CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

“SOR JUANA INÉS DE LA CRUZ”

LIC. ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA II
1.2.1 ANATOMO-FISIOLOGICOS:LOCALES Y SISTEMICOS
POR TRIMESTRE DE GESTACIÓN
• Integrantes:
• Brenda Carbajal Hdez
• Diana Mendiola García
• Jocelyn Piedra Serna
• Phraneta Jatziry Cuevas Sonora
• Marisol Ávila Delgado
 Primer trimestre (semana 1 de semana 12)
 Cansancio extremo
 Hinchazón y sensibilidad de los senos,
también es posible que tenga los pezones
prominentes

Cambios posibles
Durante el primer trimestre  Nauseas matutinas
el cuerpo experimenta  Antojos o rechazo por ciertos alimentos

muchos cambios. Los cambios

 Cambios de humor
hormonales afectan a casi
 Estreñimiento
todos los órganos del cuerpo.  Cefalea
Estos pueden desencadenar  poliuria
síntomas.
 Acidez
 perdida o aumento de peso
Segundo trimestre (semana 13 a semana 28)
 A medida que el cuerpo cambie para
adaptarse al bebé, se podrá presentar:
•Dolores corporales, como dolor de espalda, de abdomen, en
la ingle o en los muslos
•Estrías en el abdomen, pechos, muslos o nalgas

•Oscurecimiento de la piel alrededor de los pezones

•Una línea en la piel, entre el ombligo y el nacimiento
del vello púbico

•Parches de piel más oscura, generalmente sobre

las mejillas, la frente, la nariz o el labio superior.
Los parches a menudo son iguales en ambos lados
de la cara. Esto a veces se denomina la máscara
del embarazo.
•Adormecimiento u hormigueo en las
manos, llamado síndrome del túnel
carpiano.
•Picazón en el abdomen, las palmas de las
manos y las plantas de los pies.

Hinchazón de los tobillos, los dedos

y la cara. (Si observa hinchazón
repentina o extrema, o si aumenta
mucho de peso muy rápidamente,
Eso podría ser una señal de
preeclampsia.).
 Tercer trimestre
(semana 29 a semana 40)

Está en la recta final! Algunas de las

molestias que se tuvo durante el segundo
trimestre van a continuar

¡Además, muchas mujeres tienen dificultades

para respirar y notan que tienen que ir al baño
incluso con más frecuencia.

¡Esto se debe a que el bebé está

creciendo y ejerce más presión sobre sus
órganos
 Cambios en el tercer trimestre

• Falta de aire
•Acidez
•Hinchazón de los tobillos, los dedos y la cara

• Hemorroides
•Senos sensibles, que pueden dejar escapar una sustancia
acuosa que se elimina antes de producirse la leche, llamada
calostro

•El ombligo puede protruir hacia afuera

•Problemas para dormir

 Cambios en el tercer trimestre

•El bebé "cae" o se mueve hacia la parte baja

del abdomen.

•Contracciones, que pueden ser una señal del

trabajo de parto verdadera o falsa.

A medida que se acerca a la fecha de parto, el

cuello uterino se vuelve más blando y delgado (lo
que se denomina ablandamiento).

Este es un proceso normal y natural que ayuda

al canal del parto (vagina) a abrirse durante el
proceso de parto
 CAMBIOS
FISIOLÓGICOS
DEL
EMBARAZO
Modificaciones Circulatorias

Todas las modificaciones que sufre el sistema

circulatorio tienen por objetivo principal asegurar
la circulación placentaria para que el feto pueda
recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita.

La tensión arterial y la frecuencia cardiaca

permanecen dentro de los límites de la normalidad,
aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en
el último trimestre de gestación.
Los trastornos más
frecuentes que podemos
encontrar son:

– Edema.
– Hipotensión.
– Varices.
 cambios electrolíticos (sodio y
potasio) y por el aumento de la
presión venosa en los miembros
Edema inferiores

Esto puede originar la

eclampsia

Aparece con frecuencia el

Los trastornos más Hipertensión denominado «síndrome de
hipotensión en decúbito supino»
frecuentes

La dificultad del retorno venoso

por la mencionada compresión del
útero sobre la cava inferior y las
iliacas,

Varices Fomentar el uso de medias de

compresión, recomendando
dormir o descansar con los pies
elevados, usar un calzado
cómodo.
Modificaciones Hematológicas
El volumen globular Este incremento se
lo que genera una Las
situación de necesidades de
suele aumentar produce sobre todo
hemodilución, con
durante el por el aumento de
un hematocrito hierro están
embarazo. plasma
disminuido aumentadas

En el embarazo hay La OMS considera como el término de la existe una disminución

modificaciones de los
principales factores de
coagulación provocadas
por las hormonas;
estrógeno y
progesterona.
anemia los valores de del hematocrito, de la
hemoglobina en la mujer
denominada Anemia hemoglobina y del
adulta por debajo de 11,5 Fisiológica de la número de glóbulos
gr/dl Gestación rojos

En el embarazo hay modificaciones de los

principales factores de coagulación
provocadas por las hormonas; estrógeno y
progesterona.
 Modificaciones en el Aparato Urinario

En el embarazo existen una serie de

modificaciones tanto de orden
funcional como morfológicas,
evidentemente no afectan en
demasía al funcionamiento normal
del aparato urinario pero deben
conocerse para evitar confusiones
posteriores.
El flujo plasmático renal se
incrementa en el primer trimestre, en
una mujer no embarazada se cifra en
torno a los 600 ml/min. Y en la mujer
embarazada podemos cifrarla en unos
836 ml/min.
 Existe un marcado aumento del filtrado glomerular que podemos
afirmar que se encuentra en torno al 50%. Este aumento del
filtrado glomerular tiene una serie de consecuencias entre ellas:

1. Glucosuria. Por el aumento del filtrado

glomerular.

