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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERA, NUTRICIN Y TECNOLOGA MDICA CARRERA DE MEDICINA DEPARTAMENTO FACULTATIVO DE SALUD

PBLICA CATEDRA DE SALUD PBLICA I

GUIA DE ACTIVIDAD PRCTICA N 14 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) Y ACCIDENTE VASCULO CEREBRAL (AVC)

I. COMPETENCIA QUE DEBE LOGRAR EL ESTUDIANTE: Al concluir la practica el estudiante: Identifica los diferentes factores de riesgo para IAM/AVC. Es capaz de realizar el clculo de riesgo para enfermedad coronaria aplicando el instrumento Score de Framingham) II. CONTENIDO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Concepto IAM - AVC Factores de Riesgo Sntomas Causas Efectos Prevencin y Control

III. MATERIALES: 1. Presentation IAM - AVC (Power Point). 2. Material de estudio Norma: Enfermedades Cardiovasculares Normas y Procedimientos para la Prevencin y Control de Enfermedades no Transmisibles y sus Factores de Riesgo. 3. Instrumento de clculo de riesgo de enfermedad coronaria Score de Framingham para varn y para mujer.(anexo) 4. 2 Casos clnicos para realizar el ejercicio ( anexo) IV. PROCESO DE ENSEANZA APRENDIZAJE: Desarrollo de la Clase MOTIVACIN: Se instruir a los alumnos que en base a los conocimientos tericos adquiridos acerca de los factores de riesgo para IAM/AVC, el alumno aprender la utilizacin del instrumento Score de Framingham, para el clculo de riesgo de desarrollo de enfermedad coronaria. SITUACIN DIDCTICA. (PASOS DE LA CLASE)

EN AULA:
TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ DOCENTE ENCARGADA: DRA. ANGELA ALANES

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1. Realizar el Score de Framingham por grupos con los dos casos clnicos preparados 2. Determinar el clculo de riesgo para enfermedad coronaria en ambos casos clnicos 3. Enumerar los factores de riesgo de cada caso clnico. 4. Sealar las recomendaciones para prevenir IAM Y IVC PROCEDIMIENTO: 1. Presentar al alumno el instrumento : Score de Framingham 2. Realizar una explicacin breve de los factores de riesgo incluidos en el instrumento a utilizar: edad, colesterol total, colesterol HDL, presin arterial, tratamiento de la hipertensin arterial y tabaquismo. 3. Leer los datos del caso clnico No1 y No2 (varn y mujer) preparados para la aplicacin del instrumento. 4. Permitir que los alumnos realicen el calculo de riesgo (en grupos) para ambos casos (varn /mujer) utilizando el instrumento (Score de Famingham varn/ Score de Framingham mujer) 5. Revisar el resultado de calculo de riesgo con los alumnos y hacer las recomendaciones correspondientes para los pacientes de los casos clnicos (varn/mujer) 6. Repetir el ejercicio de forma individual como tarea para la casa de los casos aplicando el Score a 2 personas de su entorno (padres, hermanos, amigos, vecinos, etc.), entregar un informe escrito consignando el numero de celular y nombre de las personas a quienes se aplico el Score..
Varn de 48 aos, PA 150/100 mmHg En tratamiento con antihipertensivos (losartan 50mg/dia) Fumador de medio paquete de cigarrillos/da Colesterol : 270mg/dl HDL: 57mg/dl

Mujer de 62 aos PA 140/90 mmHg No fumador Colesterol : 380 mg/dl HDL: 95 mg/dl

EN AREA O EN CASA: 1. Visitar un centro hospitalario en compaa del docente y/o auxiliar e identificar 1 a 2 personas que tengan resultados de perfil lipidito reciente, o caso contrario de 1 a 2 integrantes de la familia. 2. Tomar la PA a la persona identificada. Realizar el clculo de riesgo para enfermedad coronaria Store de Framingham, identificando los factores de riesgo para IAM/AVC y sealar las recomendaciones pertinentes para la prevencin de IAM/AVC.
RESULTADO: Total de puntos acumulados 16 puntos Riesgo de padecer enfermedad coronaria en los prximos 10 aos igual a 25% RESULTADO: Total de puntos acumulados 16 puntos Riesgo de padecer enfermedad coronaria en los prximos 10 aos igual a 4%. Riesgo Bajo a 10 aos: 0 - 10% DOCENTE ENCARGADA: DRA. ANGELA ALANES

