Infecciones TORCH

¿Qué significa TORCH?

TO Toxoplasmosis
R Rubéola
C Citomegalovirus
H Herpes virus
Se caracterizan por:
 Ser infecciones perinatales
 Producidas por diversos agentes etiológicos:
parásitos, virus......
 Producen abortos, prematurez,
malformaciones, afectan el sistema nervioso
central y órganos de los sentidos.
 Son más graves cuando se producen a
menor edad gestacional
TOXOPLASMOSIS
Alta prevalencia de anticuerpos
en mujeres en edad fértil
Vías de infección

Ingestión de quistes en carne

poco cocida, exposición a heces
de felinos, transplacentaria.
Transmisión al feto: 40%

 La transmisión al feto ocurre sólo

cuando se adquiere la infección
primaria durante la gestación.
 Es más severa a menor edad
gestacional, pero es más frecuente la
transmisión en el último trimestre.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
LA TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
  Complicaciones del
Embarazo:
 Mortinatalidad, Parto
prematuro, RCIU
  Presentes al nacer:
Coriorretinitis, calcificaciones


cerebrales, hidrocefalia, bajo peso

al nacer, Ictericia,
Hepatoesplenomegalia,
microcefalia, microftalmía,
hipotonía, convulsiones, exantema,
anemia.



  Secuelas Tardías:
 Coriorretinitis, retardo del desarrollo
psicomotor, retraso mental,
sordera, hidrocefalia, estrabismo

 DIAGNÓSTICO

 TIF Ig G e Ig M específica para

toxoplasmosis

 TRATAMIENTO
 Espiramicina, 3 grs/d por cuatro
semanas
 Pirimetamina 1mgr./k/día +
Sulfadiazina 50-80 mgr./kg/día +
ác. Folínico 15 mg.
PREVENCIÓN
RUBÉOLA (ARN)
 Prevalencia de anticuerpos
en la mujer en edad fértil es
del 90%
 Producen:
  Aborto espontáneo
  Recién Nacido normal
  Rubéola congénita
 La tasa de infección congénita y
de malformaciones fetales
depende de la edad gestacional
 > infección congénita y
malformaciones, a < edad
gestacional.

 1º y 2º mes : Riesgo de malform. 40-60%:
defectos congénitos severos, aborto espontáneo

3º mes: Riesgo de malfor. 30-35%: sordera,

cardiopatía

4º mes: Riesgo de malfor. 10%

Mayor de 20 semanas: sordera ocasional


 Mayor daño: organogénesis

 Hasta las 8 semanas........ocular y
cardíaco
 Hasta las 16 semanas......oído y
SNC
CONSECUENCIAS DE LA
INFECCIÓN INTRAUTERINA:
Transitorias
 RCIU, les. Óseas, neumonitis,
encefalitis, hepatitis.
Permanentes
Sordera: uni o bilateral,
malformaciones cardíacas,
oculares, encefalopatías.
Secuelas
diabetes, hipoacucia, hiper o
hipotiroidismo, panencefalitis
Diagnóstico
 Elisa Ig M de captura
 Serología específica para Ig M e Ig
G para evaluar conversión
serológica
Tratamiento:
 No hay
Prevención
CITOMEGALOVIRUS
 HERPES VIRUS ADN
 ALTA PREVALENCIA EN LA
MUJER JOVEN
VIAS DE TRANSMISIÓN
 Vertical: canal del parto ó
transplacentaria
Leche materna
 Transplante de órganos,
transfusiones de sangre
 Sexual, saliva, orina
 Si la infección materna es
primaria:

 40% de los recién nacidos se

infectan.
 10 % Enf.Clínica:  90% Asin-
 Bajo peso  tomáticos
 Ictericia
 Microcefalia  10 % secuelas:
 Calcific. Periventric.  Retraso mental
 Hepatoesplen >>>
 Sordera
 20% fallece y resto:
secuelas  Dism. visión
neurológicas 
Si es una REACTIVACIÓN
 - del 1% de los Recién Nacidos se
infectan.
  1% enf. Clínica
  Secuelas: trastornos del
lenguaje y aprendizaje por
disminución auditiva
El riesgo de malformaciones decrece con el
aumento de la edad gestacional.

Tétrada del CMV: retardo mental, microcefalia,

coriorretinitis y calcificaciones cerebrales
Diagnóstico
  Cultivo (orina, sangre, LCR)
  RT-PCR: detección en sangre,
detecta actividad viral de la
transcriptasa reversa.
  Pruebas serológicas: IgM (se
eleva en forma tardía) e Ig G
HERPES VIRUS
 Infección Materna:
 -Primoinfección
 -Recurrencia Herpética

 Infección Neonatal:
 -Canal del parto
 -Contacto del recién nacido
 -Vía ascendente
 CANAL DEL PARTO
 -Primo infección herpética materna:
la mitad de los R. N. se infecta. El
60% de los infectados fallece. El 50%
de los sobrevivientes presentará
secuelas graves.
 -Recurrencia herpética: 4% de
infección neonatal.
 Cuadro clínico: Infección
diseminada, encefalitis ó infección
localizada


 VÍA ASCENDENTE
 Cuadro clínico: aborto, APP, RCIU,
microftalmía, microcefalia,
coriorretinitis, hepatomegalia,
vesículas dérmicas.

 “El mayor riesgo de infección
neonatal ocurre cuando la primo
infección es cercana al parto. Este se
incrementa si es prematuro ó parto
vaginal instrumental”

Diagnóstico
 Clínico
 Tinción
 Cultivo viral
 Detección del ADN viral por PCR


 CONDUCTA:
 Lesión activa, con bolsa rota menor
de 4 hs ———— cesárea
 Lesión activa, con bolsa rota mayor
de 4 Hs.———— P. Vaginal
 Sin lesiones evidentes ——————
———————— P. Vaginal
Tratamiento:
 Aciclovir.. fuera del
embarazo.