2. Aumento de ácido úrico en sangre. Por

disminución de la reabsorción tubular de ácido
úrico.

3. La depuración de las sustancias nitrogenadas

está elevada. Lo cual conlleva a una disminución
de creatinina y de urea en sangre.
Los trastornos que con más frecuencia aparecen durante
el embarazo con relación al aparato urinario son:

Poliuria. Polaquiuria. Nicturia. Glucosuria Pielonefritis

 Modificaciones en la Piel

En el tercer trimestre suelen aparecer

las denominadas estrías; su número
depende del caso así como su longitud y
anchura.

La superficie suele ser lisa, aunque en

algunos casos suele aparecer pliegues.
Su color es rojo violeta en las recientes
y blanco nacarado en las antiguas.

La localización de las estrías más frecuente la

tenemos en:
– Nalgas.
– Abdomen.
– Mamas.
– Otros.
 Modificaciones en la Piel
Existe también un aumento de la pigmentación
de la piel, sobre todo en ciertas zonas:

1. Aumento de la pigmentación en la línea alba

La explicación dada
(localizada desde el borde superior del pubis al
para este aumento de
ombligo)
pigmentación es por un
aumento de la hormona
2. Aumento de la pigmentación de la hipofisaria que a su vez
estimula los
areola mamaria y de los pezones.
melanocitos.

3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas,

frente y nariz, el color es pardo amarillento. Aumenta su
intensidad cuando se toma el sol.
Modificaciones en las Glándulas Endocrinas
La concentración de insulina
basal en el plasma está elevada
en la segunda mitad del
Páncreas embarazo.

aumento de las cifras de cortisol

Glándulas en plasma
suprarrenales
– Aumento de la vascularización del
ovario.
Ovarios – Hiperplasia del estroma.
– Aparición del cuerpo lúteo gravídico,
su función hormonal es el responsable
del mantenimiento de la gestación.
– Aparición de folículos atrésicos .

– Aumento de su tamaño
Tiroides – Aumento de la concentración de la
tiroxina
– Aumento de la concentración de la
hormona triyodotironina
Modificaciones en las Glándulas Endocrinas

HIPOFISIS
– Existencia
de
Aumento
hiperplasia y de la ACTH.
de
hipertrofia FSH y LH Aumento de
están la PRL o
descendida prolactina
hipofisaria
s. Mantenimie
nto de la
hormona
HGH
Modificaciones del Aparato Digestivo
– No beber líquidos en ayunas.
– Comidas frecuentes y poco abundantes.
– No tomar bebidas gaseosas.
– Evitar tener el estómago vacío por lo que se
Vómito
Nauseas le recomendará tomar algún alimento antes
s
de levantarse.
– No fumar.
Malestar a – No ingerir alcohol.
primeras
horas de Pirosis
la mañana

Hemorroi
des y estreñi
colestasis miento
.
Modificaciones en el Aparato Respiratorio
El consumo de oxígeno está aumentado durante el
embarazo aproximadamente un 25%.

El volumen residual está disminuido

La capacidad inspiratoria está aumentada.

El volumen respiratorio circulante aumenta de una manera

muy evidente.
La aparición de la disnea en la embarazada la podemos Los cuidados de
cifrar en un 60-70% enfermería-obstétrico-
ginecológica incluyen la
La ventilación por minuto suele estar aumentada en un
recomendación de reposo
40%.
frecuente para la
embarazada
Modificaciones en el Metabolismo

Hidratos de carbono Lípidos proteínas Agua y electrolitos

una disminución de El incremento de

formación de Enzimas elevadas: agua durante la
la utilización de • Fosfatasa alcalina.
cuerpos • Oxitocinasa.
gestación suele
glucosa de tipo ser de uno 7
catiónicos •Diaminooxidasa.
periférico litros
Modificaciones del cuello uterino

1. Eversión del conducto

endocervical

2. Aparición de metaplasia
escamosa.

3. Modificaciones en el tejido
conjuntivo subepitelial
 MAMAS

– Aumento de tamaño desde el 2º mes de

gestación con importante hipertrofia e hiperplasia
glandular.
– Aumento de la vascularización.
– Aumento de la pigmentación, especialmente de
la areola.

– Aumento progresivo de la
sensibilidad y de la capacidad eréctil
del pezón.
 Esqueleto
Los trastornos más usuales del aparato
musculo esquelético son:
– Calambres.
– Lumbalgias.
– Caries.
Existen una serie de factores predisponentes:
– Aumento del fósforo.
– Disminución del calcio.
– Las varices.
– Uso de tacones.

RECOMENDACIONES:
– Reposo en cama.
– Calor local.
– Usar fajas de embarazada.
– Realizar ejercicios.
– No usar tacones, etc.