre la tela de
caucho

Para lograr esto, se puede utilizar una cucharilla

•

o una espátula
• PRÓTESIS PARCIAL FIJA

CASOS ESPECIALES
DE AISLAMIENTO
 Aislamiento de
una prótesis
parcial fija de
metal porcelana

Se utilizan 2 grapas para retener la tela de

•

caucho y se porsicionan en los dientes pilares

Posicionamiento
Sutura
Vista Final
DISTINTAS TéCNICAS
DE AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Aislamiento total
del segmento
antero-superior
Haciendo uso de
retenedores de
hule
Uso de cuñas de
madera para
ayudar a aislar
Aislamiento con
seda dental
reemplazando a
las grapas para
evitar éstas
fracturas
 Material,
fabricado en làtex
natural y
disponible en tres
diámetros

extrta pequeño (azul), pequeño (amarillo) y

•

grande (naranja).
POSIBLES LESIONES
 Daño a tejidos
blandos

Desgarro de la encía en un aislamiento de una

•

orificación
•
Daño a
restauraciones
 Reacciones
alérgicas

En casos de alergia se debe usar tela de PVC,

•

silicona o biogel
Tela de biogel
para pacientes
alérgicos
Otra sistema de
aislamiento
absoluto sin
grapas
CASO CLíNICO