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PRECLAMPSIA- ECLAMPSIA
• A la hipertensión que
CRONICA
PRECLAMPSIA + HIPERTENSION
• Está presente antes • Preclampsia: es una
tiene la paciente se
del embarazo o cuyo enfermedad
diagnóstico se hace agregan: proteinuria
hipertensiva nueva o con un
antes de la semana 20 exclusiva del
de gestación. aumento brusco,
embarazo, se aumento súbito en la
diagnostica después presión arterial,
• Mayor riesgo de de la semana 20 de trombocitopenia o
morbimortalidad gestación, se asocia enzimas hepáticas
renal, pulmonar, elevadas, después de
a proteinuria.
cerebral y veinte semanas de
desprendimiento de • Eclampsia: Ocurren gestación.
placenta convulsiones
• Las mujeres que desarrollan
• La mayoría de las mujeres con hipertensión gestacional severa tienen
hipertensión gestacional que presenta tasas de complicaciones similares a las
niveles de presión arterial por debajo de la preeclampsia y, siendo así, deben
de 160/110mmHg puede ser ser tratadas del mismo modo.
acompañada con consultas semanales • Si la embarazada tiene menos de 34
o quincenales para medir la presión semanas, generalmente se indica la
arterial y la excreción de proteínas en hospitalización para el control y
seguimiento del feto y de la presión
la orina. La mujer embarazada arterial. El objetivo en estos casos es
también debe ser orientada a medir su intentar llevar el embarazo con
presión arterial diariamente en casa. seguridad hasta por lo menos 34
semanas.
• En la hipertensión gestacional no • Los fármacos más utilizados para el
severa, no necesita estar en reposo en control de la presión arterial son
la cama, pero se indica una reducción Metildopa, Hidralazina, Nifedipina y
en las actividades diarias. Labetalol.
NEUROLÓGICO
Cefalea frontal u occipital
Somnolencia, mareo, Tinnitus
Trastorno visual: visión borrosa, escotomas
Reflejos osteotendinoso profundos
PULMONAR
EXÁMEN Ruidos respiratorios: estertores, sibilancias
FÍSICO Disnea, Desaturación
Taquicardia, taquipnea
Tos productiva
RENAL
Oliguria: < 500cc en 24 hr, < 30 cc/hr
Edema
Aumento de peso
Digestivo: vomito, epigastralgia, dolor en hiponcodrio derecho
• Riesgo de lesión fetal r/c vasoconstricción uterina.
• Riesgo del deterioro de la función cardiovascular
r/c al aumento significativo de la presión arterial
materna m/p PA= 140/90.
• Alteración del bienestar físico r/c cefalea m/p EVA
6/10.
Conservar la
vitalidad fetal
FETALES
MUERTE
1.- Tensión Arterial mayor o igual a
140/90 después de la semana 20
con alguno de los siguientes
elementos
2.- Proteinuria presente: >300mg en
• El diagnóstico es bastante 24 horas (recolección de un día
sencillo pero para poder completo) o Índice
hacerlo se requiere que la Proteína/Creatinina > 0.3
paciente asista
regularmente a su Control
Prenatal, ya que en la
mayor parte de los casos la
Preeclampsia sigue un
curso asintomático y solo
se la descubre al hacer
mediciones rutinarias de la
Tensión Arterial. Cuando la
sintomatología es intensa
usualmente sugiere un
problema severo y con
posibilidades inmediatas
de convulsiones
(Eclampsia) o aparición de
Sindrome HELLP.
Exceso de volumen de líquidos relacionado con
reducción de flujo sanguíneo en la placenta,
manifestado por elevación de la tensión arterial,
aumento de peso en el último mes, edema en
extremidades superiores e inferiores.
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restablecer su estado relación a la presentarse de
de salud en el preeclampsia inmediato al servicio
embarazo. de salud mas
cercano
El síndrome de PREECLAMPSIA es
una complicación grave del
embarazo y una de las principales
causas de muerte materna en
Perú. Además de que los
síntomas manifestados por la
paciente son los principales para
diagnosticar una Preeclampsia.
La T.A es la presión que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presión es imprescindible
para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y
aporte el oxigeno y los nutrientes a todos los órganos
del cuerpo para que puedan funcionar. Cuando la T.A
se eleva se activan diversos mecanismos como el de la
glándula suprarrenal que secreta una potente
hormona llamada aldosterona, incrementando la
presión arterial.