Riesgo mximo !!! >20%

TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

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SCORE DE FRAMINGHAM La evaluacin del riesgo para determinar la probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria, se lleva a cabo utilizando el Score de Framingham. Los factores de riesgo incluidos son: edad, colesterol total, colesterol HDL, presin arterial, tratamiento de la hipertensin arterial y tabaquismo. El valor de presin arterial utilizado debe ser el obtenido en el momento de la consulta. Tabaquismo implica cualquier consumo crnico o en el ltimo mes. El riesgo a los 10 aos de presentar infarto de miocardio y muerte de causa coronaria se estima a partir de los puntos totales y la persona es categorizada de acuerdo con el riesgo obtenido a travs del score. Usted podr estimar el riesgo a 10 aos de su paciente empleando el conocido Score de Framingham. Sume los puntos de cada tem y obtenga el riesgo absoluto (RA) de presentar enfermedad cardiovascular segn sexo: El resultado (en %) se obtiene luego de sumar los puntos obtenidos a travs del test. Finalmente, verifique el riesgo de su paciente a 10 aos. Hombres Edad en aos 20- 34 35- 39 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69 70- 74 75- 79 Puntos -9 -4 0 3 6 8 10 11 12 13

TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

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Colesterol total (mg/dl) < 160 160- 199 200- 239 240- 279 > 280

Edad (20-39 aos) 0 4 7 9 11 Edad (2039 aos)

Edad (40-49 aos) 0 3 5 6 8

Edad (50-59 aos) 0 2 3 4 5

Ed Edad (60-69 ad aos) (70-79 aos) 0 0 1 0 1 0 2 1 3 1 Edad (70-79 aos) 0 1

Edad (4049 aos) 0 5

Edad (5059 aos) 0 3

Edad (6069 aos) 0 1 Puntos -1 0 1 2

No fumador Fumador

0 8

Valor de HDL (mg/dl) > 60 50- 59 40- 49 <40 Presin arterial (considerar la "mxima" en mmHg) < 120 120- 129 130- 139 140- 159 > 160

Si no est tratado 0 0 1 1 2

Si est tratado 0 1 2 2 3

Total de puntos <0


TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

Riesgo Absoluto (a 10 aos) % <1


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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 >17 Resultado: Riesgo Mximo a 10 aos: > 20% Riesgo Moderado a 10 aos: entre 10 y 20% Riesgo Bajo a 10 aos: 0 - 10% Mujeres Edad en aos 20- 34 35- 39 40- 44 45- 49 50- 54 55- 59 60- 64 65- 69
TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

1 1 1 1 1 2 2 3 4 5 6 8 10 12 16 20 25 > 30

Puntos -7 -3 0 3 6 8 10 12
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70- 74 75- 79

14 16 Ed Edad (60-69 ad aos) (70-79 aos) 0 0 1 0 2 1 3 2 4 2 Edad (70-79 aos) 0 1

Colesterol total (mg/dl) < 160 160- 199 200- 239 240- 279 > 280

Edad (20-39 aos) 0 4 8 11 13 Edad (2039 aos)

Edad ( 40-49 aos) 0 3 6 8 10

Edad (50-59 aos) 0 2 4 5 7

Edad (4049 aos) 0 7

Edad (5059 aos) 0 4

Edad (6069 aos) 0 2

No fumadora Fumadora

0 9

Valor de HDL (mg/dl) > 60 50- 59 40- 49 <40

Puntos -1 0 1 2

Presin arterial (considerar la "mxima" en mmHg) < 120 120- 129 130- 139 140- 159
TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

Si no est tratada 0 1 2 3

Si est tratada 0 3 4 5

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> 160 Total de puntos <9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Riesgo Mximo a 10 aos: > 20% Riesgo Moderado a 10 aos: entre 10 y 20% Riesgo Bajo a 10 aos: 0 - 10%

6 Riesgo Absoluto (a 10 aos) % <1 1 1 1 1 2 2 3 4 5 6 8 11 14 17 22 27 30

TEMA: PREVENCIN DE IAM - AVC FERNANDEZ

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