DIFTERIA

Corynebacterium
Bacilos grampositivos aerobios
Inmóviles
Pleomórficos (parecen letras chinas)
Sin cápsula
No producen esporas

C. diphtheriae
C. ulcerans
 Epidemiología
La difteria es muy poco frecuente en EE.UU. y en Europa.

Es frecuente en los países en vías de desarrollo en donde las

vacunas no se administran de forma sistemática.

En 1993 y 1995 hubo una grave epidemia de difteria en países de la

antigua Unión Soviética, con más de 50.000 casos documentados.

Hay un alza en infecciones por difteromorfos

 Epidemiología
Factores de riesgo:

Las personas que viven en condiciones insalubres o de hacinamiento

Malnutrición

Niños y adultos que no tienen al día el calendario de vacunaciones también

están en situación de riesgo

El 80% de los casos ocurre en menores de 10 años

 Patogenia
Multiplicación de bacilos en las mucosas de las vías respiratorias
superiores

Toxina: Necrosis tisular local y se disemina

La toxina diftérica es de naturaleza proteica y

es capaz de inhibir la síntesis de proteínas de la
célula huésped actuando sobre el factor 2 de
elongación.
 Manifestaciones clínicas
En sus primeras fases la difteria se puede confundir con un fuerte dolor de garganta

Fiebre, nauseas, vómito y cefalea.

Postración

Formación de una seudomembrana

Tos perruna, ronquera, disnea

Adenopatías, cuello de búfalo

Manifestaciones clínicas
 Manifestaciones clínicas

Corazón.- Miocarditis
Riñones.- Necrosis tubular
SN.- Dificultades en la visión, el
habla, movimientos de las
extremidades

También:
Sepsis, artritis, osteomielitis,
abscesos cerebrales y
endoftalmitis
 Diagnóstico

Faringitis seudomembranosa (Úvula)

Cultivo de exudado faringeo en medios de Loeffler y telurito.

Identificación de C. diphtheriae mediante pruebas bioquímicas

Detección de la exotoxina (test de elek, enzimoinmunoanálisis, PCR)

 Tratamiento
Medio Hospitalario

Administración de antitoxina diftérica (antes de 10 días) a dosis de

20 000 - 100 000 U en adultos; en niños: 2000-5000 U/Kg

Penicilina G procaínica.- 600 000 U dos veces al día por 10 días

Eritromicina.- 30-40 mg/Kg por 10 días

Búsqueda de casos secundarios

 Profilaxis
Debe iniciarse con la
vacunación a los 2
meses de vida y la
aplicación de refuerzos
a los 4, 6 y 18 meses.

Nuevas dosis a los 13-

16 años

Dosis de recuerdo cada

10 años