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Asesorar la importancia de revisar
Al ser estimulada por los nervios simpáticos para que
la P.A a diario. Citar mes con mes a
libere adrenalina y noradrenalina, mueve al corazón a
la paciente para monitorizar su
latir con mayor frecuencia y fuerza. La noradrenalina
ganancia de peso.
actúa como vasoconstrictor pero dilata los vasos del
corazón obteniendo una mejor irrigación en los
momentos de esfuerzo, por otra parte los riñones
también controlan la presión sanguínea, reteniendo
agua y sal para incrementarla bajo el estimulo de la
aldosterona, secretada por la glándula suprarrenal.
• Se recomienda a las mujeres • Durante el embarazo es
con Preeclampsia reposo importante mantener una dieta
absoluto en cama, en posición adecuada en cantidad y calidad
decúbito lateral izquierdo, ya que permita a la madre y al
que esta posición ayuda a bebe obtener los nutrientes
reducir el edema y baja la necesarios, que en este caso
presión arterial al incrementar algunos de estos alimentos
la eliminación de orina. deberán ser controlados.
Aconsejar mejora la
Indicar reposo o alimentación
disminución de la actividad disminuyendo todos
física conjunto a disminuir aquellos alimentos que
factores generadores de faciliten la acumulación de
estrés. líquidos y derivarla al
servicio de nutrición.
Paciente femenina de 21 años con embarazo de 38
semanas de gestación por FUM.
La paciente presenta cefalea holocraneana , de intensidad
8 /10 que aumenta progresivamente, acompañado de
estocomas persistentes , severos y epigastralgia.
Se reporta: P.A. = 170/110 FR=24 rpm SAT O2=99%
GLASGOW: 12/15.
Administran 1 dosis de Hidralazina sin respuesta
inmediata. Presentó crisis convulsiva tónico clónico
generalizadas de menos de 60s por dos ocasiones. Se le
adm. 2 dosis mas de hidralazina , recuperó el estado de la
conciencia pero con persistencia de cefalea y somnolencia.
Dx medico: embarazo a termino con compromiso fetal +
eclampsia.
Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer embarazada con pre eclampsia. Estas
convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral existente.
Causas
Aún no se comprende bien la causa de la eclampsia.
La eclampsia se presenta después de una pre - eclampsia,
una complicación grave del embarazo caracterizada por
hipertensión arterial, así como exceso y rápido aumento
de peso.
Es difícil predecir cuáles de las mujeres que presentan
pre eclampsia padecerán convulsiones aunque en
algunas mujeres con alto riesgo de sufrir convulsiones
padecen pre -eclampsia severa y además:
• Exámenes sanguíneos anormales.
• Edema
• Dolores de cabeza
• Presión arterial muy alta
• Cambios en la visión existente.
Pruebas diagnosticas Valores normales
HEMOGLOBINA 12-16g/dl
EL
sustancias químicas pueden ser una señal de problemas en
el hígado )
PL
ayudan a la coagulación de la sangre .)
Señales y síntomas incluyen :
Factores de Complicaciones Y
riesgo Riesgos
CASO CLINICO Paciente joven de 25 años, con antecedentes de asma
bronquial (gestaciones:1; abortos:0) y gestación de 37
semanas, que acudió en busca de ayuda médica por
presentar cefalea, disnea, presenta vómitos, cifras
tensionales elevadas (TA:180/120 mmHg)
12 pasos para el manejo
SIGNOS DE CERTEZA PARA
DIAGNOSTICAR SINDROME DE
HELLP
DIAGNOSTICO
Deshidrogenasa láctica
(DHL) es una proteína
que ayuda a producir
energía en el cuerpo.
EL EXAMEN mide la
cantidad de DHL
presente en la sangre.
Diagnostico
NITROPRUSIATO DE Un potente vasodilatador arterial y venoso, se inicia con una dosis de 0.25
ug/kg/minuto y puede ser incrementado hasta 10 ug/kg/minuto
SODIO
¿QUÉ PUEDO HACER PARA PREVENIR EL
SÍNDROME HELLP?
Se detecta
realizando una
ecografía ya que al
tener este problema
no se manifiestan
síntomas ni dolores
Maniobras de Leopold
Ecografía transvaginal
Placenta baja → presenta inserción baja,
pero no lo suficiente para cubrir la salida
del útero.
Placenta previa marginal → El borde de la
placenta llega a tocar en la apertura del
cuello uterino, pero no llega a obstruirlo.
Placenta previa parcial → La placenta
cubre parcialmente la salida del útero.
Placenta previa total → La placenta cubre
totalmente la salida del útero.