EMBARAZO ECTÓPICO –

ABORTO

 Etiología y Procedimientos Quirúrgicos

 EMBARAZO ECTÓPICO

Concepto

El embarazo ectópico es
la implantación del óvulo
fecundado en cualquier
lugar distinto al
endometrio.
 ETIOLOGÍA

 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

Constituye la causa más frecuente de
Embarazo Ectopico , debido al incremento
de las enfermedades de transmisión sexual
 CIRUGÍA TUBÁRICA PREVIA :
La cirugía conservadora puede producir
acodamiento, estrechamiento y fibrosis
de segmentos tubáricos ,fundamentales
en la migración del óvulo .
Una mujer con antecedente de un
Embarazo Ectópico y cirugía
conservadora tiene un riesgo diez veces
superior de tener un Embarazo Ectópico
posterior.
 UTILIZACION DE DISOSITIVOS
INTRAUTERINOS (DIU).
Es un método que no protege el contagio de
las enfermedades de transmisión sexual
haciendo que se deán mas casos de
Embarazos Ectópicos en mujeres con este uso
de dispositivo.

 INDUCCION DE LA OVULACIÓN
Consiste en un tratamiento médico cuyo objetivo es
conseguir una óptima maduración de uno o varios
óvulos.
• Aumento de la concentración estrogenica
alterando la contractibilidad y actividad ciliar de
la trompa .
 REPRODUCCION ASISITIDA
Los índices de embrazo tubarico
aumentan después de transferencia
de gametos en el interior de la trompa
a niveles incluso de 3%.
 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

 QUIERURGUICORADICAL
(salpinguectomía total o parcial ) :
Es la ligadura del mesosalpinx y la trompa
esto puede realizarse por via :
• Laparotomíca: se prefiere cirugía abdominal
abierta si la mujer muestra inestabilidad
hemodinámica o es imposible laparoscopia .
• Laparoscópica :permite confirmar con
bastante certeza muchos casos en que se
sospecha embrazo ectópico y lograr
 QURURGICO CONSERVADOR
• Salpingostomia lineal
 ABORTO

Concepto
 El aborto es la expulsión del feto
ya sea de manera provocada o
espontanea.
 El aborto se define como la
interrupción del embarazo antes
de la 22 semana de gestación, o
con embrión o feto menor de
500 gr.
 ABORTO ESPONTANEO

Un aborto espontáneo es

cuando un embrión o feto
muere antes de la semana 20
de embarazo que ocurre sin
la participación de métodos
médicos o mecánicos .
 ETIOLOGÍA

FACTOTES FETALES:
• DESARROLLO ANORMAL DEL
CIGOTO:
un aborto espontaneo nos indica
que existe alguna anormalidad en el
desarrollo del cigoto del 1000 abortos
espontáneos analizados la mitad de
ellos se demostró un embarazo
anembrionico
•ABORTO ANEUPLOIDE
es un embarazo en la que puede haber un
exceso o disminución en en numer de
cromosomas el 95% es producto de un error
gametogénesis de la madre y 5% error
proveniente del padre entre los mas conocidos
tenemos a la trisonomia autosómica que seda
con mayor frecuencia en el primer trimestre pero
tal anomali se ha observdo con mayor
frecuencia en los utoso más 13,16,18y 21.
 FACTORES MATERNOS :
• Infecciones : son causas poco comunes de aborto en mujeres .
Hasta hoy en dia las investigaciones indican como única causa
a la sífilis para un aborto recurrente .
 FACTORES ENDOCRINOS :
• El hipotiroidismo : la defiiencia de yodo que el cuerpo requiere
durante el embarazo podría probocar un aborto espontaneo. El
hipotiroidismo hacede que se disminuya la progesterona Los
anticuerpos antitiroideos como la antitiroglobulina ,
antiperoxidasa aparecen elevadas en pacientes abortadoras
• Diabetes mellitus :los índice de abortos espontaneos aumentan
en mujeres insulinodependientes .
• Defiencia de progesterona : es una de as causas de aborto la
secreción insuficiente de progesterona en el cuerpo amarillo
 Uso de drogas :
Tabaco: el fumar mas de 12 cigarrillos al dia produce un desequilibrio hormonal en las mujeres, según la oms el tabaco
produce candidades bajas de células reproductoras
Alcohol: el exceso de consumo de alcohol durante las primeras 8 semanas de embarzo provoca embarazo espontaneo
 Cafeína: El consumo excesivo de cafeína en el embarazo se relaciona con retraso del crecimiento y pérdida
embrionaria.
 Defectos uterinos :
• Simdrome asherman : es una alteración morfológica de la cavidad uterina que se caracteriza por la presencia de
cicatrices en ésta.
• Utero bicorne :Esto se debe a una fusión incompleta de los conductos de Müller, cuyo desarrollo se completa
alrededor de la semana 16 del desarrollo embrionario. aborto involuntario en el primer trimestre.
• Utero unicorne : formación de la mitad del utero – no existe cirugía
• Miomas : llamados también fribromas se da por el crecimiento anormal del musculo liso del utero seda en en ,ujeres de
30-40 años de edad , causando un aboto de 1 trimestre .
 Edad:
 Mas de 35 años :primigestas añosas, sus fifras ,usculares han sido remplazadas por fibras esclerosas lo que nos dice que
se esta perdiendiendo o perdió la funcio elástica o contráctil.
 CATEGORIAS DEL ABORTO
ESPONTANEO
 AMENAZA DE ABORTO :
Se Define la situación clínica de una metrorragia antes de la semana 20 .
 ABORTO INEVITABLE : Roptura de membranas .
 ABORTO COMPLETO : La primera define la expulsión de todo el material,
con disminución del dolor y la metrorragia, cierre del cuello y contracción del útero
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO : Si se trata de un aborto completo se recomienda la comprobación ecográfica de la vacuidad uterina, no
aconsejándose en tal caso la práctica de legrado por el peligro de ocasionar un síndrome de Asherman, pudiendo emplearse como alternativa
fármacos ergotónicos.
 ABORTO INCOMPLETO: No se ha expulsado todo el material y puede persistir la hemorragia con dolor abdominal intenso y cervix permeable
 PROCEDIMIENTO QUIRURUGICO : Si el aborto es incompleto, se debe proceder a una evacuación quirúrgica, ya que los restos retenidos impiden la
involución uterina prolongando la hemorragia y favoreciendo la infección. Si se trata de un aborto del primer trimestre se aconseja la evacuación
uterina mediante legrado para detener el proceso hemorrágico. En caso de aborto del segundo trimestre, y si hay dilatación cervical, se
procederá al vaciamiento uterino con oxitócicos o prostaglandinas, siempre que la hemorragia no sea alarmante. Si no hay dilatación y la
hemorragia es importante se practicarálegrado uterino previa dilatación instrumental.
 ABORTO RETENIDO –DIFERIDO :En este caso el utero retine los productos muertos de la consepcion ya que el organismo no reconoce la muerte del
feto .
 ABORTO RECURRENTE :es la perdida de 3 o mas embarazos consecutivos.
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

 LEGRADO SIMPLE :
 El Legrado o curetaje, en cirugia, consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar
tejido del utero mediante raspado dentro de los primeros 3 meses o como tratamiento
tras un aborto espontaneo.