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Caso clínico
Características :
Esporas de 2-5 μ.
Crece a 37 ªC.
S.Citotóxicas:, proteasas, toxinas.
Especies :
Fumigatus : 80%
Aspergillosis Pulmonar :
Aspergillus Aspergilloma : cavidades preexistentes
Prevalencia variable
Asma : 1-2%
ABPA Fibrosis Quística : 1-15%
Edad
PAEDIATRIC RESPIRATORY REVIEWS (2006) 7, 67–72
Semin Respir Crit Care Med 2006;27:185–191.
Tratamiento de ABPA :
Prednisona : 40 mg / día . 6 meses
Itraconazol : 200 mg / día. 6 meses
2,6
2,55
2,5
2,45
2,4
2,35
2,3
2,25
2,2
2,15
2,1
2,05
dici-11 ener- febr-12 marz- abri-12 mayo- juni-12 juli-12 agos- sept-
12 12 12 12 12
FECHAS
VEF1
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
dici-11 ener- febr-12 marz- abri-12 mayo- juni-12 juli-12 agos- sept-
12 12 12 12 12
IgE
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
abri-12 mayo-12 juni-12 juli-12 agos-12
FECHAS
Preguntas
• Sospecha clínica
Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis 2003; 37 (Suppl 3):S225–S264
Cystic Fibrosis Foundation Consensus Conference. Clin Infect Dis 2003; 37 (Suppl 3):S225–S264.
Control de Marzo del 2008
Peso : 51 Kg Talla : 160 cm
Deterioro clínico : aumento de tos, disnea , anorexia, fiebre
Descenso de peso ( 2 Kg )
Cefalea frontal persistente
Expectoración purulenta abundante
Ex. Pulmonar : crépitos en vértice derecho ( similar a ex. previos )
Deterioro radiológico
Deterioro de función pulmonar
Anti-fúngicos :
– Anfotericina B : toxicidad
– Azoles : ketoconazole, itraconazole, voriconazole
• Insuficiencia suprarrenal
• Metilprednisolona en pulsos
• Anti- IgE
Pulsos de Metilprednisolona
• Control ABPA
• Segura
• Sospecha clínica
• Difícil diagnóstico