República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia

y Tecnología
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales «Rómulo
Gallegos»
Área de Ciencias de la Salud - Programa de Medicina

Bachilleres:
Facilitador: Rojas Hillary 25.134.080
Alvarez Luisana Edianyelis Matute 24.470.697
Ramirez Maria
Arismendi Yoan V-24.438.778
Fernández Manuel V-25.014.135
Fernández Orlando V-24.791.166
Girón Carmín V-25.864.418
Rivero José V-26.620.629
Rodríguez Nicelmy V-21.059.509
Camino Jose V-26.101.286
Nombre y apellido: Francisco Javier
Escalona

Edad: 45 años

Fecha de Nacimiento: 3-12-1973

Estado Civil: Soltero

Dirección: Calle las Flores casa N° 5

Teléfono: desconocido
 Motivo de Consulta:

Se trata de paciente masculino de 40

años de edad que solicita regresar al mundo
o de 40 años de edad que solicita regresar
al mundo real del cual había huido desde
hace 2 años. El consultante presenta un alto
grado de depresión causado por un
accidente donde hubo una lesión
craneoencefálica, y posterior a esto el
fallecimiento de su abuela quien se hizo
cargo de el desde los 3 días de nacido,
presenta falta de atención, perdida del
interés, alteraciones en la conducta
problemas emocionales.
Historia del Problema.
A partir de un grave accidente en el cual ocurrió hace 20 años aproximadamente
donde tuvo un accidente craneoencefálico y perdida de la conciencia. Cuando
muere su abuela hace aproximadamente 5 años, con la cual tenía un lazo
sentimental muy fuerte pues se hizo responsable de el desde los 3 meses.

Este evento desencadeno una depresión severa causando desconectarse de la

realidad, fue llevado al psiquíatra por un periodo de meses específicamente 3
secciones el indica ser medicado con Olanzapina.
El paciente abandono el tratamiento por voluntad propia, y decide refugiarse en
casa sin recibir apoyo socioeconómico por parte de sus familiares y amigos por lo
que pierde el contacto con todo lo referente a su entorno.
Examen del Estado Mental:

Aspecto general: paciente presenta un

aspecto denigrante, su cabello sucio, ropa sucia
y alto grado de desaseo.

Conducta y actividad motora: francisco Javier

se muestra retraído y desinteresado, consiente
de los hechos vividos y de la condición en las
que se encuentra.

Su actitud al ser interrogado es tranquila y

responde coherentemente.
Su lenguaje no presenta alteraciones.
Entre las alteraciones emocionales como la
tristeza, desinterés, bajo autoestima.
Signos y Síntomas:
Desaseo, refiere no sentir ganas de bañarse.

Manierismo: contantemente frota su cabello.

Hipoafectividad, no tiene ni quiere ningún

tipo de relación afectiva.

Timidez extrema

Alucinaciones simples: escucha muchos ruidos

en la noches como golpes, vehículos, etc.

Sentimientos de vacío: refiere que no tener

ningún tipo atracción hacia ningún tipo de
actividad.

Sentimientos de desesperanza: después de la

muerte de su abuela no hay motivos para salir
de casa.
Diagnóstico Diferencial

Teniendo en cuenta su sintomatología

puede estar presentando una depresión
mayor con síntomas psicóticos ya que
presenta un cuadro psiquiátrico con
deterioro cognitivo, de la memoria ya que
no es consciente de su realidad, dificultad
del pensamiento e incoherencia en sus actos.

Etiología.

La depresión fue desencadenado por la

pérdida de un ser querido(abuela) el cual se
caracteriza por una profunda tristeza,
perdida del interés y placer por la vida
llevándolo a refugiarse en casa por más de 2
años.